뇌사를 진단하는 방법

콘텐츠

• 뇌사 이해
• 뇌사 진단
• 비가역성 및 혼수 상태의 원인 확립
• 뇌간 반사의 부재 설정
• 호흡기 기능 부재 설정
• 추가 테스트

깨어 있지 않은 것보다 의식 상실에 더 많은 것이 있습니다. 예를 들어, 수면과 혼수 상태는 각각 의식 상실을 수반하며 주로 의식으로 돌아가는 데 걸리는 시간으로 정의됩니다. 지속적인 식물 상태 (PVS)에있는 사람조차도 약간이라도 깨어날 가능성이 있습니다.

뇌사는 다릅니다. 이 용어에서 알 수 있듯이 뇌사는 뇌 활동이 없으며 회복의 희망이 없음을 나타냅니다. 의학적으로 말하면 뇌사는 사망의 결정적인 진단입니다.

뇌사 이해

다른 형태의 의식 상실과는 달리 뇌사에는 뇌간 기능이 완전히 상실됩니다. 이것이 의미하는 바는 척수와 뇌를 연결하는 신경의 확산 네트워크 인 망상 활성화 시스템이 비가 역적으로 손상되었다는 것입니다. 또한 호흡과 심장 활동을 조절하는 뇌의 일부가 돌이킬 수 없게 파괴되었음을 나타냅니다.

뇌사는 어떤 사람들이 이해하기 어려운 개념 일 수 있습니다. 우리는 본능적으로 죽음을 박동을 멈춘 심장과 연관시키기 때문에 우리는 종종 심장을 "뛰는"충동을 전달하는 뇌라는 사실을 간과합니다.

생명 유지 장치는 호흡과 순환을 유지하는 데 사용할 수 있지만 뇌를 계속 작동시킬 수있는 장치는 없습니다. 궁극적으로 뇌가 죽으면 나머지 신체도 확실히 따라 올 것입니다.

뇌사 진단

뇌사를 선언하기 위해 충족되어야하는 여러 조건이 있습니다. 주 또는 지역 법률에 추가 조치가 필요할 수 있지만 진단 구성은 보편적으로 결정적인 것으로 받아 들여집니다. 간단히 말해서 누군가 뇌사를 선언하는 것 :

1. 혼수 상태는 알려 지거나 가까운 원인으로 되돌릴 수 없어야합니다.
2. 그 사람은 뇌간 반사가 없어야합니다.
3. 그 사람은 호흡 기능이 없습니다.

뇌사를 선언하려면 세 가지 조건이 모두 충족되어야합니다.

비가역성 및 혼수 상태의 원인 확립

의사가 혼수 상태를 되돌릴 수 없는지 판단하기 전에이를 되돌릴 방법이 있는지 찾아야합니다. 이를 위해 의료진은 먼저 혼수 상태의 원인 (또는 가장 가능성이 높은 원인)을 찾아 내야합니다.

또한 연구팀은 저체온증, 약물 중독 또는 중독, 대사 이상 또는 "죽음과 같은"마비를 유발할 수있는 신경근 작용제와 같이 잠재적으로 뇌사를 모방 할 수있는 모든 상태를 배제해야합니다. 잠재적으로 되돌릴 수 있습니다.

혼수 상태의 비가역성을 확립하려면 의사가 알려진 또는 근사한 원인에 따라 적절한 시간을 기다려야합니다. 의료 및 법적 기준을 모두 충족해야하는 결정. 이러한 관점에서 "근접"이라는 용어는 원인이 아직 알려지지 않은 경우 원인을 충분히 확립하고 지원해야 함을 나타냅니다.

뇌간 반사의 부재 설정

뇌간 반사는 의사 사무실에서 제공하는 무릎 경련 검사와 다르지 않은 자동 반응입니다. 이는 사람의 신경 기능이 정상인지, 비정상인지, 부재인지를 나타내는 반사적 행동입니다.

다음 반사 자극에 모두 반응하지 않는 사람은 뇌사로 간주됩니다.

• 동공 반사 부족 그 사람의 눈동자는 빛이 비춰질 때 어떤 식으로도 반응하지 않는다는 것을 의미합니다. 그 사람이 살아 있으면 동공이 작아 질 것입니다.
• 각막 반사 부족 의사가 면봉이나 물 한 방울로 눈을 만졌을 때 환자가 눈을 깜빡이지 않고 반응이 없음을 의미합니다.
• 안 구두 증 반사 부족 ( "인형의 눈"반사라고도 함) 머리를 좌우로 움직일 때 검사자의 얼굴에 눈이 고정되지 않음을 의미합니다.
• 개그 반사 부족 목 뒤를 면봉이나 흡입 장치로 만질 때 환자가 개그, 기침 또는 반응하지 않을 것임을 의미합니다.
• 저온 열량 테스트에 대한 반응 부족 얼음물이 귀에 뿌려 졌을 때 그 사람이 반응하지 않을 것임을 의미합니다. 그 사람이 살아 있다면 자극은 그 사람의 눈이 반대 방향으로 움직이게하여 내이를 효과적으로 "속임으로써"사람이 회전하고 있다고 생각하게합니다.

호흡기 기능 부재 설정

뇌사를 확인하는 마지막 단계는 무호흡 검사입니다. 무호흡은 호흡 정지의 의학 용어이며이 경우 정지가 영구적인지 여부를 확인하는 데 사용됩니다.

무호흡 검사를 수행하기 위해 의사는 다음 단계를 수행합니다.

1. 기계식 인공 호흡기를 사용하는 사람은 맥박 산소 측정기에 연결됩니다. 이것은 혈액의 산소 포화도를 측정하는 데 사용되는 장치입니다.
2. 그런 다음 인공 호흡기를 분리하고 튜브를 환자의 기관에 삽입하여 100 % 산소를 폐로 전달합니다. 이렇게하면 환자가 반응 할 때 산소가 부족하지 않습니다.
3. 기본 혈액 가스를 측정하기 위해 혈액 검사가 즉시 수행됩니다.
4. 의사는 환자의 반응이 있는지 확인하기 위해 8 ~ 10 분 동안 기다립니다.
5. 8 ~ 10 분 후 혈액 가스를 다시 검사합니다.

호흡 운동이없고 PaCO2 (동맥의 이산화탄소 압력)가 60 이상으로 증가하면 폐에서 산소와 이산화탄소가 교환되지 않았 음을 의미하며 뇌사 상태로 선언됩니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.

반면에 호흡 운동이 관찰되면 그 사람은 뇌사로 간주 될 수 없습니다. 그런 다음 상황을 되돌리기 위해 무엇을 할 수 있는지 확인하기 위해 추가 조사가 수행 될 것입니다.

추가 테스트

전체 임상 검사 (뇌간 반사 및 무호흡 검사 포함)를 수행하고 뇌사를 선언하는 경우 추가 검사가 필요하지 않습니다. 그렇다고해서 진단의 중대한 성격 때문에 오늘날 대부분의 병원은 할당 된 기간 후에 다른 자격을 갖춘 의사가 확인 검사를 수행하도록 요구합니다.

경우에 따라 안면 손상, 척수 손상 또는 기타 요인으로 인해 표준 평가를 완료 할 수없는 경우 추가 검사를 수행 할 수 있습니다. 이러한 추가 검사는 가족 구성원에게 정확한 진단이 이루어 졌다는 추가 확신을 제공 할 수 있습니다.

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