높고 낮은 TSH 수준 : 의미

콘텐츠

• TSH 수준이 변경되는 방법
• TSH 수준 해석
• 높은 TSH의 원인
• 낮은 TSH 결과의 원인
• TSH 결과에 영향을 미칠 수있는 요인
• TSH만으로는 충분하지 않을 때

오랫동안 갑상선 질환을 앓고 있거나 갑상선 질환 선별 검사 만받는 경우에도 높은 갑상선 자극 호르몬 (TSH)과 낮은 TSH의 의미와 가능한 원인을 이해하는 것이 중요합니다. 높은 TSH 수치는 갑상선 기능 저하증의 새로운 진단이나 부적절한 갑상선 대체를 의미 할 수 있습니다. 낮은 TSH는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증의 과잉 치료를 의미 할 수 있습니다. 즉, 이러한 해석에는 예외가 있으며 "정상적인"수준이 귀하에게있을 수 있습니다.

TSH 란?

TSH (갑상선 자극 호르몬의 약자)는 갑상선에 대한 전달자 역할을하는 뇌하수체 호르몬입니다. 뇌하수체에서 분비 될 때 더 많은 갑상선 호르몬 생성을 자극합니다.

TSH 수준이 변경되는 방법

TSH 수준은 혼란스럽고 반드시 직관적 인 것은 아닙니다. 예를 들어, 많은 사람들이 왜 높은 TSH 수치가 갑상선이 저 활동 상태임을 의미하고 낮은 TSH 수치가 과민성을 의미하는지 의문을 제기합니다. 갑상선이 어떻게 작동하는지 정확히 이해하면 도움이 될 수 있습니다.

갑상선은 갑상선 호르몬을 생성합니다. 제대로 작동하면 갑상선은 다음과 같은 몇 가지 주요 단계를 포함하는 뇌하수체와 함께 피드백 루프의 일부가됩니다.

1. 첫째, 뇌하수체는 혈류로 방출되는 갑상선 호르몬 수치를 감지합니다.
2. 뇌하수체는 갑상선이 더 많은 갑상선 호르몬을 방출하도록 자극하는 특수 메신저 호르몬 TSH를 방출합니다.
3. 예를 들어, 갑상선이 어떤 이유로 질병, 스트레스, 수술 또는 폐색이든 충분한 갑상선 호르몬을 생성하지 않거나 생성 할 수없는 경우, 뇌하수체는 감소 된 갑상선 호르몬 수치를 감지하고 더 많은 TSH를 만들어 행동으로 이동합니다. 그러면 갑상선이 더 많은 갑상선 호르몬을 생성하게됩니다. 이것은 갑상선 호르몬 수치를 높이고 시스템을 정상으로 되돌리려는 뇌하수체의 노력입니다.
4. 갑상선이 과도하게 활동하고 질병으로 인해 갑상선 호르몬을 너무 많이 생성하거나 갑상선 호르몬 대체 약물을 너무 많이 복용하면 뇌하수체는 호르몬이 너무 많이 순환하고 TSH 생산을 늦추거나 중단 시킨다는 느낌을받습니다. TSH의 이러한 감소는 순환하는 갑상선 호르몬 수치를 정상으로 되돌리려는 시도입니다.

TSH 수준 해석

이러한 갑상선 기본 사항을 이해하면 낮은 TSH와 높은 TSH가 갑상선 기능에 대해 무엇을 나타내는 지 이해하기가 더 쉽습니다.

TSH의 정상 범위는 0.5mU / l ~ 5.0mU / l입니다.

• 높은 TSH 갑상선이 갑상선 기능 저하 (갑상선 기능 저하) 상태이고 충분한 갑상선 호르몬을 생산하지 않는다는 것을 나타냅니다.
• 낮은 TSH 갑상선이과 활동 (갑상선 기능 항진)이고 과도한 갑상선 호르몬을 생성 함을 나타냅니다.

그러나 대부분의 건강 상태 및 검사와 마찬가지로이 규칙에는 예외가 있습니다. 정상적인 갑상선 수치는 다음과 같은 경우 비정상 일 수 있음을 유의하는 것도 중요합니다. 당신. 예를 들어, 3.0 mU / l보다 큰 TSH는 임신 중 비정상입니다.

최적의 TSH에 대한 논란

대부분의 실험실에서는 정상 TSH를 약 0.5mU / l에서 5.0mU / l 사이로 정의하지만 일부 전문가는 대부분의 경우 정상 TSH의 상한이 더 낮아야한다고 주장합니다 (약 2.5mIU / L). 갑상선 질환이없는 젊은 성인의 TSH 값은 0.4 ~ 2.5mIU / L입니다. 또한 일부 의사들은 TSH가 일반적으로 나이에 따라 증가하기 때문에 고령 환자는 더 높은 TSH (예 : 4.0 mU / l 또는 5.0 mU / l 이상)를 가져야한다고 생각합니다.

이 논쟁 중 일부는 의사가 각 사람을 개인으로 보는 것만으로도 피할 수 있습니다. 예를 들어, 4.0mU / l의 TSH에서 여전히 상당한 갑상선 기능 저하증 증상이있는 사람 (특히 젊거나 중년 인 사람)은 약 1.0mU / l의 목표 TSH로 더 잘할 수 있습니다. 대조적으로, 건강 위험이있는 사람 (예 : 심장 질환 또는 골다공증)은 더 높은 목표 TSH (아마도 5.0 mU / l 또는 6.0 mU / l)를 갖는 것이 도움이 될 수 있습니다.

임신 중에는 아기와 산모의 건강을 위해 TSH가 3.0mU / l 이상으로 상승하지 않도록해야합니다.

높은 TSH의 원인

높은 TSH는 사람이 갑상선 질환을 알고 있는지 여부에 따라 다른 것을 의미합니다.

갑상선 질환이없는 사람

갑상선 질환 치료를받지 않는 사람들의 높은 TSH는 일반적으로 일차 갑상선 기능 저하증의 존재를 나타냅니다. 이것은 가장 흔한 갑상선 기능 저하증의 형태이며 갑상선이 부적절한 양의 갑상선 호르몬을 생성하기 때문에 발생합니다. 뇌하수체는 이러한 낮은 수치를 감지하고 TSH 생성을 증가시킵니다.

TSH 상승은 항체 등의 존재로 인해 정상적인 갑상선 기능으로 발생할 수도 있습니다.

갑상선 질환 치료를받는 사람들

높은 TSH는 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증으로 치료받는 사람들에게서 발견 될 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증의 경우 TSH가 높으면 일반적으로 갑상선 호르몬의 용량을 늘려야합니다. 그러나 어떤 경우에는 복용량이 최적이지만 약물이 완전히 흡수되지는 않습니다. (많은 음식과 약물이 레보 티록신에 영향을 미칠 수 있으므로 갑상선 호르몬을 적절하게 복용하는 방법을 배우는 것이 중요합니다.)

갑상선 기능 항진증이있는 경우, 높은 TSH는 일반적으로 치료 (수술, 방사성 요오드 또는 약물)가 갑상선 호르몬의 과잉 생산을 차단하는 데 효과적이었으며 이제 사람이 갑상선 기능 저하 상태가되었음을 의미합니다.

낮은 TSH 결과의 원인

항상 그런 것은 아니지만 낮은 TSH는 갑상선 호르몬 수치가 높다는 것을 의미합니다.

알려진 갑상선 질환이없는 사람

종종 갑상선 기능 항진증과 관련이 있지만 낮은 TSH는 중추 갑상선 기능 저하증의 징후 일 수도 있습니다.

• 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증은 일시적이고 영구적이며자가 면역 질환에서 독성 결절 또는 갑상선종, 임신 관련 갑상선염에 이르기까지 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 중추 갑상선 기능 저하증 : 드물게 뇌하수체에서 생성되는 TSH가 부족하면 (기능 장애로 인해) 혈중 갑상선 수치가 낮아질 수 있습니다. 이것은 갑상선 기능 저하증이 높은 TSH와 관련이 있다는 일반적인 규칙의 예외이지만, 중추 갑상선 기능 저하증은 흔하지 않으며 일반적으로 다른 뇌하수체 호르몬 결핍과 관련이 있습니다 (후에 다른 여러 증상).

갑상선 질환 환자

갑상선 기능 저하증 치료를받는 사람들의 낮은 TSH 수치는 다음을 의미 할 수 있습니다.

• 갑상선 호르몬 대체를 통한 과다 복용
• 최적의 약물 투여 량이지만 흡수 또는 활동을 증가시키는 상호 작용
• 중앙 갑상선 기능 저하증

갑상선 기능 항진증 치료를받는 환자에서 낮은 TSH 수치는 일반적으로 갑상선 호르몬 수치를 낮추기 위해 추가 치료가 필요하거나 갑상선 호르몬 수치가 정상으로 돌아가는지 확인하기 위해 지속적으로 모니터링해야 함을 의미합니다 (예 : 일시적인 갑상선염 관련 임신 또는 화학 요법 치료).

TSH 결과에 영향을 미칠 수있는 요인

TSH 수준에 영향을 미칠 수있는 다양한 변수와 요인이 있습니다.(개인의 증상을 고려하는 것과는 반대로) 실험실 값에 의해서만 지시되는 치료는 비효율적 인 계획을 초래할 수 있으므로 이러한 사실을 인식하는 것이 중요합니다.

실험실 오류

TSH 수준이 놀랍다면 때로는 단순히 테스트를 반복하는 것이 최선의 과정입니다. 혈액 채취 중, 결과를 기록하는 동안 또는 실험실의 혼동으로 인해 오류가 발생할 수 있습니다. 통계적으로는 항상 실험실 오류의 위험이 있으며 결과는 항상 임상 증상 및 결과와 함께 해석되어야합니다.

항체

항체는 약 1 %의 사람들에게 정확한 갑상선 검사를 방해하는 것으로 생각됩니다. 케이스 수 :

• 이종 체 항체 : 이종성 항체는 사람이 동물 유래 의약품 및 항체 요법에 노출되었을 때 발생할 수있는 항체입니다. 이들의 존재는 특정 예방 접종, 수혈을 받았거나 일부 동물 (가정용 애완 동물이 아님)에 노출 된 사람들에게서 더 흔합니다. 이러한 항체의 예상 발생률은 매우 다양하지만 존재하는 경우 TSH 수준을 방해 할 수 있습니다. 이러한 항체가 있는지 쉽게 알 수있는 방법은 없지만 TSH 수준과 유리 T4 (이종성 항체의 특징) 사이 또는 TSH 수준과 기분이 어떤지간에 차이가 있으면 문제가 제기 될 것입니다.
• 갑상선 항체: 갑상선 질환이 있거나없는 일부 사람들에게 존재하는 갑상선자가 항체도 TSH 수치에 영향을 미칠 수 있습니다. 다시 말하지만, 실험실 값과 느낌이 일치하지 않으면 테스트가 정확한지 여부에 대한 질문이 제기되어야합니다.
• 기타 항체 : TSH 검사 간섭에 중요한 다른 항체로는 항 루테늄 항체와 항-스트렙 타비 딘 항체가 있습니다.

기타 요인

다른 여러 요인이 갑상선 호르몬의 실제 수치에 영향을 미치거나 검사 조치와 상호 작용함으로써 TSH 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 검사가 수행되는 시간 : TSH 수치는 금식 후 (예 : 전날 밤 이후로 먹지 않은 후 아침에) 검사를 받으면 낮에 식사 후보다 더 높습니다.
• 질병
• 임신
• 심장병 및 암 치료에 사용되는 일부 약물
• 요오드 또는 다시마가 풍부한 / 유래 된 식품 또는 보충제
• 비오틴 보충제
• Advil (ibuprofen)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제
• 수면 습관의 변화

가장 정확한 결과를 얻으려면 일관성을 유지하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 항상 같은 시간에 테스트를 수행합니다.

모세관 핑거 프릭 테스트

갑상선 기능을 평가하기 위해 정맥 채혈 샘플이 아닌 손가락 찌르기 샘플을 사용하는 일부 지역에서 다소 논란이 많은 테스트가 있습니다.이 테스트를지지하는 사람들은 혈액 반점 테스트라고도하는이 테스트가 혈액이 채혈되는 사이의 시간 동안 TSH의 분해를 방지한다고 믿습니다. 잘못된 결과를 초래할 수 있습니다. 이 테스트는 현재 널리 사용 가능하지 않기 때문에 테스트가 기존 TSH 테스트와 얼마나 잘 비교되는지 정확히 알 수 없습니다.

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갑상선 질환에 대한 5 가지 일반적인 오해

TSH만으로는 충분하지 않을 때

대부분의 의사는 진단 중에 TSH 검사를 사용하여 갑상선 기능을 평가하고 최적의 치료 과정을 결정합니다. 그러나 TSH가 충분하거나 충분하지 않을 수 있습니다.

예를 들어, 의사가 뇌하수체 또는 시상 하부 질환으로 인한 갑상선 기능 장애를 의심하는 경우 TSH 외에 유리 T4를 검사합니다. 마찬가지로 TSH가 정상이지만 여전히 갑상선 기능 항진 또는 갑상선 기능 저하 증상이있는 경우, 무료 T4를 확인할 수 있습니다.

TSH는 임신 중 갑상선 기능 저하증을 모니터링하는 데 반드시 충분하지 않으며 T4 및 유리 T4가 권장되는 경우가 많습니다. 임상 상황에 따라 평가할 수있는 다른 갑상선 검사로는 트리 요오 도티 로닌 (T3), 유리 T3, 역 T3 및 갑상선 항체 검사가 있습니다.

Verywell의 한마디

TSH 검사는 갑상선 질환을 진단하고 모니터링하는 데있어 "골드 표준"이지만 다른 의료 검사와 마찬가지로 검사가 의미하는 바에 대한 예외와 변형이 있으며 검사가 부정확 할 수있는 상황도 있습니다. 당신의 TSH 수준이 당신의 기분을 반영하지 않는 것 같으면, 말하십시오. "정상적인"TSH조차도 비정상 일 수 있습니다.

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