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ureterovesical junction (UVJ)은 요관 (신장에서 소변을 배출하는 얇은 관)이 방광에 연결되는 영역입니다. 이 영역 또는 "접합"이 막히면 ureterovesical junction obstruction이라는 상태가 발생합니다.UVJ 막힘은 소변이 방광으로 정상적으로 흘러 들어가는 것을 막아 결국 방광으로 배출됩니다. 그 결과, 소변이 요관과 신장으로 되돌아 가서 둘 다 부어 오르고 확장됩니다.
이 드문 상태는 태아 요로계가 자궁에서 발달 할 때 발생합니다. 일반적으로 산전 초음파로 진단되고 유아기에 치료됩니다.
태아기의 아기 발달 방법Ureterovesical junction obstruction은 여아보다 남아에서 더 흔하며 왼쪽 요관과 신장에만 영향을 미치는 경향이 있습니다.
요로 시스템
요로계에는 다음 네 가지 기관이 있습니다.
- 두 개의 신장
- 두 개의 요관
- 방광
- 요도
신장은 흉곽 바로 아래 복부 뒤쪽에있는 콩 모양의 기관입니다.
각 신장은 요관이라고하는 길고 얇은 관에 부착되어 있습니다. 요관은 신장에서 방광으로 소변을 보내 저장 한 후 결국 요도를 통해 소변으로 배출됩니다.
비뇨 기계 문제를 피하는 방법Ureterovesical Junction Obstructions 증상
UVJ 폐쇄는 아기가 산모의 자궁에서 여전히 성장하고 발달하는 동안 일상적인 산전 선별 검사에서 종종 볼 수 있습니다.
초음파 검사를 통해 부은 신장 (수압 증이라고 함)과 부어 오른 요관 (수요 관이라고 함)이 나타납니다. 폐색은 임신 중에 모니터링 한 다음 출생시 추가 영상 검사로 확인할 수 있습니다.
증상 측면에서 UVJ 폐쇄로 태어난 아기는 일반적으로 증상이 없습니다.
즉, 조기 진단을받지 않거나 원인이 획득 된 경우 (발달 문제가 아님) UVJ 막힘 아동은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
- 신장 결석
- 메스꺼움 및 구토
- 소변의 혈액 (혈뇨라고 함)
- 열이있는 요로 감염
- 복부 불편 감 및 등 및 옆구리 통증 (신장 및 요관 확장으로 인한)
원인
UVJ 폐색은 일반적으로 선천성이며 이는 자궁에서 태아의 요로계가 발달하는 동안 발생 함을 의미합니다.
어떤 경우에는 요관과 방광을 연결하는 접합부가 비정상적으로 좁아집니다. 다른 경우에는 발달 중에 요관이 방광으로 자라는 방식의 이상으로 인해 폐색이 발생합니다.
드물게 UVJ 폐쇄는 출생 후 발생합니다.
후천적 UVJ 방해의 원인은 다음과 같습니다.
- 흉터 조직
- 치료되지 않은 심각한 감염
- 양성 (비 암성) 폴립
- 로지 드 신장 결석
진단
아기가 태어난 후 UVJ 폐쇄 진단을 확인하기 위해 (그리고 막힘의 정도 또는 정도를 평가하기 위해) 다양한 검사가 수행됩니다.
이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
혈액 및 소변 검사
담당 의사는 자녀의 신장 기능을 평가하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.그들은 또한 크레아티닌이라는 노폐물이 신장에 의해 혈액에서 제거되는 속도를 측정하는 크레아티닌 청소율 검사를 수행 할 것입니다.
신장 방광 초음파
음파를 사용하여 신장 방광 초음파 (RBUS)가 신장과 방광의 윤곽을 생성합니다. 이런 식으로 의사는 신장 부종의 정도를 시각화 할 수 있습니다.
신장 초음파에서 기대할 수있는 것Mercapto-Acetyl-Triglycine MAG3 신장 스캔
Mercapto-acetyl-triglycineMAG3 신장 스캔은 자녀의 의사가 신장의 구조와 기능을 평가하고 폐색이 있는지 확인할 수있는 핵 의학 검사입니다.
검사 전에 자녀에게 동위 원소 (메르 캅토-아세틸-트리 글리신)라는 용액이 정맥에 주입됩니다. 이 동위 원소는 자녀의 신장으로 이동 한 다음 소변을 통해 배출됩니다.
배뇨 방광 요도 조영술
배뇨 방광 요도 조영술 (VCUG)을 통해 자녀는 요도 카테터를 통해 방광에 조영제를 주입합니다. 그러면 의사는 X- 레이 사진을 사용하여 소변이 방광으로 들어가는 대신 요관과 신장으로 비정상적으로 역류 ( "역류")하는지 확인할 수 있습니다.
자기 공명 요로 촬영
자기 공명 요로 검사 (MRU)는 자기 공명 영상 (MRI) 기기에서 수행되며 자기 파 (방사선 없음)를 사용하여 자녀의 요로 시스템을 시각화합니다.
이 검사는 요도 카테터와 말초 IV가 필요하기 때문에 (그리고 아이가 약 40 분 동안 엎드려있는 상태) 진정이 필요할 수 있습니다.
치료
UVJ 폐색을 치료하지 않고 방치하면 신장과 요관이 너무 부어 신장 기능이 손상 될 수 있습니다. 소아는 옆구리 통증 및 / 또는 재발 성 요로 감염과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
어린이의 UVJ 폐색 치료의 주요 목표는 신장 기능을 보존하는 것입니다.
요관 재 이식
UVJ 폐쇄에 대한 주된 치료법은 요관 재 이식이라고하는 수술 절차입니다. 이 수술에서는 방광에 연결된 요관의 비정상적인 부분을 제거합니다. 나머지 요관은 방광의 다른 부분에 다시 연결됩니다.
전신 마취하에 수행되는이 수술은 다양한 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 방광을 시각화하기 위해 아이의 복부에 더 큰 절개 (절개)를합니다.
- 로봇 복강경-아이의 복부에 세 개의 아주 작은 절개가 이루어집니다
- 내시경 (절개 없음)
귀하의 자녀를위한 가장 안전하고 최선의 방법이 무엇인지 외과의 (소아 비뇨기과 전문의라고 함)와상의 할 것입니다.
자녀가 모니터링을 위해 하루 이상 (수술 유형에 따라 다름) 병원에 머물러야 할 수도 있습니다.
수술 준비를위한 최고의 팁Ureterostomy 배치
아직 수술을받을 수없는 신생아의 경우 임시 요관 절개술을 시행 할 수 있습니다. 이것은 아기의 요관이 외과 적으로 방광에서 분리되어 피부 표면으로 옮겨진다는 것을 의미합니다. 그러면 소변이 아기의 기저귀로 흘러 들어가 신장으로 되돌아 가지 않습니다.
요관 재 이식은 일반적으로 생후 6 ~ 18 개월 정도 후에 시행 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
자녀가 UVJ 장애 (아마도 산전 초음파 검사를 통해) 진단을 받았다면 불안하거나 압도 될 것으로 예상됩니다. 좋은 소식은 수술로 막힘을 고쳐 자녀가 정상적인 신장 기능을 할 수 있다는 것입니다.