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감염으로 인해 다발성 경화증이 발생할 수 있다는 증거는 없지만 감염으로 아플 경우 다발성 경화증이 악화되기 쉽습니다. 이것은 예방 접종을하게되며 특히 감염을 예방하는 것이 중요합니다. 다발성 경화증 (MS)이있는 경우 대부분의 백신이 안전합니다. 그러나 일부는 그렇지 않을 수 있습니다.예방 접종을 계획 할 때 예방 접종을 받기 전에 먼저 의사와 백신의 안전성에 대해 대화하는 것이 가장 좋습니다.
MS 치료와 면역 체계
백신은 신체의 면역 반응을 유발하여 면역을 유발하기 위해 제공됩니다. 백신으로 인한 면역력이 있으면 앞으로 전염성 유기체에 노출 될 경우 감염으로 아프지 않아야합니다. 그러나 MS 치료는 일부 MS 약물이 면역 체계를 방해 할 수 있으므로이 과정을 복잡하게 만듭니다.
실제로 면역 억제제는 바로 그렇게하도록 설계되었습니다. 그들은 MS에서 사용됩니다 때문에 그들은 면역 기능을 감소시켜 MS에서 염증과 탈수 초화의 복잡한 과정을 수정합니다. 그 효과는 유익하지만 면역 기능이 감소하면 신체가 일부 백신으로부터 의도 한 면역력을 구축하는 것이 더 어려워 져 본질적으로 백신의 유용성이 떨어집니다. 설상가상으로, 면역 억제 성 MS 약물은 백신 자체에서 감염이 발생하기 쉽게 만들 수 있습니다.
스테로이드 및 Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) 및 Gilenya (fingolimod)와 같은 질병 조절 요법을 포함한 일부 MS 요법은 백신의 효과 감소 및 감염 위험과 관련이 있습니다. 이 약을 시작하기 전에 백신 접종을 미리 계획 할 수 있다면 강력한 면역 반응을 일으키고 안전을 유지할 가능성이 더 큽니다.
즉, 다발성 경화증에 대한 많은 질병 수정 약물은 면역 체계에 영향을주지 않습니다. 예를 들어, Copaxone, Rebif, Avonex 및 Betaseron은 면역력을 구축하는 것을 방해하지 않으며 백신으로 인해 질병에 걸릴 가능성을 높이 지 않습니다.
MS가있는 경우 안전한 백신
비활성화 된 감염성 유기체 (바이러스 또는 박테리아) 또는 항원 (감염성 유기체의 실제 또는 인공 단백질 부분)이 포함 된 백신은 면역 반응을 유발하므로 감염 될 수 없습니다.
이것의 가장 큰 문제는 면역 체계를 약화시키는 약을 복용하면 효과가 없을 수 있다는 것입니다.
주사 가능한 독감 예방 주사에는 살아있는 바이러스가 포함되어 있지 않습니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 6 개월 이상의 모든 사람에게 매년 독감 백신을 권장합니다. 만성 스테로이드와 같은 면역 억제제를 복용하는 경우 매년 독감 예방 주사를 맞는 것이 특히 중요합니다. 독감 시즌 (일반적으로 10 월부터 1 월 또는 그 이후)에는 초기에 독감 예방 주사를 맞는 것이 가장 좋지만 늦게 예방 접종을하는 것이 좋습니다.
연구에 따르면 독감 백신은 다발성 경화증 환자, 특히 인터페론이나 코 팍손 (글라 티라 머 아세테이트)을 복용하는 경우 좋은 면역 반응을 생성합니다.
Lemtrada를 복용하는 경우 주입 6 주 전에 독감 예방 주사를 맞아야합니다. 이것은 독감 바이러스에 대한 항체를 형성하는 신체 능력을 최적화합니다.
모든 사람이 알아야 할 독감 예방 주사 사실
두 가지 폐렴 구균 백신은 모두 폐렴, 때로는 치명적인 폐 감염을 유발할 수있는 일반적인 박테리아 인 Streptococcus pneumoniae로부터 보호합니다. 이 백신은 비활성화되어 MS가있는 경우 안전한 것으로 간주됩니다.
American Academy of Neurology는 폐에 문제가 있거나 항상 휠체어를 사용하거나 침대에 묶여있는 다발성 경화증 환자에게 백신을 권장합니다.
생물학적 제제를 사용하는 환자는 65 세 미만일 때 백신을 맞을지 의사와상의해야합니다. 65 세 이상의 모든 환자 (MS 유무에 관계없이)는이 백신이 필요합니다.
어떤 폐렴 백신이 필요합니까?어렸을 때 Tdap 백신을 맞았을 것입니다. 이것은 살아있는 유기체를 포함하지 않고 다음에 대한 면역을 자극하는 혼합 백신입니다.
- 파상풍 : 박테리아에 의한 감염 클로 스트 리듐 테타니, 생명을 위협하는 근육 강화, 턱 경련, 발작 및 삼킴 문제를 유발합니다.
- 디프테리아 : 일반적으로 호흡기에 영향을 미치는 잠재적으로 생명을 위협하는 박테리아 감염
- 백일해 : 백일해로 가장 잘 알려진 또 다른 세균 감염
CDC는 10 년마다 파상풍 부스터를 권장하며, 심각한 부상으로 인해 상처가 난 경우에도받을 수 있습니다.
Tdap이 필요한 다른 사람들은 임산부와 새로운 조부모입니다.
Tdap 백신에 대한 필수 사실B 형 간염 백신은 6 개월에 걸쳐 3 ~ 4 번의 주사로 제공되는 사멸 된 바이러스를 포함하는 비활성화 백신입니다. 대부분의 사람들은 유아기에 예방 접종을 받았습니다. 예방 접종을받지 않은 모든 어린이와 청소년은 예방 접종을받는 것이 좋습니다.
예방 접종을받지 않은 성인의 경우 CDC는 특정 집단에 대한 예방 접종을 권장합니다.
- B 형 간염 발병률이 높은 지역을 여행하는 사람들
- 의료 시설에서 일하는 사람들
- B 형 간염 파트너가있는 사람
- 만성 간 질환, 신장 질환, HIV 또는 당뇨병이있는 사람
그리고 MS 환자를 포함하여 B 형 간염 예방 접종을 원하는 사람은 누구나받을 수 있습니다.
B 형 간염 백신에 대해 알아야 할 사항광견병 백신은 감염된 동물의 물림을 통해 전염되는 바이러스 인 광견병을 예방합니다 (박쥐가 가장 흔한 원인 임). 광견병 감염은 거의 항상 치명적입니다. 광견병 백신은 비활성화되거나 죽인 백신이므로 광견병을 유발할 수 없습니다.
이 백신은 질병에 걸릴 위험이 높은 경우에만 필요합니다. 예를 들어 수의사 또는 동물과 밀접하게 일하는 사람들은 백신이 필요할 수 있습니다. 이미 잠재적 인 광견병에 노출 된 적이 있다면 백신을 맞을 수도 있습니다.
광견병 원인 및 위험 요인다발성 경화증이있는 경우 안전 할 수있는 백신
다발성 경화증 환자에게 안전한 것으로 간주되는 많은 백신이 있습니다. 주요 관심사는 이들 중 다수가 약독 화 된 (약화 된) 살아있는 바이러스 또는 박테리아라는 것입니다. 즉, 강력한 면역 억제제를 복용하는 경우 감염을 일으킬 가능성이 적습니다.
안전한 백신과 마찬가지로 면역 억제제를 복용하는 경우 신체가 의도 한 면역을 가지지 못할 수 있습니다.
수두는 수두를 일으키는 바이러스입니다. 수두 백신은 약독 화 생 바이러스이므로 바이러스가 감염 될 가능성이 적습니다.
수두에 감염된 적이 없거나 수두 예방 접종을받은 적이 없다면이 백신은 Gilyena 또는 Lemtrada를 시작하기 6 주 전에 필요합니다.
수두에 걸 렸는지 기억이 나지 않더라도 걱정하지 마십시오. 의사는 혈액 샘플을 채취하여 면역력이 있는지 확인할 수 있습니다.
수두 백신 권장 사항홍역-볼거리-풍진 (MMR) 백신은 약독 화 생백신입니다. National MS Society에 따르면이 백신은 면역 체계를 억제하는 약을 복용하지 않는 경우 안전 할 수 있습니다.
지역 사회에서 이러한 질병에 걸릴 위험을 백신에 감염 될 가능성과 비교해야합니다. 어렸을 때 이미 예방 접종을 받았다면, 성인으로서 추가 예방 접종이나 다른 예방 접종이 필요하지 않기 때문에 이것은 문제가되지 않습니다.
약물이 안전한 MMR 투여를 위해 너무 면역 억제적일 수 있으므로 MMR에 대해 의사와상의하도록 명시하십시오.
MMR 백신에 관한 모든 것생 바이러스 백신이 아닌 새로운 백신 (Shingrix)은 MS 환자에게 더 효과적이고 아마도 안전 할 것입니다.
HPV 백신은 11 세 또는 12 세 아동에게 권장됩니다. 여성은 27 세, 남성은 22 세, 남성이 다른 남성과 성관계를 가졌거나 HIV / AIDS가있는 경우 27 세까지 포기할 수 있습니다.HPV 백신은 생식기 사마귀, 자궁 경부암 및 질, 음경, 항문 및 입 / 목과 같은 다른 형태의 암으로부터 보호합니다.
HPV 백신 접종을위한 Gardasil 대 Cervarix소아마비는 신경계에 영향을 미치는 바이러스입니다. 대부분의 사람들은 어린 시절에 예방 접종을 받았기 때문에 소아마비 백신이 필요하지 않습니다. 해외 여행객은 소아마비가 여전히 존재하는 지역을 여행하는 경우 추가 접종이 필요할 수 있습니다.
문헌을 많이 검토 한 결과 B 형 간염 바이러스, HPV, 계절성 인플루엔자, MMR, 수두, 파상풍, 바실루스 칼 메테 게린 (BCG), 소아마비 또는 디프테리아 예방 접종 후 다발성 경화증 재발 위험이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.
MS가있는 경우 안전하지 않을 수있는 백신
다발성 경화증이있는 경우 여러 백신이 안전하지 않은 것으로 간주됩니다. 안전성 및 효능 문제로 인해 몇 가지 독감 백신 대안이 재고되었으며 황열병은 다발성 경화증 발적과 관련이 있습니다.
FluMist 독감 백신과 Fluzone 고용량 독감 백신은 MS 환자에게 권장되지 않습니다.
FluMist에는 약독 화 생 바이러스가 포함되어 있으므로 어떤 이유로 든 면역 체계가 약화 된 경우에는 권장하지 않습니다.
Fluzone은 비활성화 된 백신이며, 다른 독감 백신보다 4 배 많은 항원을 포함하고 있기 때문에 일반적으로 65 세 이상에게 권장됩니다. 이것은 면역 체계가 나이가 들어감에 따라 자연적으로 약해지기 때문에 더 강한 면역 반응을 만들어내는 것으로 추정됩니다.
즉, 현재 MS 환자에게 미치는 영향에 대한 연구가 없기 때문에 National MS Society는 MS 환자에게 Fluzone을 권장하지 않습니다.
또한 FluZone의 효능은 생물학적 제제를 복용하는 사람이나 노화 또는 면역 결핍이 증가한 사람에서 더 낮을 수 있습니다.
모든 환자 그룹에 대한 과학적 데이터가 완전하지는 않지만 이러한 질환이있는 사람들은 고용량 또는 재 접종을 포함한 다양한 유형의 독감 예방 주사에 대해 의사와상의하면 도움이 될 수 있습니다. 전문가들은 현재 이러한 그룹에 속한 사람들을위한 최선의 접근 방식을 확신하지 못합니다.
독감 예방 주사의 대안재발 완화 다발성 경화증을 앓고있는 7 명을 대상으로 한 소규모 연구에 따르면 남미 및 아프리카의 특정 지역에서 모기에 의해 전염되는 감염인 황열병 예방 접종 후 6 주 동안 재발 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
이러한 이유로 National MS Society는 황열병에 노출 될 위험과 MS 발적 위험을 가늠할 것을 권장합니다. 이것은 신경과 전문의와 신중하게 논의해야하는 까다 롭고 개별화 된 결정입니다.
황열병 예방업데이트 된 예방 접종을 유지하는 것은 다발성 경화증 환자의 건강 유지에 중요한 부분입니다. 어떤 백신이 귀하에게 안전하고 효과적 일 것으로 예상되는지 파악하는 것은 의사와상의해야하는 다발성 경화증 관리에 추가적인 뉘앙스입니다. 아래의 의사 토론 가이드를 사용하여 대화를 시작할 수 있습니다.
다발성 경화증 의사 면담 가이드
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