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1990 년 이후 섬유 근육통은 주로 압통점, 즉 눌렀을 때 통증을 유발하는 관절 근처 (그러나 위에 있지 않음)에 위치한 신체의 작은 부위의 존재로 진단되었습니다. 압통점이 섬유 근육통의 특징이라는 것은 의심의 여지가 없지만, 연구는 오랫동안 질병을 정확하게 진단하는 능력에 의문을 제기했습니다. 이에 대한 대응으로 미국 류머티즘 대학 (ACR)은 2010 년과 2016 년에 진단 지침을 개정하여 부드러운 점 검사를 전반적인 증상 경험을 특징 짓는 두 개의 개별 검사로 대체했습니다.입찰 포인트의 특징
압통점은 ACR에 의해 신체에 18 개의 양측 점 (한쪽에 9 개, 다른쪽에 9 개)으로 정의되며 눌렀을 때 피부 바로 아래에서 통증을 느낄 수 있습니다. 이것들을 눌렀을 때 신체의 다른 부분에 통증을 유발하는 트리거 포인트와 혼동해서는 안됩니다.
부드러운 점 통증은 깊이 느껴지지 않지만 그럼에도 불구하고 강렬 할 수 있습니다. 신체에 다른 통증이있을 수 있지만 이는 대부분의 섬유 근육통 환자가 공유하는 통증입니다.
부드러운 포인트는 페니만큼 작을 수 있으며 강도와 위치가 바뀔 수 있습니다. 9 개의 양측 압통점은 신체의 다음 부분에 있습니다.
- 목의 앞쪽 아래 근육
- 쇄골 바로 아래 가슴 위쪽
- 두개골 기저부 근육의 목 뒤
- 등 어깨의 사다리꼴 근육
- 견갑골 부위의 위근
- 힘줄이 뼈에 붙어있는 팔꿈치 바깥 쪽
- 엉덩이 둔부 근육의 상부-외부 사분면
- 엉덩이 바깥 쪽
- 안쪽 무릎
진단의 도전
섬유근통은 주로 근육, 힘줄 및 결합 조직의 광범위한 만성 통증을 유발하는 상태입니다. 때때로 근육 류머티즘 또는 류마티스 증후군이라고도하며 관절 손상을 일으키지 않는다는 점에서 관절염 및 기타 근골격계 류마티스 질환과 다릅니다.
섬유 근육통의 원인은 아직 알려지지 않았기 때문에 진단하기가 매우 어려울 수 있습니다. 또한 어떤 기준이 질병을 확실하게 진단 할 수 있는지에 대한 오랜 논쟁이있었습니다.
1990 년 ACR 지침에 따르면 섬유 근육통은 압통점 유무에 따라 확정적으로 진단 할 수 있습니다. 압통점을 확인하기 위해 의사는 손가락으로 점을 누르거나 측정 할 수있는 dolorimeter라는 장치를 사용합니다. 적용된 압력의 정확한 양. 긍정적 인 결과는 통증이 유발되는 것입니다.
18 개의 압통점 중 11 개 이상에서 통증을 경험하고 신체의 4 개 사분면 모두에서 최소 3 개월 동안 광범위한 통증이있는 경우 섬유근통 진단이 확정됩니다.
이러한 지침의 한계는 환자가 종종 기준을 충족하지 못하는 류마티스 전문의에 의해 곧 인식되었습니다. 섬유근통 통증의 크기와 위치가 바뀔 수 있기 때문에 많은 의사들은 압통점이 질병 발적을 특징 짓는 데 더 적합하고 질병 자체를 진단하는 데 덜 적합할지 궁금해하기 시작했습니다.
진단 기준의 변경
ACR은 진단 기준의 단점으로 인해 2010 년에 프로세스에서 부드러운 점을 제외하고 새로운 지침을 발표했습니다. 대신 ACR은 두 가지 별도의 평가 도구 인 WPI (광범위 통증 지수)와 증상 심각도 척도 ( SS).
WPI는 지난주에 신체의 19 개 부위 중 하나에 통증이 있었는지 묻는 설문지입니다. 각 "예"응답에는 가능한 최대 점수 19 점에 대해 1 점이 주어집니다.
SS는 4 가지 다른 증상 (피로, 상쾌하지 않은 수면,인지 증상 및 신체적 증상)의 심각도를 0 ~ 3의 척도로 최대 12 점으로 평가하는 데 사용되는 설문지입니다.
섬유 근육통을 확실하게 진단하려면 의사가 다음 사항을 모두 확인해야합니다.
- SS가 5 이상인 WPI가 7 이상이거나 SS가 9 이상인 WPI가 3 ~ 6 인 경우
- 최소 3 개월 동안 비슷한 수준의 지속적인 증상
- 증상에 대한 다른 설명 없음
이러한 새로운 기준은 특정 시점의 특정 통증에서 질병 상태의 전반적인 특성화로 초점을 전환했습니다. 저널에 실린 연구에 따르면 관절염 관리 및 연구, 이 새로운 기준은 부드러운 점 검사없이 섬유 근육통 환자의 88.1 %를 포착 할 수있었습니다.
이는 이전 기준에 비해 상당한 개선으로 간주되었으며, 초기 연구에서 단독으로 사용할 때 부드러운 점이 50 %의 사례에서만 정확한 진단을 내릴 수 있다고 제안했습니다.
감별 진단
틀림없이, 섬유근통 진단의 가장 중요한 부분은 만성 광범위한 통증의 다른 모든 원인을 배제하는 것입니다. 다른 모든 설명을 탐색하고 배제 할 때까지 WPI 및 SS 양성은 추정 진단 만 가능합니다.
다음은 류마티스 전문의가 귀하의 연령, 성별, 병력 및 동시 발생 질병을 기반으로 탐색 할 수있는 몇 가지 질병입니다.
- 강직성 척추염
- C 형 간염
- 갑상선 기능 저하증
- 낭창
- 다발성 경화증
- 중증 근무력증
- 류마티스 성 다발 근통
- 류머티스 성 관절염
- 경피증
- 쇼그렌 증후군
Verywell의 한마디
섬유근통의 진단은 더 이상 압통점 검사에 의존하지 않지만,이 검사는 진단 및 의학적 치료를 지원하는 데 여전히 사용될 수 있습니다.
동시에 부드러운 점의 개념을 이해하면 다른 사람들이 "모든 것이 당신의 머릿속에있다"고 주장 할 수있는 고통에 대한 설명을 찾을 때 도움이 될 수 있습니다. 일반의 또는 류마티스 전문의에게 통증 및 기타 증상을 정확하게 설명하는 데 필요한 컨텍스트를 제공 할 수 있습니다.