소외된 열대 질병의 개요

콘텐츠

• NTD의 예
• 영향을받는 사람
• 도전
• WHO 권장 솔루션
• 제거를 향한 진전

소외된 열대성 질병 (NTD)은 주로 전 세계 열대 지역의 빈곤 한 지역 사회에 영향을 미치는 다양한 감염입니다. 149 개 국가와 10 억 명 이상의 개인에서 발견되는 NTD는 말라리아, 결핵 및 HIV보다 더 많은 사람들에게 영향을 미칩니다. 결합 전 세계적으로 조기 사망 및 장애로 인한 장애를 고려하면 약 5,700 만 년의 생명을 잃게됩니다.

이러한 질병의 대부분은 저렴한 약물로 쉽게 예방할 수 있지만 이러한 감염이 흔한 지역의 물류 및 경제적 문제로 인해 질병과 싸우기가 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 최근 몇 년 동안 NTD의 영향이 더 주목을 받고 있으며 이러한 감염 중 일부를 제거하는 데 상당한 진전이있었습니다.

NTD의 예

2018 년 6 월 현재 WHO는 최소 21 건의 감염 및 상태를 NTD로 인식했으며, 이들 중 상당수는 이미 부유 한 국가에서 제거되었지만 세계에서 가장 빈곤 한 지역에 남아 있습니다. 이러한 질병은 의료 서비스, 안전한 식수 또는 적절한 위생 시설이없는 상태에서 번성하지만, 많은 사람들이 연간 1 인당 50 센트 정도의 비용으로 치료할 수 있습니다.

WHO는 질병 통제 예방 센터 (CDC) 및 유니세프와 같은 조직과 함께 NTD에 더 많은 관심을 기울이고이를 해결하기위한 정치적 의지와 자원을 모으기 위해 노력했지만 이러한 감염은 여전히 ​​대략적으로 영향을 미칩니다. 전 세계 6 명 중 1 명.

NTD 퇴치를위한 첫 번째 주요 전환점은 2007 년 전 세계의 다양한 공공 및 민간 조직에서 온 약 200 명의 사람들이 스위스의 WHO 본부에서 만나 세계가 이러한 질병과 싸우기 위해 협력 할 수있는 방법을 논의했을 때 발생했습니다. 그 이후로 WHO와 그 파트너들은 NTD를 ​​근절하거나 줄이기위한 계획을 수립하여 부유 한 국가의 사람들이 참여할 것을 촉구했습니다.

NTD는 크게 박테리아, 기생충 (웜 또는 웜 유사 유기체), 원생 동물 (기생충) 및 바이러스의 네 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 그들은 동물 (벌레와 같은)을 통해, 사람에서 사람으로, 또는 오염 된 음식이나 수원을 섭취하거나 접촉함으로써 전염됩니다.

2018 년 6 월 현재 WHO에서 확인한 NTD 목록에는 다음이 포함됩니다.

• 부 룰리 궤양
• 샤 가스 병
• 뎅기열
• 치쿤 구냐
• 드 라쿤 큘 리아 증 (기니 벌레 병)
• Echinococcosis
• 식 인성 trematodiases
• 인간 아프리카 트리파노소마 증 (아프리카 수면병)
• 레슈 마니아 증
• 나병 (한센병)
• 림프 성 필라 리아 증
• 균종, 색소 모세포종 증 및 기타 심부 진균증
• 사상충증 (강변 실명 증)
• 광견병
• 옴 및 기타 외부 기생충
• 주혈 흡충증 (달팽이 열)
• 토양 전염성 기생충
• 뱀에 물린 독
• Taeniasis / Cysticercosis
• 트라코마
• 요 (고유성 treponematoses)

영향을받는 사람

다양성에도 불구하고 모든 NTD에는 하나의 공통된 연결 고리가 있습니다. 빈곤층에 사는 사람들에게 불균형 적으로 영향을 미칩니다. 전 세계의 많은 지역에서 여전히 기본적인 위생, 깨끗한 물, 현대적인 의료 서비스를 이용할 수 없습니다. 일반적으로 (항상은 아니지만) 이러한 감염은 열대 지역, 특히 병원체와 기생충을 옮기거나 전파하는 동물, 가축 또는 곤충 주변에 사는 지역 사회에서 발견됩니다.

NTD가 지구에 미치는 엄청난 영향은 엄청납니다. 전 세계적으로 10 억 명이 넘는 사람들이 현재 적어도 하나의 NTD에 감염되어 있으며 (많은 사람들이 하나 이상을 가지고 있음) 전 세계 인구의 절반 이상이 감염 위험이있는 지역에 살고 있습니다. 매년 약 185,000 명의 사람들이 적어도 하나의 NTD로 인해 사망하고 수백만 명이 만성 감염으로 살아가는 것으로 추정됩니다.

사람들이 살아남 으면 NTD는 쇠약해져 장기적인 건강 문제, 개인 및 재정적 스트레스, 신체적 고통을 유발할 수 있습니다. 그들은 사람들이 일하거나 배우지 못하게하고, 이미 가장 빈곤 한 사람들의 빈곤주기를 영속시키고 악화시킵니다.

개인 차원에서 이것은 재정적 어려움으로 이어질 수 있지만 이러한 질병이 흔한 지역 사회와 국가에서 증폭되어 경제적으로 파괴적 일 수 있습니다. 한 추정에 따르면 림프 성 사상충증 (코끼리 증)이있는 국가는 다음으로 인해 연간 10 억 달러의 손실을보고 경제 활동의 최대 88 %를 잃습니다. 그 하나의 질병.

NTD가 감염된 사람들의 신체 건강에 미치는 영향 외에도 연구에 따르면 NTD가 정신 건강과 심리적 발달에도 영향을 미칠 수 있습니다.

• 조기 및 빈번한 기생충 감염이있는 어린이는 영양 실조 및 빈혈 위험이 더 커져 학습 및인지 능력에 상당한 (때로는 돌이킬 수없는) 영향을 미칠 수 있습니다.
• NTD 감염으로 인해 영구적으로 손상되거나 장애가있는 성인은 종종 낙인에 직면합니다. 차별; 또는 그들의 정신 건강에 큰 영향을 미칠 수있는 교육 기관, 고용 기회 또는 사회로부터의 배제.

개발 도상국은 NTD에 가장 큰 타격을 입지 만 부유 한 국가의 가난한 사람들은 미국을 포함하여 면역력이 없습니다. 멕시코만 연안과 멕시코 국경을 따라 빈곤율이 높은 남부 주와 푸에르토 리코와 같은 미국 영토가 특히 취약합니다.

연구자들은 예를 들어 텍사스 주에서만 현재 거의 37,000 건의 샤 가스 병 사례가 있다고 추정하며, 미국의 나머지 지역에서는 20 만 명 이상이 발견 된 것으로 추정됩니다.

뎅기열 바이러스와 치쿤 구냐와 같은 모기 매개 NTD가 국가와 영토에서도 발생했으며 일부 연구자들은 지구 기온이 상승하고 해외 여행이 더 흔해 짐에 따라 사례가 더 빈번해질 것이라고 우려했습니다.

도전

이러한 질병을 '방치'라고 부르는 것은 우연이 아닙니다. 이러한 질병은 일반적으로 영향을 미치지 않기 때문에 부유 한 국가의 정부 기관, 공중 보건 기관 또는 연구 기관에서 많은 NTD를 ​​간과합니다.

불행히도 아르 NTD의 영향을받는 사람들은 종종 가난하고 스스로 질병에 맞서 싸울 수 없습니다. WHO가 이끄는 국제 연합은 NTD를 ​​제거하기 위해 더 많은 부유 한 국가와 글로벌 파트너를 모집하는 데 진전을 보였지만 정보, 자원 및 조정 부족으로 인해 힘들었습니다.

정보 부족

질병 퇴치를위한 첫 번째 단계는 질병의 위치, 영향을받는 사람, 가장 효과적인 치료법 등을 이해하는 것입니다. 그러나 NTD는 주로 저소득층과 종종 시골 또는 외딴 지역 사회에서 발생하기 때문에 지상의 보건 공무원은 질병을 효과적으로 식별하거나보고하는 데 필요한 도구가 부족한 경우가 많습니다. 그러나 이러한 정보가 없으면 국제기구가 올바른 자료를 올바른 장소로 보내기가 어려울 수 있습니다.

자원 부족

각 NTD는 전투하거나 통제하기 위해 다른 전략이 필요합니다. 일부는 대규모 약물 배포 프로그램이 필요하고 다른 일부는 벡터 제어 (예 : 모기 살포) 또는이 둘의 조합이 필요합니다.

많은 제약 회사들이 NTD 치료를 위해 많은 양의 약물을 기증하고 있지만, 영향을받은 지역 사회에 약물을 공급하는 데에는 연료를 사용하여 원격 지역에 도달하고이를 관리하는 인력을 포함하여 상당한 자원이 필요합니다.

효과적인 치료 나 예방 방법이없는 감염의 경우, 새로운 약물이나 백신을 개발하는 것은 비용이 많이 들고 어렵 기 때문에이를 시도하는 회사 나 조직은 거의 없습니다.

조정 부족

웜, 바이러스, 기생충 및 박테리아는 지정 학적 경계에 국한되지 않지만 종종 그러한 방식으로 질병 통제 노력이 수행됩니다. 조직과 정부가 지식과 자산을 모아 곤충 개체수를 통제하거나 약물을 배포하는 것과 같은 일에 협력하면 더 적은 자원으로 더 많은 일을 할 수 있습니다. 이러한 조정을 위해서는 도움을 주려는 부유 한 국가의 사람들과 NTD의 영향을 가장 많이받는 지역에있는 사람들의 적극적인 참여가 필요합니다.

WHO는이를 위해 다양한 조직 및 정부와 협력하고 있지만, 모든 플레이어 (각각 자신의 의제와 요구 사항이있는)를 저글링하고 지시하는 것은 고양이를 몰아 내고 필요한 사람들에게 올바른 재료를 획득하고 배포하는 것과 같습니다. 지역 지도자가 외부인의 도움에 관심이없는 영역에서는 이러한 작업을 수행하기 어려울 수 있습니다.

정치적 의지의 부족

전 세계적으로 NTD를 ​​제거하려면 엄청난 양의 에너지와 자원이 필요하며 많은 정치적 의지가 필요합니다. 권력 정부, 국제 비영리 단체, 억만 장자, 자선 기업 등의 사람들이 참여해야합니다. 그렇지 않으면 진전을 이룰 자원이나 추진력이 충분하지 않습니다.

NTD와 싸우기 위해 부유 한 국가와 비영리 단체 (예 : Carter Center)로부터 전 세계적으로 관심이 높아지고 있지만 훨씬 더 많은 것이 필요합니다. 더 많은 정치적 의지를 자극하기 위해, 부유 한 국가의 더 많은 개별 유권자들은 선출 된 공무원에게 연락하여 NTD 제거 프로그램에 대한 자금 지원 및 참여를 촉구해야합니다.

WHO 권장 솔루션

NTD와 싸우기위한 규모, 다양성 및 물류 문제를 감안할 때 NTD와 싸우는 것은 어려운 전투이지만 불가능하지는 않습니다. WHO는 NTD 문제를 해결하기위한 다섯 가지 전략을 권장하며, 그 중 대부분은 전 세계 국가의 공공, 민간 및 학술 파트너로부터 대규모 조정과 투자를 받아야합니다.

예방 치료 및 요법

이미 효과적인 단일 용량 치료가 가능한 경우, WHO는 위생 개선과 같은 다른 전략을 보완하기 위해 정기적으로 감염 위험에 처한 사람들에게 이러한 약물을 선제 적으로 제공하는 대규모 프로그램을 옹호합니다. 이러한 프로그램은 각 개인이 진단을 받고 전문 의료 환경에서 치료를 받기를 기다리지 않고 이미 위험에 처해있는 것으로 확인 된 특정 집단의 모든 사람에게 치료를 선제 적으로 시행합니다.

이러한 프로그램은 클리닉의 간호사가 아닌 자원 봉사자 또는 기타 비전문 인력에 의존하여 비 임상 환경에서 약물을 투여합니다 (예 : 남부 르완다의 모든 학교 어린이에게 토양 기반 기생충 치료를위한 약물 제공). 클리닉의 전통적인 일대일 치료에 비해이 전략의 이점은 공중 보건 기관 및 정부가 다른 방식보다 더 많은 사람들에게 더 비용 효율적인 방식으로 접근 할 수 있다는 것입니다.

질병 관리의 혁신

많은 NTD는 탐지 또는 진단이 어렵고 치료가 어렵고 백신과 같은 효과적인 예방 전략이 부족합니다. 의미있는 방식으로 NTD와 싸우기 위해 연구원과 보건 공무원은 NTD가 발견 된 장소에 더 적합하도록 기술을 개발하거나 수정해야합니다. 여기에는보다 비용 효율적이거나 관리하기 쉬운 진단 테스트 또는 약물, 그리고이를 관리하기 위해 냉장 보관 또는 고도로 훈련 된 의료 전문가가 필요하지 않은 안전하고 효과적인 백신이 포함됩니다.

벡터 제어

많은 NTD가 곤충이나 해충을 통해 전염되기 때문에 이러한 개체군을 관리하는 것은 그들이 퍼지는 질병을 통제하고 예방하는 데 중요한 부분입니다. 부유 한 국가들은 국경 내에서 벡터 개체군 (예 : 모기)을 통제하기 위해 투자 해 왔지만, 많은 빈곤 국가는 같은 일을 할 자원이 없습니다.

WHO는 안전하고 잘 관리 된 살충제를 지상의 각 개별 커뮤니티에 적합한 방식으로 배포하여 고위험 지역에서 매개체를 줄이거 나 통제 할 수 있도록 글로벌 파트너에게 요청했습니다.

기본 위생

CDC에 따르면 전 세계 인구 3 명 중 1 명은 화장실이나 기타 위생 시설을 이용할 수 없습니다. 약 7 억 8 천만 명이 안전한 식수가 부족합니다. 많은 NTD는 오염 된 음식과 물 또는 대변과의 접촉을 통해 전염됩니다. 여기에는 중요한 발달 단계에서 아동에게 압도적으로 영향을 미치는 여러 가지가 포함됩니다.

이러한 지역 사회와 협력하여 인간 폐기물 및 수질 정화에 대한 현지 적응 솔루션을 찾는 것은 빈곤의 순환을 세대에서 세대로 영속시키는 이러한 쇠약 해지는 감염을 줄이는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

동물성 질병 통제

인간은 여러 NTD의 원래 목표가 아닙니다. 특히 많은 기생충과 기생충은 주로 동물에 영향을 미치며, 광견병과 같은 질병은 개에서 먼저 예방할 수 있다면 인간에서 잠재적으로 박멸 될 수 있습니다. NTD가 특정 동물 개체군, 특히 가축이나 가축에 영향을 미치는 한 인간과 싸우는 것은 힘든 싸움이 될 것입니다. 인간의 NTD를 ​​통제하거나 제거하려는 노력은 동물의 이러한 감염을 줄이는 것과도 병행해야합니다.

제거를 향한 진전

전 세계적으로 NTD로 인해 여전히 상당한 부담이 있지만 상당한 진전이 이루어졌습니다. 예를 들어 아프리카 국가 연합의 노력으로 아프리카 트리파노소마 증 (수면병)이 90 % 감소했습니다. 기술 및 매핑의 발전으로보다 효과적인 치료 프로그램이 가능해졌습니다. 2015 년에 거의 10 억 명이 NTD 치료를 받았으며 2011 년 이후 약 36 % 증가했습니다.

그러나 가장 큰 성공 사례 중 하나는 dracunculiasis 또는 guinea worm disease입니다. 카터 센터가 주도한 대규모 조정 캠페인은 지구상에서 질병을 거의 근절 시켰으며, 사례 수가 1986 년 350 만 건에서 2017 년 총 30 건으로 급감했습니다. 쉽지 않았습니다.

그곳에 가기 위해서는 엄청난 자금, 정치적 의지, 동원이 필요했습니다. 마을을 매핑하고 사례를 식별하고보고하기위한 시스템을 마련했으며 지역 사회에 물을 걸러 내고 기생충의 매개체 역할을하는 작은 갑각류 개체군을 통제하는 데 필요한 도구와 교육을 받았습니다.

이러한 프로그램이 성공하면 기니 웜은 천연두에 이어 두 번째로 완전히 박멸되는 인간 질병이되어 세계에서 가장 무시되는 질병과 싸우기 위해 일하는 사람들에게 절실히 필요한 승리를 거둘 수 있습니다.