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흉막 경 검사는 흉강 내시경 (흉막 경이라고 함)을 삽입하기 위해 흉부의 갈비뼈 사이를 절개하는 의료 절차입니다. 이것은 폐를 둘러싸고있는 두 막 (흉막이라고 함) 사이의 액체로 채워진 공간입니다. 흉막 경 검사는 폐암이나 결핵과 같은 폐 질환을 진단하거나 흉막 공간에 체액이 비정상적으로 축적되는 것을 치료하기 위해 마취하에 수행되는 최소 침습적 시술입니다 (흉막 삼출이라고 함).흉막 경 검사는 일반적으로 내약성이 좋지만 감염, 출혈 및 수술과 관련된 기타 부작용을 일으킬 수 있습니다.
절차의 목적
흉막 경 검사는 일반적으로 흉막 강에 영향을 미치는 질환의 진단 또는 치료에 사용되는 2 차 도구입니다. 일반적으로 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, 흉강 천자 (바늘로 흉막액 추출)와 같은 덜 침습적 인 절차를 사용한 후에 수행됩니다.
흉막 경 검사에는 네 가지 일반적인 적응증이 있습니다.
- 진단: 흉강경 검사는 감염, 폐암, 중피종 (흉막 암), 폐로의 전이성 암 등 흉강의 이상 여부를 확인하는 데 일반적으로 사용됩니다. Pleuroscopy는 기관 지경 검사에서 할 수없는 폐의 바깥 쪽 가장자리에 대한보기를 제공 할 수도 있습니다.
- 생검: Pleuroscopy는 생검의 비디오 지원 안내를 제공 할 수 있습니다. 그런 다음 조직 샘플을 실험실로 보내 암이나 감염의 증거가 있는지 확인할 수 있습니다. 생검 자체는 미세 바늘 흡인, 코어 바늘 생검 또는 조직을 동결하고 겸자로 제거하는 냉동 생검이라는 새로운 절차로 수행 할 수 있습니다.
- 유체 배수: Pleuroscopy를 사용하면 의사가 흉막 삼출액의 체액을 빠르게 배출하는 동시에 흉막 강의 육안 검사를 수행 할 수 있습니다. 흉막액은 암세포가 포함되어 있는지 확인하기 위해 실험실로 보낼 수도 있습니다 (악성 흉막 삼출이라고 함).
- 흉막 형성: 중증 또는 재발 성 흉막 삼출액 환자의 경우 흉막 내시경 검사 중에 화학 물질을 주입하여 막을 결합하고 체액이 다시 축적되는 것을 방지 할 수 있습니다. 흉막 유착증이라고하는이 절차는 일반적으로 악성 흉막 삼출, 재발 성 흉막 삼출, 지속성 또는 재발 성 기흉 (폐 붕괴) 환자에게 사용됩니다.
위험 및 금기 사항
Pleuroscopy는 상대적으로 안전한 절차이며 몇 가지 절대 및 상대적 금기 사항 만 있습니다.
흉막에 심한 유착 (조직이 서로 붙어 있음을 의미)이있는 사람에게는 흉막 경 검사를 절대로 사용해서는 안됩니다. 흉막 유착의 원인으로는 과거 호흡기 감염, 흉부 방사선, 석면 증, 심장 우회 수술 합병증 등이 있습니다.
드물게 혈우병과 같은 중증 출혈 장애 또는 낭포 성 섬유증, 뇌졸중 및 진행성 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 함께 발생할 수있는 중증 호흡 부전이있는 사람에게는 흉막 경 검사가 금기 일 수 있습니다.
폐렴과 같은 활동성 호흡기 감염이 있거나 상태가 안정 될 때까지 최근 심장 마비에서 회복중인 사람들의 경우 흉막 경 검사를 연기해야합니다.
흉막 경 검사는 최소 침습성으로 간주되지만 마취에 대한 부작용을 포함하여 모든 수술 절차와 동일한 위험을 수반합니다.
흉막 경 검사의 합병증
흉막 경 검사와 관련된 위험은 상대적으로 낮으며 환자의 4 ~ 6 %에 영향을 미치며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 극심한 고통
- 절개 부위 또는 생검 부위에서 출혈
- 흉막, 폐 또는 흉벽 손상
- 무기폐 (수술로 인한 폐 붕괴)
- 폐렴
- 수술 후 감염
시술 전
Pleuroscopy는 약간의 준비가 필요합니다. 그들은 종종 의사 또는 간호사와의 수술 전 약속을 포함합니다. 약속하는 동안, 그들은 귀하의 병력, 약물 사용 및 마취와 함께 이전 이력을 검토하고 예상되는 사항에 대한 완전한 분석을 제공합니다.
담배를 피우거나, 라텍스 또는 약물에 알레르기가 있거나, 수면 무호흡증이 있거나, 심박 조율기 또는 기타 이식 장치가 있거나, 마취에 나쁜 반응을 보인 적이있는 경우 의사 나 간호사에게 조언하십시오.
타이밍
진단 목적으로 사용되는 경우 흉막 경 검사는 일반적으로 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 흉막 유착 술이나 흉막 삼출액 치료에 사용하는 경우 입원이 필요합니다.
절차의 목적에 따라 흉막 경 검사는 일반적으로 준비 및 회복 시간을 포함하지 않고 완료하는 데 30 ~ 90 분이 걸립니다. 회복 시간은 사용 된 마취 유형에 따라 달라질 수 있습니다.
흉막 경 검사를 받으면 하루 종일 예약하는 것이 가장 좋으며 회복하려면 다음 날 또는 이틀이 걸릴 가능성이 높습니다.
위치
흉막 경 검사는 병원이나 전문 수술 시설에서 시행됩니다. 수술실 또는 스위트 룸에는 라이브 피드 비디오 모니터가있는 흉막 경, 심박수를 모니터링하는 심전도 (ECG) 기계, 보충 산소가 필요한 경우 기계식 인공 호흡기가 장착되어 있습니다.
무엇을 입을 지
병원 가운으로 갈아 입으라는 요청을 받게되므로 쉽게 벗고 다시 입을 수있는 편안한 옷을 입으십시오. 운동복과 슬립 온 신발이 이상적입니다. 보석과 귀중품은 집에 두십시오.
또한 시술 전에 안경, 접촉부, 의치, 보청기, 헤어 피스 또는 혀 피어싱을 제거해야합니다. 소지품을 보호하기 위해 사물함 또는 보안 보관 공간이 제공됩니다.
음식과 음료
시술 당일 자정에 식사를 중단해야합니다. 여기에는 껌과 사탕이 포함됩니다. 시술 2 시간 전까지는 12 온스의 물만 마실 수 없습니다. 시술 후 2 시간 이내에는 물을 포함한 어떤 것도 먹거나 마실 수 없습니다.
담당 의사 또는 전문 간호사가 시술 전에 중단해야하는 약물을 알려줄 것입니다. 이들은 일반적으로 다음과 같은 혈액 응고, 혈압 또는 혈당에 영향을 미치는 약물입니다.
- 항응고제 ( "혈액 희석제") Coumadin (와파린) 및 Plavix (클로피도그렐)
- 당뇨병 치료제, 인슐린 포함
- 이뇨제 ( "물 알약") Lasix (furosemide) 및 Microzide (hydrochlorothiazide)와 같은
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 아스피린과 셀레 콕 시브 (celecoxib) 같은
비용 및 건강 보험
흉막 경 검사 비용은 시설과 거주하는 국가의 지역에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 천 달러에서 수천 달러까지 다양합니다.
비용을 최소화하려면 시설 및 마취 전문의를 포함한 모든 서비스 제공자가 보험 회사와 네트워크 내 서비스 제공자인지 확인하십시오. 그렇지 않은 경우, 비용이 덜 드는 네트워크 내 병원 또는 수술 시설에서 특권이 있는지 시술을 수행하는 의사에게 문의하십시오.
보험이없는 경우 병원이나 시설에 무이자 지불 계획이나 재정 지원을 제공하는지 문의하십시오. 더 큰 병원은 종종 그렇습니다.
보험없이 수술 비용을 지불하는 방법어떤 걸 가져갈 지
코 페이 / 공동 보험 비용이 미리 필요한 경우 운전 면허증 또는 기타 정부 신분증, 보험 카드 및 승인 된 지불 방법을 지참하십시오.
기타 고려 사항
흉막 경 검사에는 마취가 포함되므로 시술이 완료된 후 친구 나 가족이 집으로 데려다 주어야합니다. 자동차 서비스를 구성 할 수 있지만 일반적으로 누군가가 귀하를 집으로 안내하고 합리적으로 회복 될 때까지 함께 머무르는 것이 좋습니다.
흉막 경 검사를받은 후 어떤 상황에서도 걷거나 자전거를 타거나 집으로 운전해서는 안됩니다.
시술 중
시술 당일 리셉션에서 체크인하고 병력 설문지와 시술의 목적과 위험을 이해했음을 확인하는 동의서를 작성해야합니다. 등록 및 정착을위한 충분한 시간을 확보하기 위해 예정된 절차 30 분 전에 도착하십시오.
흉강경 검사는 일반적으로 마취 전문의 및 호흡기 간호사와 동행하는 폐 전문의로 알려진 흉부 의사가 수행합니다. 많은 폐 질환 전문의가 흉막 경 검사를 수행 할 자격이 있지만 일부 병원에서는 흉부 외과의를 고용합니다.
수술 전 준비
등록을 마치면 병원 가운으로 갈아 입을 수 있습니다. 그러면 간호사가 체중과 활력 징후 (체온, 혈압 및 맥박 포함)를 확인하고식이 요법 및 약물 제한을 준수했는지 묻습니다.
마취 전문의는 또한 과거에 가졌던 알레르기 또는 마취 이상 반응을 다시 확인하기 위해 방문 할 것입니다. 대부분의 경우, 수술실로 이동 한 후에 만 폐 질환 전문의를 만나게됩니다.
시술 전에 정맥 주사 (IV)를 팔의 정맥에 삽입하여 약물과 수액을 전달합니다. 심전도에서 심박수를 모니터링하기 위해 접착식 프로브를 가슴에 배치하고 혈중 산소 농도를 모니터링하기 위해 맥박 산소 측정기를 손가락에 고정합니다.
절차 전반에 걸쳐
수술 전 준비가 완료되면 수술실 또는 스위트로 이동합니다. 시술의 목적에 따라 "황혼 수면"을 유도하기 위해 IV 진정제와 함께 국소 마취제를 투여 할 수 있습니다. 다른 절차는 일반적으로 하나 이상의 절개가 필요한 경우 전신 마취가 필요할 수 있습니다.
전신 마취의 부작용 및 위험흉막 경 검사의 경우 욕창 (가슴의 원하는쪽에 접근하기 위해 옆으로 눕는 위치)에 배치됩니다. 그런 다음 흉막 경을 수용 할 수있을만큼 큰 갈비뼈 사이에 절개를합니다. 공간이 특히 빡빡한 경우 (예 : 흉막 삼출로 발생하는 경우) 트로 카라고하는 튜브형 장치를 폐에 삽입하여 약간 축소 할 수 있습니다.
강성 및 반 강성 흉막 경이 있습니다. 반 강체 장치는 일반적으로 기관 지경의 모양과 느낌이 있고 좁은 흉강을 쉽게 탐색하는 경향이 있기 때문에 선호됩니다.
절차 중에 의사는 비디오 모니터에서 조사를 모니터링합니다. 대부분의 최신 흉막 경의 샤프트에는 철회 가능한 생검 겸자와 바늘이 포함되어있어 생검은 물론 특수 전기 수술 또는 레이저 부착물도 수행 할 수 있습니다.
필요한 경우 흡입 진공을 흉막 공간으로 공급하여 체액을 배출하거나, 화학 물질 (일반적으로 활석)을 흉막 막 사이에 골고루 분배하여 흉막 형성을 수행 할 수 있습니다.
절차가 완료되면 흉막 경을 제거하고 임시 흉관을 상처에 삽입하여 과도한 체액이나 혈액을 배출 할 수 있습니다. 또한 잔여 공기를 제거하여 폐가 완전히 재 팽창되도록 할 수 있습니다. 그런 다음 스테이플, 테이프 또는 용해 가능한 봉합사를 적용하여 상처를 밀봉합니다.
Mediastinoscopy는 무엇입니까?수술 후 복구
작업이 완료되면 회복으로 이동합니다. 간호사가 활력 징후를 모니터링하고 깨어 났을 때 도움을 줄 것입니다. 음식과 음료가 제공됩니다. 매일 약을 복용하지 않았다면 일반적으로 지금 복용 할 수 있습니다.
무기폐 또는 기타 합병증의 징후를 확인하기 위해 수술 후 흉부 X- 레이를 실시 할 수 있습니다. 활력 징후가 정상화되고 간호사가 꾸준히 걸을 수 있다고 확신하면 친구 나 사랑하는 사람이 집에 데려다 줄 수 있습니다.
흉막 유착 술을 받았거나 흉막 삼출로 치료를받은 경우, 병실로 돌아가 모니터링을 받게됩니다.
입원 환자 수술 vs. 외래 환자 수술시술 후
외래 환자를 대상으로하는 경우 흉막 경 검사는 절개 부위 주변에 국부적 인 통증과 부종을 유발할 수 있습니다. 타이레놀 (아세트 아미노펜)은 일반적으로 단기 통증을 관리하기 위해 처방됩니다. (아스피린 및 기타 NSAID는 출혈을 촉진 할 수 있으므로 피합니다.)
흉막 경 검사를받은 후 서둘러 출근해서는 안됩니다. 대부분의 의사는 격렬한 활동, 5 ~ 10 파운드 이상 들어 올리기, 운전 또는 중장비 사용을 피하라고 조언 할 것입니다.
상처가 나을 때까지 (또는 흉관이 제거 될 때까지) 목욕과 수영을 피해야합니다. 의사는 샤워 나 스폰지 목욕 중에 상처를 건조하게 유지하기 위해 접착 드레싱 (AquaGard 수분 장벽이라고 함)을 제공 할 수 있습니다. 붕대 교체시기에 대한 지침도 제공됩니다.
의사에게 전화 할 때
절개 부위에 발열, 오한 또는 심한 통증, 부기, 발적, 온기 또는 배액이 발생하면 의사에게 전화하십시오. 이는 즉각적인 치료가 필요한 감염 징후입니다.
수술 상처를 관리하는 방법후속 조치
며칠에서 몇 주까지 의사와 후속 조치를 취할 예정입니다. 스테이플 또는 녹지 않는 스티치를 사용한 경우 제거됩니다. 흉관은 일반적으로 며칠 동안 배액 징후가 없을 때 추출됩니다.
기흉 또는 기타 문제의 징후를 확인하기 위해 흉부 X- 레이를 다시 시행 할 수 있습니다. 흉막 유착을 겪은 사람들의 경우, 일반적으로 막 융합이 이루어 졌는지 확인하기 위해 흉부 CT 스캔을 시행합니다.
생검 (또는 실험실에서 평가를 위해 추출 된 흉막액)이 수행 된 경우 의사가 결과를 검토 할 것입니다. 보고서에 암이 발견되었다고 표시되면 의사는 발견 된 암의 유형과 암의 등급 (암이 얼마나 공격적이거나 느리게 성장할 수 있는지를 의미 함)을 말할 수 있습니다.
그런 다음 추가 검사가 암을 단계적으로 계획하고 질병의 중증도를 확인하고 적절한 치료 과정을 지시하는 데 사용되는 분류입니다. 여기에는 조직의 대사 변화를 감지하고 암이 전이되었는지 확인하는 데 도움이 될 수있는 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔이 포함될 수 있습니다.
폐암 치료 방법Verywell의 한마디
흉막 경 검사는 최소 침습적 절차로 간주되지만 여전히 수술이며 스트레스를 유발할 가능성이 있습니다. 불안감을 덜어주기 위해 시술이 필요한 이유, 시술에 구체적으로 관련된 것이 무엇인지, 덜 침습적 인 다른 대안이 있는지 이해하는 데 필요한만큼 의사에게 질문하십시오.
절차 전이나 실험실 보고서가 반환 될 때 필요한 답변을 얻지 못한 경우 주저하지 말고 이사회에서 인증 한 폐 질환 전문의, 병리학 자 또는 종양 전문의로 알려진 암 전문의에게 2 차 의견을 구하십시오.
폐암 병리학 보고서를 읽는 방법