콘텐츠
기관 지내 초음파 (EBUS)는 기관 지경 검사 중에 수행하여 폐암의 단계를 진단하거나 결정하는 데 도움이되는 의료 절차입니다. EBUS는 고주파 음파를 사용하여 이미지 조직에 입과 폐의 더 큰기도 (기관지라고 함)로 유연한 내시경을 삽입하는 것입니다.EBUS는 안전하고 최소 침습성으로 간주되어 전리 방사선이나 수술에 노출되지 않습니다. 일반적으로 외래 환자를 대상으로 수행되는 eBUS는 인후통이나 출혈을 유발할 수 있으며 드물게는 감염이나 폐허 탈을 유발할 수 있습니다.
EBUS는 또한 표준 영상 검사로 확인할 수없는 특정 염증성 폐 질환을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
절차의 목적
폐암 진단을받은 경우 (또는 초기 검사에서 폐암을 강력하게 암시하는 경우) 기관 지내 초음파 촬영을 전통적인 기관 지경 검사와 함께 시행 할 수 있습니다.
시야 경을 통해기도를 직접 시각화하는 기관 지경 검사와 달리 EBUS는 의사가 굴절 된 음파를 사용하여기도 조직 너머를 볼 수 있도록 도와줍니다.
EBUS는 편평 세포 암종 (일반적으로기도에서 시작됨) 및 전이성 폐 선암 (폐의 바깥 쪽 가장자리에서 퍼져서 중앙 폐).
EBUS의 두 가지 주요 징후는 다음과 같습니다.
- 폐암의 병기: 병기 결정을 통해 폐암의 중증도를 판단하여 적절한 치료가 이루어 지도록합니다. EBUS를 통해 의사는 기관지 바늘 흡인 (TBNA)이라는 기술을 사용하여 폐 또는 흉부의 종격동 림프절에서 조직을 채취 할 수 있습니다. 그런 다음 생검 된 세포를 실험실로 보내 분석하여 암이 얼마나 일찍 또는 진행되었는지 확인할 수 있습니다.
- 비정상 병변의 평가: 흉부 X-ray 또는 CT 스캔에서 비정상적인 병변이 발견되면 TBNA가있는 EBUS를 사용하여 감염된 조직의 샘플을 채취 할 수 있습니다. 이렇게하면 부은 림프절이 암이나 유육종증과 같은 염증성 폐 질환으로 인한 것인지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 혈액 암의 한 형태 인 폐 림프종이 의심되는 사람들의 림프절을 채취하는데도 사용할 수 있습니다.
EBUS는 일반적으로 의사가 폐암을 진단하기 위해 사용하는 첫 번째 도구가 아닙니다. 일반적으로 초기 영상 검사 및 실험실 검사가 폐암을 강하게 암시 할 때 처방됩니다. EBUS는 흉벽을 통과하지 않고 주요기도 근처에 위치한 종괴 나 결절에 접근하는 데 특히 유용합니다.
EBUS는 비소 세포 폐암 (NSCLC)을 병기하는 데 가장 일반적으로 사용되지만 덜 흔한 형태 인 소세포 폐암 (SCLC)을 병기시키는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다.
폐암 진단 방법한계
EBUS만큼 효과적인 도구는 시각화 할 수있는 폐 조직의 양이 제한되어 있습니다. 종격동의 윗부분과 앞부분 (두 폐 사이의 막)을 시각화하는 데는 능숙하지만, 종격동의 다른 부분으로 전이 (전이)되었을 수있는 암은 시각화하지 못할 수 있습니다.
EBUS는 효능이 다를 수 있지만 때때로 폐 감염을 진단하는 데 사용됩니다. 결핵의 경우 EBUS는 도달하기 어려운 림프절에 접근하여 박테리아 균주가 사용 가능한 항생제에 내성이 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 결핵 환자의 민감도는 약 77 %로 EBUS는 10 회 시술 중 3 회에서 위음성 결과를 내기 쉽습니다.
폐암 전이의 흔한 부위유사한 테스트
기관지 초음파 검사를 도입하기 전에는 정확한 폐암 병기 결정을 위해 흉부 (가슴)를 통해 폐에 접근하는 침습적 절차가 필요했습니다. 여기에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.
- 종격동 경 검사, 흉골 (가슴 뼈) 상단의 절개를 통해 내시경을 삽입하는 경우
- 흉강경 검사, 좁은 특수 도구와 관측 범위를 사용하여 폐에 접근하기 위해 가슴 갈비뼈 사이에 작은 절개를하는 경우
- 개흉술, 갈비뼈의 일부를 제거하여 폐에 접근하는 개복 수술
기관지 초음파 촬영은 수술과 관련된 위험없이 의사에게 필요한 정보를 제공 할 수 있습니다.
2015 년 연구 Journal of Thoracic Oncology EBUS withTBNA는 비소 세포 성 폐암의 병기 결정에서 종격동 경 검사보다 우수하며 이러한 목적을위한 1 차 시술로 간주되어야한다고 결론지었습니다.
폐암은 얼마나 빨리 성장하고 퍼 집니까?위험 및 금기 사항
기관지 초음파 촬영의 위험과 금기 사항은 기관 지경 검사와 유사합니다. 일부는 경미하고 일시적이며 치료없이 해결되는 반면 다른 일부는 의학적 개입이 필요합니다.
EBUS의 가장 일반적인 위험은 다음과 같습니다.
- 후두 경련 (기침, 삼키기 어려움 및 인후염을 특징으로하는 성대의 경련)
- 기관지 경련 (숨가쁨, 기침 및 쌕쌕 거림을 특징으로하는기도의 경련)
- 저산소 혈증 (낮은 혈중 산소)
- 감염 (종종 생검 부위의 출혈 또는기도의 우발적 손상과 관련됨)
- 심장 합병증 (불규칙한 심장 박동에서 심장 마비에 이르기까지, 일반적으로 기존 심장 질환이있는 환자에서)
- 기흉 (의학적 응급 상황으로 간주되는 허탈 된 폐라고도 함)
마취가 필요하기 때문에 사람들은 메스꺼움, 구토, 근육통, 혈압 변화 및 서맥 (심박수 저하)을 경험할 수도 있습니다.
이러한 잠재적 위험으로 인해 EBUS In은 다음과 같은 건강 상태를 가진 사람들에게 금기입니다.
- 생명을 위협하는 심장 부정맥 (불규칙한 심장 박동)
- 현재 또는 최근의 심근 허혈 (심장으로의 혈류 방해)
- 제대로 통제되지 않은 심부전
- 심한 저산소 혈증
시술 전
기관 지경 검사와 마찬가지로 기관 지내 초음파 촬영은 일반적으로 합병증 위험이 상대적으로 낮은 안전한 것으로 간주됩니다. 무엇을 기대해야하는지 알면 준비하는 데 도움이 될 수 있습니다.
타이밍
EBUS 시술을 수행하는 데 20 ~ 30 분 정도 밖에 걸리지 않지만 시술을 준비하고 마취에서 회복하는 데 최대 4 시간이 걸릴 수 있습니다. 하루 종일 예약하고 나머지는 휴식을 취하고 회복하십시오.
위치
EBUS는 병원의 수술실 또는 특수 절차 실에서 수행됩니다. 이 방에는 심박수를 모니터링하는 심전도 (ECG) 기계와 필요한 경우 보충 산소를 공급하는 인공 호흡기가 장착되어 있습니다.
무엇을 입을 지
병원 가운으로 갈아 입으라는 요청을 받게되므로 쉽게 벗고 다시 입을 수있는 옷을 편하게 입으십시오. 보석이나 귀중품은 집에 두는 것이 가장 좋습니다. 또한 시술 전에 의치, 보청기, 콘택트 렌즈 또는 안경을 제거 할 준비를하십시오. 의류 및 기타 소지품과 함께 보관할 수있는 안전한 장소가 제공됩니다.
음식과 음료
대부분의 경우 시술 전날 자정에 식사를 중단해야합니다. 대부분의 EBUS 절차는 아침에 예정되어 있으므로 지나치게 배가 고프지 않습니다. 절차가 하루 중 늦게 예정된 경우 의사는 6 시간 전에 식사를 중단하도록 조언 할 수 있습니다.
마실 수 있습니다 시술 전 최대 2 시간 동안 물만 (차, 커피 또는 기타 액체 없음). 마지막 2 시간 동안은 아무것도 먹거나 마시면 안됩니다.
의사는 또한 EBUS 이전에 중단해야하는 약물에 대해 조언 할 것입니다. 일부 약물은 응고 (혈액 응고)를 방해하여 과도한 출혈과 불량한 상처 치유로 이어질 수 있습니다. 다른 것들은 혈액에 젖산의 과도하고 유해한 축적을 유발할 수 있습니다.
우려되는 약물 중 일부는 다음과 같습니다.
- 항응고제 Coumadin (와파린), Plavix (clopidogrel), Eliquis (apixaban)
- 당뇨병 치료제, 인슐린 및 메트포르민 포함
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)아스피린, 애드 빌 (이부프로펜), 알 레브 (나프록센) 등
이러한 약물 중 일부는 일주일 전에 중단해야하는 반면 다른 약물은 시술 당일에만 중단하면됩니다. 잠재적 인 위험을 피하기 위해 복용하는 모든 약물에 대해 의사와 상담하십시오.
비용 및 건강 보험
EBUS는 일반 기관 지경 검사보다 약간 비싸며 거주 지역과 선택하는 시설에 따라 가격이 $ 2,500에서 $ 5,000 이상까지 다양 할 수 있습니다.
EBUS가 보장되기 전에 의료 보험사의 사전 승인이 필요합니다. 본인 부담 비용을 추정하려면 공제액 전후에 보험 증서의 코 페이 또는 공동 보험 조항을 확인하십시오.
비용을 줄이려면 폐 질환 전문의, 마취 전문의 및 시설이 모두 귀하의 건강 보험사와 네트워크 내 공급자인지 확인하십시오. 네트워크 외부 서비스 제공자는 거의 변함없이 더 많은 비용을 지불하며 경우에 따라 귀하의 보험 플랜에 의해 보장되지 않을 수도 있습니다.
어떤 걸 가져갈 지
보험 카드, 공식 신분증 (예 : 운전 면허증) 및 공동 부담금 / 공동 보험 수수료가 필요한 경우 승인 된 지불 방법을 반드시 지참하십시오. 대기 시간이있을 수 있으므로 읽을 수있는 물건을 가져 오거나 가지고 다닐 수 있습니다.
기타 고려 사항
마취가 관련되어 있기 때문에 집으로 데려다 줄 사람을 데려 와야합니다. 일부 시설은 교통편을 준비하지 않은 경우 떠나는 것을 허용하지 않습니다. 이상적으로는 집안에서 귀하를 안내하고 하룻밤을 지낼 수있는 친구 또는 가족과 함께있을 수 있습니다.
시술 중
기관지 초음파 촬영은 마취 전문의 및 외과 간호사와 함께 폐 전문의가 수행합니다.
사전 테스트
병원에 도착하면 보험증과 신분증을 제시 한 후 양식을 작성해야합니다. 여기에는 귀하의 상태,받은 수술, 복용 한 약물 및 경험 한 부작용을 요약 한 병력 시트가 포함될 수 있습니다. 절차의 목적과 위험을 이해했음을 확인하는 동의서도 있습니다.
등록 후 병원 가운으로 갈아 입을 탈의실로 이동합니다. 그러면 간호사가 체중, 키, 혈압, 맥박 및 체온을 측정하기 위해 진료실이나 시술 실로 안내합니다.
마취 전문의는 마취로 인해 경험 한 알레르기 또는 부작용에 대해 다시 확인하기 위해 사전에 귀하를 방문 할 것입니다. 의사는 사용중인 마취 유형과 이후에 예상 할 수있는 사항에 대해서도 조언해야합니다.
시술 직전에 간호사는 마취 및 기타 약물을 전달할 수있는 정맥 (IV) 라인을 팔의 정맥에 삽입합니다. 또한 ECG 기계에서 심장 박동을 모니터링하기 위해 가슴에 접착 프로브를 부착합니다. 혈중 산소 농도를 모니터링하기 위해 맥박 산소 측정기가 손가락에 부착됩니다.
테스트 내내
준비가되어 시술 테이블로 옮겨지면 산소 캐뉼라 (튜브)를 코 아래에 놓아 혈중 산소 수치가 정상으로 유지되도록 할 수 있습니다. 기침이나 구토를 줄이기 위해 일반적으로 1 % ~ 2 % 리도카인으로 만든 국소 마비 스프레이를 코와 입에 뿌릴 수도 있습니다.
EBUS는 일반적으로 절차 적 마취하에 수행됩니다. 즉, "황혼의 수면"을 경험하지만 전신 마취를 할 때만 큼 깊이 잠을 자지는 않습니다. 필요한 경우 전신 마취로 시술을 수행 할 수 있습니다. 일단 잠이 들면, 폐 질환 전문의는 입에 가드를 넣어 입을 열어두고 치아를 보호합니다.
EBUS 절차가 시작되기 전에 의사는 먼저 정기적 인 기관 지경 검사를 수행하여기도를 시각적으로 검사합니다. 그런 다음 장치를 제거하고 EBUS 기관 지경으로 교체합니다.
EBUS 기관 지경은 비디오 모니터에 실시간 이미지를 전달할 수있는 구형 초음파 변환기로 덮인 유연한 튜브로 구성됩니다. 기관지 흡인 바늘은 조직 샘플을 얻기 위해 내시경의 목에있는 구멍에서 확장 및 후퇴 할 수 있습니다.
일반 기관지 경과 달리 EBUS 기관 지경은 비디오 모니터에 표시되는 시각적 패턴으로 정상 조직과 암 조직을 구분할 수 있습니다. 정상 조직은 밀도가 높은 악성 종양과 달리 "눈보라"모양을 보이는 경향이 있습니다.
비정상적인 종괴, 병변 또는 림프절이 발견되면 의사는 기관지 흡인 바늘로 조직 샘플을 채취 할 수 있으며, 그 샘플은 채취를 위해 바늘에서 흡입됩니다.
절차가 완료되면 EBUS 기관 지경을 부드럽게 제거합니다. 마취가 중단되고 깨어날 때까지 상태를 모니터링하기 위해 회복실로 이동합니다.
폐암에 대한 액체 생검이란 무엇입니까?시술 후
대부분의 사람들은 EBUS를 잘 견디며 같은 날 퇴원 할 수 있습니다. 그렇다하더라도 마취로 인해 메스꺼움과 불안정 함을 느끼는 것은 드문 일이 아닙니다. 인후염, 쉰 목소리 및 기침도 흔합니다 (하루 정도에 경미하고 해결되는 경향이 있지만). 생검을 실시하면 분홍빛이나 붉은 가래가 생길 수도 있지만 이것은 정상이며 일반적으로 거의 걱정할 필요가 없습니다.
집에 돌아온 후에는 하루 정도 휴식을 취하고 편하게 쉬는 것이 가장 좋습니다. 절차 후 최소 24 시간 동안 중장비를 운전하거나 운전해서는 안됩니다.
발열, 오한, 기침, 호흡 곤란 등 비정상적이고 지속적이거나 악화되는 증상을 경험하는 경우 감염의 징후 일 수 있으므로 즉시 의사에게 연락하십시오.
EBUS를받은 후 급속하거나 불규칙한 심장, 가슴이 답답함 및 통증, 턱이나 팔의 통증, 현기증 및 숨가쁨을 경험하는 경우 911에 전화하십시오. 이는 심장 마비의 징후 일 수 있습니다.
결과 해석
EBUS 시술 후 의사는 결과를 논의하기 위해 약속을 잡을 것입니다. 생검을 실시한 경우 결과는 일반적으로 2 ~ 5 일 이내에 반환됩니다.
EBUS가 폐암 단계에 사용 된 경우 의사는 귀하와 기관지 생검 결과에 대해 논의 할 것입니다. 정보에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 암 유형 (예 : 폐 선암, 편평 세포 암종, 대 세포 암종)
- 조직 학적 발견 (종양이 얼마나 공격적이거나 침습적인지를 결정할 수있는 현미경으로 관찰되는 세포 특성)
- 분자 테스트 결과 (특정 치료의 후보인지 결정할 수있는 암의 유전 적 프로파일에 대한 보고서)
이러한 정보는 질병의 단계와 등급을 매기고 적절한 치료를 보장하는 데 사용할 수 있습니다.
진단 목적으로 사용되는 경우 EBUS 결과는 조직학에서 발견 된 이상이있는 경우 자세히 설명합니다.
일반적으로 눈에 보이는 병변이기도 내에있는 경우 암일 확률은 85 %에서 90 % 사이입니다. 병변이 점막 조직 아래에 있고 유육종증과 같은 다른 상태로 설명 될 수 있으면 위험이 낮습니다.
폐암 치료 방법Verywell의 한마디
암의 병기는 시간이 걸리고 항상 간단한 것은 아니기 때문에 실망스럽고 스트레스가 많을 수 있습니다. 기관지 초음파 촬영은 결과를 신속하게 반환하고 가동 중지 시간이나 합병증을 최소화 할 수 있다는 장점이 있습니다.
폐암에 걸렸다는 것을 알고 있다면 EBUS가 제공하는 정보는 특정 종양에 적합한 치료법을 선택하는 데 매우 중요 할 수 있습니다. EBUS를 진단 목적으로 사용하면 더 많은 침습적 수술없이 평가 용 조직을 얻을 수 있습니다.
EBUS 절차의 일부에 대해 확실하지 않은 경우 주저하지 말고 주문한 이유와 테스트 목적이 무엇인지 물어보십시오.
- 공유
- 튀기다
- 이메일
- 본문