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Cardioversion은 심장 (심장) 부정맥을 대체 심장 리듬으로 전환하는 것입니다. Cardioversion은 다양한 의료 절차를 의미합니다. 가장 일반적인 방법은 약물 (약리학 적 심전도) 또는 전기 (전기적 심전도 또는 제세동)입니다. 어떤 방법을 사용하는지는 환자의 상태와 전반적인 안정성에 따라 다릅니다.방법
전기 유산소 운동은 심장 근육을 통해 전기를 전도하기 위해 몇 인치 너비의 전극을 사용합니다. 전극은 흉벽의 외부에 배치하거나 심장 근육의 내부에 직접 배치 할 수 있습니다.
다양한 유형의 전기 심장 박동이 있지만 모두 제세동기로 알려진 동일한 장치를 사용합니다. 제세동 기는 수동 및 자동 버전으로 제공됩니다. 그들 중 일부는 두 모드 모두에서 사용할 수 있습니다. 제세동 기는 환자가 심실 세동 또는 불안정한 심실 빈맥과 같은 특정 심장 리듬에있을 때 사용됩니다. 이러한 리듬은 생명을 위협하고 심장을 제세동하려면 제세동 기가 필요합니다. 즉, 제세동 기가 전기를 사용하여 심장을 규칙적인 안정된 리듬으로 되돌립니다.
약리학 솔루션에 대해 cardioversion이라는 용어를 사용하는 것은 덜 일반적입니다. 왜냐하면 심장 박동에 즉각적인 변화를 유발할 수있는 약물 (전통적으로 cardioversion이라고도 함)에 대한 다양한 용도가 있기 때문일 수 있지만, 심박수 또는 리듬을 제어하기 위해 만성적으로 사용될 수도 있습니다. .
종종 전기적 심전도가 여러 가지 이유로 약리학보다 선호됩니다.
Cardioversion의 유형
의료 전문가 또는 일반 구조자가 수행 할 수있는 심전도의 유형은 주로 환자가 경험 한 의학적 상태와 환자의 상태의 심각성에 따라 다릅니다. 전기 및 약리학은 가장 일반적인 두 가지 유형의 심장 전환입니다. 그러나 두 범주 내에서 몇 가지 다른 유형의 심장 박동이 있습니다.
제세동 (전기적 비동기식 Cardioversion)
심실 세동
심실 세동은 심장이 더 이상 효과적으로 뛰지 않는 상태입니다. 대신 혈류를 전도 할 수없는 방식으로 통제 할 수 없게 떨립니다. 이것은 갑작스런 심장 마비의 주요 원인입니다. 제세동이라고하는 세동을 중지하는 것은 대부분의 심장 근육 세포를 통과하는 집중된 전기 충격을 사용하여 탈분극을 유발하는 것입니다.
전기 충격은 단상 또는 2 상일 수 있으며 직류 (DC) 또는 교류 (AC) 일 수 있습니다. 현재 제조 된 대부분의 장치는 360J 이하의 2 상 직류 충격을 사용합니다.
제세동은 대부분의 심장 근육 세포가 동시에 탈분극 (수축)되도록합니다. 이 갑작스런 탈분극은 우심방에 위치한 심장의 자연적인 박동 조율기가 심장 박동의 속도와 속도를 다시 조절할 수있는 기회를 제공합니다. 이것은 환자가 심실 세동에서 생명을 유지할 수있는 심장 리듬으로 심장 전환되고 있기 때문에 일종의 심장 전환입니다.
맥박이없는 심실 빈맥
동기화되지 않은 전기 충격 (제세동)을 사용하여 종종 심전도 될 수있는 갑작스런 심장 정지의 두 번째 원인은 맥박이없는 심실 빈맥입니다. 이 심장 부정맥에서 환자의 심장은 조직적인 리듬으로 뛰지 만 심장이 박동 사이에 혈액으로 채워지고 혈액이 계속 흐르기에는 너무 빠릅니다.
간병인 또는 일반 구조자가 세동을 제거하지 않는 경우에도 이러한 심전도 사용을 제세동이라고도합니다. 대신 그녀는 다른 치명적인 부정맥을 제거하고 있습니다. 이것이 제세동이 특정 유형의 응급 심장 박동 전환에 대해 항상 올바른 용어가 아닌 이유입니다.
동기화 된 Cardioversion
일부 형태의 빈맥은 여전히 조직화 된 심장 리듬이지만 심장이 효과적으로 혈액을 펌핑 할 수 있도록하기에는 너무 빠른 속도로 진행됩니다. 이 경우 환자는 여전히 혈액을 펌핑 할 수 있으므로 맥박이 생기고 의식이있을 가능성이 높습니다.
극도로 빠른 빈맥의 경우 심장 박동주기의 적절한 순간에 전달되는 전기 충격은 성공적인 심장 박동 가능성을 높일 수 있습니다.
정확한 순간에 전기 충격을 전달하려면 충격이 심장의 리듬과 동기화되어야합니다. 동기화는 제세동을 제공하는 데 사용되는 것과 동일한 전극을 사용하여 충격 전달의 리듬과 시간을 모니터링하기 위해 심전도 (ECG)를 사용하여 수행됩니다.
약리학 적 심장 전환
약물은 심장 리듬의 속도를 높이거나 낮추거나 부정맥을 다른 심장 리듬으로 완전히 바꾸는 데 사용할 수 있습니다. 약리학 적 심전도는 심정지 상태가 아닌 환자를 위해 예약되어 있으며 많은 경우 환자는 전기적 심전도를 받아야하는 환자보다 훨씬 더 안정적입니다.
약리학 적 심장 전환에 사용되는 약물 또는 약물 종류는 치료중인 상태에 따라 다릅니다.
아데노신
심방 세동이 아닌 심 실상 빈맥 (SVT)에 사용되는 아데노신은 최신 약리학 적 심장 전환 제입니다. 아데노신은 심실 빈맥 및 심방 세동에 일시적 (단기), 비 치료 효과가 있습니다.
베타 차단제
특정 심 실상 빈맥은 베타 차단제를 사용하여 혈액을 적절하게 전도하고 증상을 감소시키는 속도로 성공적으로 늦출 수 있습니다. 베타 차단제는 항상 심장 전환 작용 제로 간주되는 것은 아니지만 빈맥 또는 고혈압 (고혈압)의 장기적인 조절에 사용될 수 있습니다.
칼슘 채널 차단제
베타 차단제와 마찬가지로 칼슘 채널 차단제는 심 실상 빈맥의 급성 심장 전환에 사용하거나 재발 성 빈맥 및 고혈압의 만성 조절을 위해 처방 할 수 있습니다.
칼슘 채널 차단제와 베타 차단제는 Wolf-Parkinson-White (WPW) 증후군이라는 특정 유형의 상태에 사용하면 잠재적으로 위험한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
아트로핀, 도파민 및 에피네프린
느린 심장 박동의 원인에 따라 아트로핀, 도파민 또는 에피네프린과 같은 약물을 통해 너무 느린 리듬 (서맥)을 적절한 심장 리듬으로 심장 전환시킬 수 있습니다.
이식 된 심박 조율기는 서맥의 장기적인 치료입니다.
위험 및 금기 사항
심장 버전의 위험과 금기 사항은 사용중인 심장 버전의 유형에 따라 다릅니다.
제세동에 대한 한 가지 금기 사항은 맥박이 있다는 것입니다. 피해자가 물 속에있는 경우 제세동을해서는 안됩니다.
Cardioversion은 양방향 거리입니다. 세동을 경험하지 않는 환자에게 제세동기를 사용하면 심장이 세동으로 전환 될 수 있습니다. 제세동의 적절한 적용은 이러한 유형의 심장 박동에 대한 가장 중요한 고려 사항입니다.
환자의 심장이 이미 심실 세동 상태에 있다면 제세동 쇼크에 대한 금기 사항이 없습니다.
심방 세동
심방 세동의 심전도를 위해 전기를 사용하면 잠재적으로 혈전 색전증으로 인한 뇌졸중, 폐색전증 또는 심근 경색을 유발할 수 있습니다. 심방 세동 환자는 심장의 일부 부위에 혈전이 발생하여 심전도 중에 탈락되기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.
환자에게 경고
깨어 있고 깨어있는 환자에게 전기적 심전도를 사용하면 심전도로 인해 원래 부정맥의 징후와 증상이 중단 되더라도 상당한 불편을 겪을 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 환자가 진정 작용을 할 때까지 몇 분 동안 기다릴 수있을만큼 안정된 경우 진정제를 사용하여이를 제어합니다.
환자가 심장 박동 전에 진정을 기다릴만큼 충분히 안정되지 않은 경우, 환자가 쇼크 후 불편 함을 관리하는 데 도움이되는 사실 후에 진정제가 종종 사용됩니다. 환자들은 종종 심근 전환 후 진정제 사용으로 인한 역 행성 기억 상실 효과를보고하고 실제 절차를 기억하지 못합니다.
약리학 적 위험 및 금기 사항
약물을 사용하여 심장 전환을 달성하면 의도 한 것보다 더 강렬한 반응이 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 전기적 또는 다른 약물과 함께 교정 조치를 적용해야 할 수도 있습니다. 예를 들어, 환자가 아트로핀 사용에 너무 공격적으로 반응하여 심실 성 빈맥이 발생하면 전기 심전도를 사용하여 심장을 적절한 리듬으로 되돌릴 수 있습니다.
빠른 심장 박동에 치료가 필요한 경우Cardioversion 중
심장 전환 중 예상되는 것은 사용되는 심장 전환의 유형에 따라 다릅니다 : 전기 또는 약리.
갑작스런 심장 마비시 제세동은 의식이없고 반응이없는 환자에게 시행되는 응급 절차입니다. 환자는 절차에 대해 아무것도 기억하지 못할 것입니다.
전기 Cardioversion
주의력이 있고 전기적 심전도가 필요한 환자는 피로, 현기증, 쇠약, 흉통, 혼돈 또는 숨가쁨의 조합을 포함하는 징후와 증상을 경험할 가능성이 높습니다. 환자는 의료 제공자가 환자의 심장 부정맥을 지속적으로 모니터링 할 수 있도록 ECG를 부착합니다.
환자는 종종 전기 충격을 받기 전에 진정제를 투여받습니다. 환자가 충분히 진정되면 환자의 가슴과 뒷면에 접착제로 부착 된 큰 전극을 통해 전기 충격이 전달됩니다. 환자의 가슴 털이 많으면 전극을 부착하기 전에 털을 깎을 수 있습니다.
환자가 동기화 된 심전도를 받고있는 경우 전기 충격이 1 ~ 2 초 지연 될 수 있습니다. 동기화를 위해서는 ECG 모니터가 제세동기에 에너지를 전달할 정확한 순간을 알려 주어야합니다. 대부분의 경우 환자는 약간의 지연을 느끼지 못할 것입니다.
약리학 적 심장 전환
심장 박동을 달성하기 위해 약물을 투여받은 환자는 약물이 심장 박동을 변화시키기 위해 작용하기 때문에 때때로 심장 두근 거림을 느낄 수 있습니다. 어떤 경우에는 감정이 몇 초 동안 연장 될 수 있습니다. 전기적 및 약리학 적 심장 전환을 모두 경험 한 환자는 일반적으로 약리학 적 심장 전환을 훨씬 덜 불편하게 묘사합니다.
Cardioversion 후
심장 박동을받은 직후 환자는 징후와 증상의 상당한 개선을 경험할 수 있습니다. 그것이 효과가있을 때, cardioversion은 환자의 상태를 즉시 해결합니다. 심장 부정맥의 근본 원인이 여전히 존재할 수 있으며 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
유산소 운동의 초기 시도가 실패하면 간병인은 지체없이 다시 유산소 운동을 시도 할 수 있습니다. 대부분의 경우 환자는 해를 끼치 지 않고 여러 번의 감전이나 약물 투여를받을 수 있습니다.
부작용 관리
전기 심전도의 일부 부작용으로는 전극 부위의 통증과 자극, 가슴 통증, 불안 등이 있습니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 전기 심전도 후 가장 좋은 관리는 환자에게 진정을 제공하는 것입니다. 환자의 통증이 심각한 경우 진통제를 투여 할 수도 있습니다.
약리학 적 심장 전환의 부작용은 사용되는 약물에 따라 다릅니다. 아데노신은 반감기가 매우 짧고 약물의 효과는 거의 즉시 사라집니다. 아트로핀은 환자를 매우 불안하게 만들 수 있습니다. 베타 차단제와 칼슘 채널 차단제는 반대 효과가 있습니다. 심장 전환을위한 대부분의 약물은 또한 전부 정맥 일 수있어 다른 부정맥을 유발할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
심장 부정맥을 치료하기 위해 전기 심전도를 사용하는 방법은 1950 년대부터 시작되었습니다. 이것은 매우 안전하고 효과적인 치료법으로, 너무 많은 심의없이 응급실과 응급 상황에서 시행되는 경우가 많습니다. 심장 부정맥이 전기적 심폐 전환을 보장 할만큼 충분히 중요하다면, 먼저 환자와의 의사 소통이 거의 없을 것입니다. 이것은 특히 소생 금지 (DNR) 명령으로 미리 옵트 아웃하지 않는 한 발생하는 제세동의 경우에 해당됩니다.
깨어 있고 유산소 운동이 필요한 경우 간병인에게 진행되는 전체 과정을 안내해달라고 요청하십시오. 많은 경우 진정제를받을 수 있으며 사건에 대한 기억이 전혀 없습니다.
리듬 제어 치료