아형 증후군으로 대체 된 만성 직장 통

콘텐츠

• 만성 직장 통의 정의에 대한 변화
• 조짐
• 진단
• 원인
• 치료

만성 직장 통증은 중단 된 용어입니다.이는 사람이 통증을 설명 할 수있는 식별 가능한 구조적 또는 관련 건강 상태없이 최소 20 분 동안 반복되는 직장 통증을 경험하는 상태를 나타냅니다.

이 용어는 Rome IV Criteria for Colorectal Disorders가 2016 년에 제거 할 때까지 사용되었습니다. 그러나 의료 전문가가 새로운 기준을 적용하기 전까지는 진단 및 분류에서 계속 볼 수 있습니다. 이 용어의 의미와 대체 방법을 알아보십시오.

만성 직장 통의 정의에 대한 변화

Rome III 기준에 따르면 만성 직장 통증은 20 분 미만 지속되는 갑작스런 항문 직장 통증을 특징으로하는 fugax 직장 통과 증상이 지속되는 기간으로 구분됩니다. 만성 직장 통증은 의사의 직장 검사 중에 만졌을 때 거근 근육의 민감성을 특징으로하는 거근 거근 증후군과 압통이없는 경우 불특정 기능성 항문 직장 통증 증후군으로 더 세분화되었습니다.

연구에서 후가 직근과 만성 직근 통에 대한 뚜렷한 증상 군을 발견하지 못했을 때, 만성 직근 통이라는 용어는 로마 IV에서 제거되었습니다. 그러나 이러한 증후군에 대한 근본적인 메커니즘과 치료 선택은 다르며 Rome IV는 만성 직장 통을 겪은 하위 유형을 자체 증후군으로 포함합니다.

• Levator ani 증후군: 이러한 형태의 만성 직장 통증에서 사람들은 의사의 직장 검사 중에 만졌을 때 치골 직장 (골반 내 근육)에 압통을 경험합니다.
• 상세 불명의 기능성 항문 직장 통증: 직장 검사시 치골 직장을 만졌을 때 치골 직장에 이러한 압통이 느껴지지 않으면 만성 직장 통증으로 진단됩니다.
• 직장 통증: Rome IV 분류는이 용어의 정의를 변경했습니다. 이제 최대 지속 시간은 20 분이 아닌 30 분이며 위치는 아래 직장이나 항문이 아닌 직장에 있습니다.

조짐

이러한 증후군의 증상은 일반적으로 직장의 장기간 둔한 통증 또는 압력과 같은 감각으로 경험됩니다. 종종 직장의 정상쪽으로 더 많이 경험됩니다. 장시간 앉아있을 때 악화 될 수 있으며 일어서거나 누우면 완화 될 수 있습니다. 낮이 갈수록 불편 함이 증가 할 수 있지만 밤에는 거의 발생하지 않습니다. 통증은 다음시기에 더 자주 느낄 수 있습니다.

• 성교 후
• 배변 후
• 스트레스를받을 때.
• 장거리 여행 중

진단

만성 직장 통증, 기능성 위장 장애 (FGD)의 아형이었던 증후군의 경우 진단 검사는 다른 건강 문제를 배제하기 위해서만 시행됩니다. 그렇지 않으면 의사는 FGD에 대한 Rome IV 기준에 따라 증상을 기반으로 진단을 내립니다.

• 만성 또는 재발 성 직장 통증 또는 통증
• 불편 함은 최소 30 분 동안 지속되어야합니다.
• 직장 통증의 다른 원인 (구조적 또는 전신적)을 배제해야합니다.
• 증상은 최소 6 개월 전에 발병하여 최소 3 개월 동안 존재해야합니다.

항문 거근 증후군의 존재를 확인하기 위해 의사는 압통을 테스트하기 위해 직장 검사를 수행 할 가능성이 높습니다.

원인

이러한 조건의 정확한 이유는 현재 알려져 있지 않습니다. 과거에는이 이론에 대한 연구 지원이 제한적이지만 골반 바닥 내 근육의 만성 긴장 또는 염증의 결과라고 가정했습니다. 일부 새로운 연구에서는 골반저 근육이 제대로 작동하지 않는 상태 인 배변 장애의 가능한 역할을 지적합니다.

이러한 증후군이 발생할 위험을 증가시킬 수있는 요인은 다음과 같습니다.

• 항문 수술
• 출산
• 골반 수술
• 척추 수술

또한 만성 직장 통증과 높은 우울증 및 불안 장애 비율 사이에 연관성이 있습니다. 그러나 이러한 정서적 증상이 만성 직장 통증 증상의 위험을 증가시키는 지 또는 그 결과인지는 알려져 있지 않습니다.

치료

바이오 피드백은 항문관의 전기적 자극과 거근 근육의 마사지에 비해 가장 효과적인 것으로 연구에 의해 입증 된 후 항문 거근 증후군에 선호되는 치료법입니다. 전기 자극은 유익한 것으로 나타 났으며 바이오 피드백을 사용할 수없는 경우 사용할 수 있습니다. 이 치료법은 안대 거근의 디지털 마사지, 근육 이완제, 좌욕 사용 등 사용 된 기존 치료법을 대체합니다. 수술은 만성 직장 통증에 효과적인 치료로 간주되지 않습니다.