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대뇌 과다 관류 증후군 (CHS)은 경동맥 혈관 재 형성으로 알려진 수술 절차를받은 후 발생할 수있는 드문 합병증입니다. 혈관 재 형성의 목적은 경동맥 (산소화 된 혈액을 뇌로 운반하는 혈관)의 좁아짐으로 인한 뇌졸중을 예방하는 것입니다.과 관류라는 용어는 증후군의 특징 인 증가 된 동맥 혈압을 설명하는 데 사용됩니다. 적절하게 치료하지 않으면 CHS는 심각한 뇌 부종 (부종), 두개 내 출혈, 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
CHS가 발생하는 방식
내 경동맥 협착증은 동맥이 좁아지는 것이 특징이며, 이로 인해 뇌로가는 혈액과 산소의 흐름이 점차 차단됩니다.
혈관이 파열 될 때 발생하는 출혈성 뇌졸중과는 달리 이러한 유형의 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중으로 간주됩니다. 즉, 혈류의 제한이나 막힘으로 인해 뇌에 산소가 부족합니다.
진단을 받으면 의사는 혈액 공급이 중단되지 않도록하기위한 두 가지 절차 중 하나를 수행합니다.
- 혈관 내 막힘을 제거하는 데 사용되는 절차 인 Endarterectomy
- 스텐 팅, 혈관이 열린 상태를 유지하기위한 메쉬 튜브 삽입
두 절차 모두 동맥 협착증 치료에 효과적이지만 때로는 너무 효과적 일 수 있습니다. 혈류가 갑자기 완전히 회복되면, 특히 혈관이 좁아지고 굳어지는 경험이있는 경우 작은 혈관과 모세 혈관의 네트워크가 대처하지 못할 수 있습니다.
이 갑작스런 혈액의 돌진은 혈관 조직을 파괴 할 수있는 엄청난 압력 상승을 유발하여 누출과 국소 부종을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈관이 완전히 파열되어 막대한 출혈성 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
CHS와 관련된 위험 요소
두 가지 절차 중 경동맥 내막 절제술은 동맥 협착증을 치료하는 가장 기본적인 방법으로 간주됩니다. 내막 절제술 후 뇌졸중의 위험은 약 5 %로 추정되며, 수술 중 동맥 플라크 조각이 떨어져 뇌의 다른 부분에서 혈관을 막을 때 가장 자주 발생합니다.
시술이 장애없이 진행 되더라도 환자의 9 ~ 14 %는 과다 관류를 경험합니다. 모두 말하면 경동맥 내막 절제술의 3 % 미만이 CHS 증상을 유발합니다.
CHS의 증상
CHS의 증상은 수술 후 뇌로가는 혈류가 100 % 이상 증가한 사람에게서 가장 많이 발생합니다. 경증 및 일시적인 것부터 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 것까지의 심각도는 다음과 같습니다.
- 두통
- 구역질
- 구토
- 현기증
- 실신
- 흐린 시야
- 발작
- 뇌졸중
- 혼수
부기 또는 출혈이 발생하는 위치에 따라 기억 상실, 언어 장애, 호흡 불규칙 및 운동 문제를 포함한 기타 신경 학적 증상이 많이 발생할 수 있습니다.
CHS 예방
CHS의 가장 큰 단일 위험 요소는 수술 후 고혈압입니다. 따라서 내막 절제술을받는 모든 사람을 면밀히 모니터링하여 문제를 조기에 식별하는 것이 중요합니다. 이미징 옵션에는 뇌를 통과하는 혈액의 속도를 측정하는 초음파의 한 형태 인 경 두개 도플러가 포함됩니다.
궁극적으로 조기 개입과 혈압 조절은 CHS의 모든 증상을 관리하거나 완화하는 데 핵심적인 요소입니다.