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성과에 따른 지불 및 가치 기반 구매는 의사, 병원 및 기타 의료 제공자에게 효율성에 대해 보상하는 의료 지불 시스템을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 효율성은 일반적으로 더 낮은 비용으로 더 높은 품질을 제공하는 것으로 정의됩니다.성과 당 지불 (P4P)은 일반적으로 의료 개혁의 맥락에서 논의됩니다. 연방 정부는 Medicare 프로그램에서 P4P를 구현하기위한 노력을 시작했지만 이러한 노력은 초기 단계에 있으며 아직 P4P가 의료 비용을 줄이거 나 억제하는 데 효과적인지 여부를 결정할 수있는 충분한 데이터를 얻지 못했습니다.
성과 별 지불 시스템을 채택하는 이유는 무엇입니까?
우리의 현재 의료 시스템 하에서 제공자는 수행 된 각 서비스에 대해 비용을 지불합니다. 이는 의료 서비스 제공자가 가능한 한 많은 서비스를 수행 할 수있는 강력한 재정적 인센티브를 제공합니다. 이것은 공급자가 잠재적 인 소송에 자신을 드러내지 않으려는 이해할 수있는 거부감과 결합되어 의료 서비스의 과잉 처방 및 과다 활용으로 이어질 수 있습니다.
또한 일부 건강 정책 전문가들은 현재의 지불 시스템이 건강을 개선하고 의료 비용을 줄이는 데 예방 적 치료가 할 수있는 역할을 소홀히하기 때문에 부족하다고 생각합니다. 오늘날 제공자는 더 나은 혈당 조절을 통해 신부전을 예방하기 위해 환자와 함께 일하는 것보다 신부전으로 고통받는 당뇨병 환자를 치료하는 데 더 많은 돈을받습니다. 이것은 많은 의료 개혁가들에게 역순으로 보입니다.
예방 치료의 영향을 극대화 한 제공자에게 보상을 제공하는 새로운 지불 시스템은 증가하는 의료 비용을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 시스템으로 성과에 따른 지불이 제안되었습니다. 이는 건강 결과를 개선하는 것으로 입증 된 치료를 제공 한 의사에게 보상을 제공하고 가능할 때마다 낭비를 최소화하도록 권장합니다.
도전
P4P 구현의 가장 큰 도전은 모든 사람이 품질 표준에 동의하도록하는 것입니다. 품질 기준은 공급자가 고품질 진료를 제공하는지 여부를 결정하는 데 사용되는 객관적인 측정입니다. 예를 들어 가능한 품질 기준 중 하나는 의사가 1 년에 4 번 당뇨병 환자에게 A1C 수준을 테스트하는 것입니다. P4P 시스템에서이 기준을 충족하는 의사는 적절한 보상을 받게됩니다.
문제는 많은 의료 제공자가 의학의 실천이 과학만큼이나 예술이며 모든 것을 체크리스트와 치료 알고리즘으로 끓여서 환자에게 해를 끼칠 것이라고 믿고 있다는 것입니다. 동일한 진단 및 유사한 병력을 가진 환자의 치료 과정. 이러한 불일치는 P4P가 완전히 구현되기 전에 해결되어야합니다.
성과에 따른 지불 방식이 나에게 어떤 영향을 미칩니 까?
게임 초반이기 때문에 성과에 따른 성과가 어떤 영향을 미칠지 말하기는 어렵습니다. 그러나 P4P는 주로 의사, 병원 및 기타 의료 서비스 제공자가 업무 대금을받는 방식에 관심이 있기 때문에 개별 환자에게 큰 영향을 미치지 않을 것입니다. 장기적으로 P4P가 완전히 구현되면 환자가 더 많은 비용을 지불하지 않고도 더 나은 의료 서비스를 누릴 수 있기를 바랍니다.