REM 행동 장애

콘텐츠

• 정의
• 조짐
• 진단
• 관련 조건
• 감별 진단 중에 고려해야 할 기타 장애
• 치료

한 남자가 야생 동물과 싸우는 꿈을 꾸고 아내의 팔을 때리는 자신을 발견합니다. 위험을 뛰어 넘는 또 다른 꿈은 침대 밖으로 넘어져 바닥으로 눕습니다. 한 남자가 수면에서 펀치를 던진 후 마지 못해 의사에게 가서 추가 평가를받습니다. 당신이나 사랑하는 사람이 잠을자는 동안 꿈을 꾸었다면 REM 행동 장애로 알려진 상태 일 수 있습니다. 이 상태의 증상, 원인 및 치료법은 무엇입니까? 이 장애를 진단하고 치료하여 부상을 예방하는 방법에 대해 알아보십시오.

정의

밤에는 빠른 안구 운동 (REM) 수면을 포함한 수면 단계를 자연스럽게 진행합니다. REM은 일반적으로 강렬한 뇌 활동과 꿈을 꾸는 특징이 있으며, 눈 근육과 횡경막 (호흡을 가능하게 함)을 제외하고는 근육을 사용할 수 없습니다. REM 수면은 밤 내내 주기적으로 발생하며 첫 번째 기간은 수면 시작 후 약 90 분 동안 발생하며 약 10 분 동안 지속됩니다. 이 기간은 수면이 진행됨에 따라 더 길어집니다.

다른 근육이 제대로 마비되지 않으면자는 동안 복잡한 활동을 수행하고 꿈을 실행할 수 있습니다. 이를 REM 행동 장애라고합니다. 이 장애는 침대 파트너의 부상을 포함한 우발적 부상으로 이어질 수 있습니다.

조짐

이 장애를 가진 대부분의 사람들은 침입자 또는 공격자 (사람 또는 동물)가 관련된 불쾌하고 생생한 꿈을 묘사합니다. 종종 폭력적인 관련 꿈 제정 행동이 있습니다. 일반적인 행동은 다음과 같습니다.

• 말하기 또는 비명
• 도달
• 펀칭
• 차기
• 뛰거나 침대에서 떨어지는 경우
• 달리는
• 눈에 띄는 가구

이러한 행동은 종종 개인이나 동반자에게 상해를 입 힙니다. 부상은 경미하거나 (타박상, 긁힘, 베인 등) 중증 (예 : 골절 또는 뇌 내 출혈) 일 수 있습니다. 고통받는 사람들은 수면 장애 또는 과도한 주간 졸음을 호소 할 수 있습니다.

REM 행동 장애는 1,000 명 중 약 4 ~ 5 명에게 영향을 미칩니다. 약 90 %의 경우 50 ~ 60 대 남성에게서 발생합니다.

진단

대부분의 경우, 수면 다원 검사 (PSG)라고하는 표준 수면 연구를 통해보고 된 꿈의 행동 행동이 진단을 내리기에 충분합니다. PSG는 종종 REM 수면 중에 비정상적인 근육 긴장 (활동을 암시)의 존재를 보여 주어 부적절하게 꿈을 실행하는 능력을 허용합니다. 발작은 때때로 수면 중에 비정상적인 움직임을 유발할 수 있기 때문에 EEG에 발작과 같은 전기적 활동이 없음을 문서화하는 것도 중요합니다.

관련 신경 퇴행성 장애가없는 경우 영상 검사는 일반적으로 REM 행동 장애에서 정상입니다. 그러나이 상태는 일반적으로 다른 장애의 설정에서 발생합니다.

관련 조건

REM 행동 장애는 종종 다른 신경 장애와 관련이 있으며, 많은 환자들이 파킨슨 병, 루이 소체 치매 및 다 계통 위축과 같은 또 다른 장애를 갖게됩니다.

발표 당시 관련된 신경 학적 장애가없는 경우에도 한 연구에 따르면 REM 행동 장애 환자의 최대 90.9 %가 수년 또는 수십 년 후에 신경 퇴행성 질환으로 발전 할 것으로 나타났습니다. 이러한 장애의 조기 예방에 유용한 지표가 될 수 있습니다. 모든 사람이 이러한 관련 조건을 개발하는 것은 아닙니다.

다발성 경화증에서 발생할 수있는 뇌졸중, 종양 또는 탈수 초화와 같은 구조적 뇌 병변으로 인해 발생할 수있는 덜 빈번한 형태의 REM 행동 장애가 있습니다. 특정 약물 (항우울제 및 뇌에 영향을 미치는 다른 약물 포함), 약물 중독 또는 알코올 또는 진정제 금단의 결과로 또 다른 증상이 나타날 수도 있습니다.

감별 진단 중에 고려해야 할 기타 장애

REM 행동 장애와 유사한 증상을 보일 수있는 몇 가지 다른 장애가 있으며이를 고려해야합니다. 이를 의사 RBD라고도합니다. 일반적으로 이러한 장애는 밤에 비정상적인 움직임을 유발하거나 주간에 과도한 졸음을 유발할 수 있으며 다음을 포함합니다.

• 야행성 발작
• 폐쇄성 수면 무호흡증
• NREM 수면 장애
• 주기적 사지 운동 장애
• 야행성 공황 발작
• 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)
• 기타 정신 질환

이러한 꿈의 행동 행동의 다른 원인은 위에서 설명한 다른 신경 퇴행성 장애의 발달과 관련이 없습니다. 대신 근본적인 원인을 대상으로 치료합니다.

치료

일반적으로 REM 행동 장애의 치료는 영향을받은 사람과 다른 사람을 안전하게 유지하는 데 초점을 맞 춥니 다. 여기에는 침실 용 탁자와 날카로운 물건을 제거하여 침실을 안전한 장소로 만드는 것이 포함됩니다. 경우에 따라 침대 주변에 추가 패딩이 도움이 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 장난에 빠지지 않도록 문이나 창문을 잠 가야합니다. 약물로 움직임을 효과적으로 억제하면 안전 예방 조치가 덜 필요할 수 있습니다.

약물 clonazepam은 대부분의 환자에게 매우 효과적인 치료법입니다. 그러나 노인의 야간 혼란이나 주간 졸음을 유발할 수 있으므로 일부 사람들은 참을 수 없습니다. 대안으로, 더 많은 양의 멜라토닌이 몇 번의 소규모 시험에서 효과적인 것으로 입증되었습니다.

REM 행동 장애를 암시하는 증상이 의심되는 경우 먼저 의사와상의하여 수면 중에 안전을 유지하는 데 필요한 진단 및 치료를 받으십시오.