4 기 폐암 수명

콘텐츠

• 폐암 병기
• 4 단계 생존 통계
• 생존율에 영향을 미치는 요인
• Verywell의 한마디

귀하 또는 사랑하는 사람이 IV 기 비소 세포 성 폐암 진단을받은 경우 가장 먼저 떠오르는 질문 중 하나는 "기대 수명은 얼마입니까?"입니다. 암이 원발성 종양에서 먼 장기로 퍼진 (전이 된) 질병의 가장 진행된 단계 인 IV 기 폐암은 약 4 개월의 평균 생존 시간을 가지고 있습니다. IV 암은 진단 후 4 개월이 지나도 살아남을 것입니다. 많은 사람들이 몇 달, 심지어 몇 년 동안 더 오래 살 것입니다.

이 통계에서 고통 스러울 수 있으므로 IV 기 폐암에는 정해진 경로가 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 여러 요인이 생존 시간에 영향을 미칠 수 있으며 그중 일부 (예 : 흡연)는 수정할 수 있습니다. 새로운 표적 요법과 면역 요법은 또한 IV 기 암 환자가 부작용을 줄이고 삶의 질을 높이면서 더 오래 살 수 있도록 돕고 있습니다.

비소 세포 폐암 진단 방법

폐암 병기

폐암은 질병의 중증도를 분류하기 위해 단계적으로 진행됩니다. 비소 세포 폐암 (NSCLC)의 병기 결정은 의사가 예후라고하는 예상되는 결과에 따라 가장 적절한 치료 과정을 선택하는 데 도움이됩니다.

폐암의 단계는 TNM 분류 시스템을 사용하여 결정되며 다음 세 가지 조건에 따라 질병의 중증도를 분류합니다.

• 원발성 종양 (T)의 크기와 범위
• 인근 림프절에 암세포가 있는지 여부 (N)
• 원격 전이 발생 여부 (M)

IV 기 폐암에서는이 세 가지 상태가 모두 발생합니다. 즉, 전이의 정도는 예후와 함께 다를 수 있습니다.

이러한 이유로 4 단계 NSCLC는 2018 년 새로운 TNM 분류 시스템의 출시와 함께 두 개의 하위 단계로 분류되었습니다.

• IVa 기 폐암, 암이 흉부 내에서 전이되거나 흉부 외부 한 부위로 전이 된 경우
• IVb 기 폐암, 암이 뇌, 부신, 뼈, 간 또는 먼 림프절과 같은 하나 이상의 먼 기관의 여러 곳으로 퍼졌습니다.

IV 기 폐암은 치료가 불가능합니다. 따라서 치료는 질병의 진행을 늦추고 증상을 최소화하며 삶의 질을 유지하는 데 중점을 둡니다.

폐암 전이의 흔한 부위

4 단계 생존 통계

4 기 폐암 기대 수명은 일반적으로 5 년 생존율을 사용하여 측정되며, 이는 생존 할 사람들의 비율을 추정합니다. 적어도 초기 진단 후 5 년.

역학자들은 두 가지 방법 중 하나로 5 년 생존율을 분류합니다. 첫 번째 접근 방식은 통계적 생존 시간이 질병의 단계와 일치하는 TNM 단계를 기반으로합니다.

TNM 단계별 5 년 생존율
폐암 단계	5 년 생존율
IVa	10%
IVb	1 % 미만

대조적으로, IV 기 폐암의 1 년 생존율은 15 %에서 19 % 사이입니다. 즉, 전이성 질환이있는 사람들의 15 %에서 19 %가 적어도 1 년.

두 번째 방법은 신체의 암 정도를 기준으로 생존율을 추정합니다. 이것은 국립 암 연구소의 감시, 역학 및 최종 결과 (SEER) 프로그램에서 사용하는 접근 방식입니다. SEER 시스템은 다음과 같은 세 가지 범주 중 하나로 암을 분류합니다.

• 현지화: 폐에 국한된 암
• 지역: 주변 림프절이나 구조물로 퍼진 암
• 먼: 전이 암

SEER 정의에 따르면 "원거리"질병과 IV 기 암은 동의어입니다.

SEER 접근법의 한 가지 단점은 IVa 기와 IVb 기 폐암이 하나의 범주로 융합된다는 것입니다. 이 일반화 된 접근 방식은 훨씬 낮은 5 년 생존 추정치 (5.8 %)를 반환 할뿐만 아니라, 특히 제한된 전이가있는 사람들의 IV 기 생존율의 넓은 변동성을 반영하지 못합니다.

SEER 5 년 생존율
진단 단계	생존율 (%)
현지화	59%
지역	31.7%
먼	5.8%
언 스테이지	8.3%

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생존율에 영향을 미치는 요인

생존율의 변동성은 IV 기 폐암에 대한 한 가지 핵심 현실을 강조합니다. 두 사람이 같은 질병을 앓지 않습니다. 의심 할 여지없이 다른 어떤 병기보다 더 많은 IV 기 폐암 생존은 여러 요인의 영향을 받는데, 그중 일부는 고정 (수정 불가능)이고 다른 요인은 변경 (수정 가능)입니다.

IV 기 NSCLC 환자의 생존 시간에 영향을 미치는 것으로 알려진 7 가지 요인이 있습니다.

나이

고령은 단계에 관계없이 폐암 환자의 결과가 좋지 않은 것과 관련이 있습니다. 이는 70 세 이상의 사람들이 일반적으로 건강이 좋지 않고 종양 성장을 억제 할 수없는 면역 체계를 가지고 있기 때문입니다.

노령은 질병의 진행뿐만 아니라 생존율에도 영향을 미칩니다. 따라서 진단 당시 50 세 미만인 경우 65 세 이상에 비해 최소 5 년 이상 살 가능성이 두 배 이상 높습니다.

연령대 별 5 년 생존율
진단 단계	50 세 미만	50 ~ 64 세	65 세 이상
현지화	83.7%	67.4%	54.6%
지역	47.7%	36.6%	28.3%
먼	11%	7%	4.7%
언 스테이지	32.1%	15.4%	6%

노인에서 폐암을 치료하는 방법

섹스

남성의 성관계는 폐암 환자의 더 나쁜 결과와 독립적으로 관련이 있습니다. 남성은 여성보다 폐암에 걸릴 확률이 높을뿐만 아니라 질병으로 인해 사망 할 확률도 더 높습니다. 이러한 요인은 여성과 남성의 전체 5 년 및 10 년 생존율의 격차에 기여합니다.

성별에 따른 폐암 생존율
섹스	5 년 생존율	10 년 생존율
여자들	19%	11.3%
남자들	13.8%	7.6%
사무용 겉옷	16.2%	9.5%

특히 4 기 암과 관련하여 남성도 불리합니다. 여성에 비해 남성은 IV 기 질환의 치료에 사용되는 새로운 표적 요법에 반응하는 "치료 가능한"유전자 돌연변이를 가질 가능성이 적습니다. 결과적으로 이러한 약물을 사용하는 남성은 여성보다 전체 생존율과 무 진행 생존율이 낮은 경향이 있습니다.

여성과 남성의 폐암의 차이점

성능 현황

IV 기 NSCLC 환자는 증상이있는 경향이 있습니다. 그러나 그렇다고 모든 사람이 똑같이 아프거나 무력화된다는 의미는 아닙니다. 의사가 수행 상태 (PS)라고 부르는 일상 생활에서 기능하는 능력에는 상당한 차이가있을 수 있습니다.

PS를 측정하는 방법에는 여러 가지가 있으며, 그 중 가장 일반적인 방법은 0에서 5까지의 척도로 PS를 평가하는 ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) PS 점수입니다. ECOG 시스템에서 0 점은 5 점은 사망을 나타냅니다.

연구에 따르면 IV 기 폐암으로 진단 된 모든 사람들의 약 절반이 ECOG 점수 ​​0 ~ 2로 정의되는 "좋은"PS를 가질 것이라고합니다. 거의 예외없이 PS가 높은 사람들은 PS가 낮은 사람들보다 더 오래 생존 할 것입니다.

ECOG PS 점수를 사용하면 폐암 생존율과 시간 (모든 단계)이 다음과 같이 나뉩니다.

수행 상태에 따른 폐암 생존
성능 현황	5 년 생존율	전체 생존 중앙값
0	45.9%	51.5 개월
1	18.7%	15.4 개월
2	5.8%	6.7 개월
3	0%	3.9 개월
4	0%	2.4 개월
5	해당 없음	해당 없음

수행 상태는 IV 기 폐암 환자의 생존에도 영향을 미칩니다. 2015 년 연구에 따르면 PLoS One, ECOG 점수 ​​0은 ECOG 점수 ​​4에 비해 6 개월 생존율이 11 배 이상 증가한 것입니다.

흡연 상태

금연하기에 너무 늦지 않았습니다. 4 기 폐암 환자들 사이에서도 화학 요법을 시작하기 전에 담배를 끊으면 생존 시간을 6 개월까지 늘릴 수 있습니다. 브라질 공압 저널. 좋은 성적 상태와 제한된 전이를 가진 젊은 사람들은 금연의 혜택을받을 가능성이 더 높습니다.

그렇다고해서 모든 사람이 그만두는 것은 아닙니다. 금연의 결과 (즉, 니코틴 금단)는 성능 상태가 좋지 않고 IVb 기 질환이 진행된 과다 흡연자의 이점보다 클 수 있습니다. 금연 결정은 궁극적으로 개인적인 결정이지만 암 치료를 시작하기 전에 항상 논의해야합니다.

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암 유형 및 위치

NSCLC에는 다양한 유형과 하위 유형이 있으며, 그중 일부는 다른 유형보다 공격적입니다. 가장 일반적인 세 ​​가지 유형은 다음과 같습니다.

• 폐선 암, 주로 폐의 바깥 쪽 가장자리에서 발생하는 가장 흔한 형태의 질병
• 편평 세포 폐암, 폐암 사례의 25 ~ 30 %를 차지하며 주로기도에서 발생합니다.
• 대 세포 폐암, 폐의 어디에서나 발생할 수 있고 다른 유형보다 더 공격적인 경향이있는 흔하지 않은 유형의 NSCLC입니다.

이러한 특성은 IV 기 NSCLC 환자의 생존 시간에 영향을 미칠 수 있습니다. 기관지 폐포 선암 (기도의 선암) 및 비 기관지 폐포 선암과 같은 특정 NSCLC 하위 유형조차도 5 년 생존율이 매우 다릅니다.

단계 IV NSCLC 유형별 생존율
암 유형	1 년 생존율	5 년 생존율
기관지 폐포 선암	29.1%	4.4%
비 기관지 폐포 선암	18%	1.5%
편평 세포 폐암	14.6%	1.6%
대 세포 폐암	12.8%	1.1%

동반 질환의 존재

진행성 폐암 환자 4 명 중 3 명은 동반 질환이라고하는 또 다른 만성 질환을 앓고 있습니다. 하나 이상의 동반 질환이 있으면 폐암 치료가 복잡해질뿐만 아니라 생존 시간에 상당한 영향을 미칩니다.

전반적으로 폐암 환자에서 가장 흔한 동반 질환은 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 당뇨병 및 울혈 성 심부전 (CHF)입니다. 그러나 IV 기 폐암 환자 중 생존 시간을 가장 직접적으로 줄이는 두 가지가 있습니다.

IV 기 NSCLC 동반 질환 및 생존
동반 조건	전체 생존율 감소
울혈 성 심부전증	19 % 감소
뇌 혈관 질환 (예 : 뇌졸중, 동맥류 또는 혈관 기형)	27 % 감소

유전 적 돌연변이

IV 기 폐의 치료는 최근 몇 년 동안 표적 요법의 도입으로 극적으로 발전했습니다. 기존의 화학 요법 약물과 달리 이러한 약물은 빠르게 복제되는 모든 세포를 공격하지는 않습니다. 대신, 그들은 특정 "치료 가능한"돌연변이를 가진 암세포를 인식하고 공격합니다. 이로 인해 정상 세포에 대한 부수적 손상과 부작용이 적습니다.

모든 사람이 이러한 유전 적 돌연변이를 가지고있는 것은 아니지만, 그렇다면 약물은 생존 시간을 크게 향상시킬 수 있습니다. 가장 일반적인 세 ​​가지 돌연변이는 다음과 같습니다.

• EGFR 돌연변이, Iressa (gefitinib), Tarceva (erlotinib) 및 Gilotrif (afatinib)와 같은 표적 약물에 반응합니다.
• ALK 재배치, Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) 및 Alecensa (alectinib)에 반응
• ROS1 돌연변이, Xalkori (crizotinib) 및 Zykadia (ceritinib), Lorbrena (lorlatinib) 및 Rozlytrek (entrectinib)에도 반응합니다.

이들 약물이 생존 시간에 미치는 영향은 인상적이었습니다. 2019 년 연구는 Journal of Thoracic Oncology 2009 년부터 2017 년까지 4 기 NSCLC 환자 110 명을 추적했으며, 이들 각각은 화학 요법 약물과 함께 1 차 치료에서 Xalkora로 치료 받았습니다.

연구에 따르면 잘 코리로 치료받은 사람들의 평균 생존 시간은 6.8 년으로, 50 %가 6.8 년까지 살아 남았다는 것을 의미합니다. 대조적으로, 표적 약물을 제공하지 않은 사람들의 2 %만이 5 년까지 살아 남았습니다.

EGFR 또는 ROS1 돌연변이가있는 사람들 에게서도 유사한 결과가 나타 났지만, 치료 효과는 전이 위치에 따라 상당히 다를 수 있습니다.

폐암 유전자 검사의 역할

Verywell의 한마디

4 기 폐암의 진단은 고통 스러울 수 있지만, 20 년 전과 같은 질병이 아니라는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 생존율은 계속 증가하고 있으며, 새로운 약물은 한때 들어 보지 못했던 방식으로 치료를 개인화 할 수 있습니다.

생존 통계가 당신을 압도하지 않도록하십시오. 대신 가능한 한 많이 배우십시오. 너의 특정 암 및 귀하가 이용할 수있는 치료 옵션.

치료 권장 사항에 대해 의문이있는 경우 주저하지 말고 미국의 71 개 국립 암 연구소가 지정한 치료 센터 중 한 곳의 전문가에게 두 번째 의견을 구하십시오. 그들은 새로운 치료 요법과 약물 옵션을 포함하여 현재의 연구에 더 많이있을 가능성이 높습니다.

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