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천식에 대한 다양한 단기 및 장기 치료법이 있으며 천식 조절에 필요한 것은 천식 중증도 및 유발 요인과 같은 다양한 요인에 따라 달라집니다.천식에 대한 대부분의 약물은기도를 열거 나 만성기도 염증을 줄이기 위해 흡입되고 폐로 바로 이동하지만, 천식이 잘 조절되지 않거나 발생하는 알레르기 성 천식이있는 경우 추가 할 수있는 경구 약물이나 주사도 있습니다. 알레르겐에 대한 반응으로.
귀하에게 가장 적합한 천식 프로토콜을 결정하려면 귀하의 천식 증상과 그 빈도에 대해 의료 서비스 제공자와상의하십시오.
퀵 릴리프 흡입기
"구조용 흡입기"라고도 알려진 빠른 구호 흡입기는 쌕쌕 거림, 흉부 압박감, 숨가쁨 및 기침과 같은 급성 천식 증상에 대한 단기 약물입니다. 천식이있는 사람은 누구나 신속하게 구호 할 수있는 흡입기가 있어야하며, 신체 활동 중에 만 발생하는 경미한 천식 또는 운동 유발 천식 사례에 필요한 유일한 약물 일 수 있습니다. 경증 천식은 일반적으로 천식 에피소드가 일주일에 두 번 이하로 발생하고 야간 증상이 한 달에 두 번 이하로 나타나는 간헐적 천식으로 알려져 있습니다.
흡입 단기 작용 베타 작용제 (SABA)
흡입 형 속효성 베타 작용제 (SABA)는기도를 빠르게 확장하여 공기 흐름을 개선하는 데 도움이되는 기관지 확장제입니다.이 유형의 처방 천식 약물은 천식 증상의 급성 완화를 위해 선택되는 약물이며 다음과 같은 증상을 예방할 수 있습니다. 점점 더 나빠 지므로 항상 소지하는 것이 중요합니다.
SABA는 일반적으로 핸드 헬드 및 휴대형 에어로졸 스프레이 (HFA) 또는 분말 흡입기로 제공됩니다. 이 빠른 완화 흡입기는 일반적으로 성인의 경우 20 분마다 최대 약 3 번의 치료로 천식 증상에 필요에 따라 사용할 수 있습니다. 또한 도움이되는 안면 마스크가있는 기계 인 분무기와 함께 사용할 수있는 SABA 솔루션도 있습니다. 미세한 안개를 흡입합니다. 일반적인 흡입 SABA 유형은 다음과 같습니다.
- Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (알부 테롤)
- Xopenex HFA (레 발부 테롤)
Ventolin HFA, Proair HFA 및 Proventil HFA는 알부 테롤 에어로졸 흡입기입니다. Proair Respiclick은 분말 흡입기이고 AccuNeb은 분무기 용 알부 테롤 솔루션입니다. Xopenex는 에어로졸 흡입기 또는 분무기 용 솔루션으로 제공됩니다.
이러한 속효성 흡입기는 불안감과 심계항진과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
천식에 대해 일주일에 두 번 이상 SABA를 사용하기 시작하면 더 장기적인 조절 약물이 필요할 수 있으므로 의사에게 문의하십시오.
천식 의사 토론 가이드
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오래 작용하는 흡입기
대부분의 천식 환자는 SABA 외에도 매일 복용하는 하나 이상의 장기 조절 약물이 필요합니다. 제어기 약물은 종종 시간이 지남에 따라 만성기도 염증을 감소시켜 천식 증상을 예방하는 데 사용되며, 그날 천식 상태에 관계없이 복용합니다.
장기간 지속되는 흡입기는 천식에 사용되는 가장 일반적인 유형의 제어 약물입니다. 일반적으로 일을 시작하는 데 며칠에서 몇 주가 걸리지 만 천식이있는 사람은 구제 약이 점점 더 적게 필요하다는 사실을 알게됩니다.
흡입 된 코르티코 스테로이드
흡입 스테로이드라고도하는 흡입 코르티코 스테로이드는 천식에 대한 1 차 치료이며 일주일에 여러 번, 하루에 여러 번 발생하는 지속성 천식을 장기간 조절하는 데 가장 효과적인 약물입니다. 매일 사용하면이 흡입기는 항염 작용을하여기도 염증을 줄이고 성인과 어린이의 천식 증상을 예방합니다. 이러한 약물은 에어로졸 흡입기, 분말 흡입기 또는 분무기 솔루션으로 사용할 수 있습니다.
에어로졸 흡입기의 일반적인 흡입 코르티코 스테로이드는 다음과 같습니다.
- Qvar (베 클로 메타 손)
- 알베스 코 (시클 소니 드)
- Aerospan HFA (플루 니 솔리드)
- Flovent HFA (플루 티카 손)
- Asmanex HFA (모 메타 손)
분말 흡입기의 일반적인 흡입 코르티코 스테로이드는 다음과 같습니다.
- Pulmicort Flexhaler (budesonide)
- Asmanex Twisthaler (모 메타 손)
- Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (fluticasone)
분무기 용 흡입 코르티코 스테로이드에는 다음이 포함됩니다.
- 공기 압축기에 연결된 제트 분무기 용 Pulmicort Respules (budesonide)
대부분의 흡입 코르티코 스테로이드는 하루에 두 번 복용하지만 일부는 Arnuity Ellipta와 같이 하루에 한 번 복용하도록 FDA 승인을 받았습니다.
일반적인 부작용으로는 쉰 목소리, 인후염, 구강 자극 등이 있습니다. 아구창 (구강 효모 감염)은 고용량의 코르티코 스테로이드 흡입에서 발생할 수 있으며, 약물 사용 후 입을 헹구고 침을 뱉으면 예방할 수 있습니다.
흡입 된 코르티코 스테로이드는 특히 치료 첫 몇 개월 동안 소아의 성장을 약간 늦출 수 있지만 천식 조절이 좋지 않을 수 있습니다.
새로운 대 조약을 시작한 후 4 ~ 6 주 이내에 천식 증상의 빈도 또는 심각도가 감소하지 않으면 치료를 조정해야 할 가능성이 높습니다.
흡입 된 장기 작용 베타 작용제
장기 작용 베타 작용제 (LABA)는 효과가 12 시간 이상 지속되는 기관지 확장제입니다. 이들은 증상 예방을위한 추가 기능이며 급성 천식 또는 천식 악화를 치료하는 데 사용되지 않습니다. 일반적으로 코르티코 스테로이드와 함께 사용되며 흡입 된 코르티코 스테로이드의 저용량 또는 중간 용량이 증상을 관리하기에 충분하지 않을 때만 처방됩니다. LABA에는 다음이 포함됩니다.
- 브로 바나 (아르 포모 테롤)
- Perforomist (포모 테롤)
- Serevent (살 메테 롤)
Brovana와 Perforomist는 분무기를위한 솔루션이고 Serevent는 분말 흡입기입니다.
안전 경고
LABA는 심한 천식 악화를 포함한 심각한 부작용을 일으킬 수 있으며, 드물기는하지만 천식 관련 사망 위험을 증가시킵니다. LABA는 또한 어린이와 청소년의 입원 위험을 증가시킬 수 있습니다. LABA를 사용할 때 호흡이나 쌕쌕 거림이 심해지면 즉시 중단하고 다른 천식 약물로 기관지 경련이 조절되지 않으면 즉시 의료 도움을 받으십시오.
심장, 중추 신경계 또는 대사 장애가 있으면 심각한 부작용의 위험이 높아질 수 있으므로 의사에게 알리십시오.
복합 치료 흡입기
흡입 된 코르티코 스테로이드와 LABA를 동시에 투여하는 복합 흡입기도 있습니다.
복합 흡입기에는 다음이 포함됩니다.
- Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (플루 티카 손 및 살 메테 롤)
- Symbicort (budesonide, formoterol)
- 둘레 라 (모 메타 손, 포르 모 테롤)
흡입 된 장기 작용 무스 카린 길항제
흡입 형 장기 작용 무스 카린 길항제 (LAMA)는 일반적으로 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)에 처방되는 항 콜레르 겐 약물입니다. 그들은 또 다른 유형의 기관지 확장제이며 알레르기 성 천식에서 기능 장애가 될 수있는 무스 카린 수용체를 표적으로 삼습니다. 천식이 흡입 코르티코 스테로이드와 LABA의 병용 요법으로 잘 조절되지 않는 경우 LAMA는 때때로 추가 치료로 처방됩니다. 천식에 사용되는이 약물의 주요 브랜드는 흡입 스프레이 인 Spiriva Respimat (tiotropium)입니다.
연구에 따르면 LAMA를 흡입 형 코르티코 스테로이드 및 LABA와 함께 사용하면 LABA 및 흡입 형 코르티코 스테로이드에 비해 구제 경구 스테로이드의 필요성이 줄어들 수 있지만 더 많은 연구가 필요합니다.
LAMA의 일반적인 부작용으로는 인후통, 기침, 구강 건조 및 부비동 감염이 있습니다. 심각한 부작용으로는 녹내장 (눈의 압력 증가)의 위험이나 새롭거나 악화되는 요폐가 있습니다. 신장 문제, 녹내장, 전립선 비대, 소변 배출 문제 또는 방광 막힘이 있으면 의사에게 알리십시오.
Spiriva를 다른 항콜린 제와 병용하면 부작용이 증가 할 수 있습니다. 연구에 따르면 강력한 항 콜레르 겐성 삼환계 항우울제, 1 세대 항히스타민 제, 방광 항 무스 카린 제를 장기간 사용하는 것과 치매 및 알츠하이머 병의 위험 증가 사이의 연관성이 발견되었습니다. 흡입 된 항 콜레르 겐제는 연구의 일부가 아니 었습니다. 이러한 약물이 위험을 증가시키는 것은 아닙니다.
알레르기 반응의 징후
대부분의 천식 약물은 약물에 심각한 알레르기 반응을 일으킬 위험이 있습니다. 천식 약을 복용 한 후 다음과 같은 증상이 발생하거나 악화되면 응급 치료를 받으십시오.
- 쌕쌕 거림
- 호흡 곤란
- 기침
- 흉부 압박
- 호흡 곤란
- 현기증
- 기절
- 빠르거나 약한 심장 박동
- 홍조
- 가려움
- 두드러기
- 인후 또는 혀의 부기
- 삼키는 데 어려움
마스트 셀 안정제
알레르기 성 천식에 대한 또 다른 옵션은 분무기를 통해 흡입되는 비만 세포 안정제입니다. 비만 세포는 결합 조직의 면역 세포이며 알레르기 항원에 노출되면 히스타민과 같은 면역계 매개체와 염증 반응을 유발하는 사이토 카인과 같은 신호 단백질의 방출을 유발하는 데 중요한 역할을합니다. 천식을 유발할 수 있습니다. 비만 세포 안정제는 이러한 신호를 중지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 사용되는 주요 비만 세포 안정제는 제네릭 의약품으로 사용할 수있는 크로 몰린 나트륨입니다. 증상을 예방하기 위해 하루에 4 번 정도 분무기로 흡입하는 용액입니다.
크로 몰린 나트륨의 일반적인 부작용으로는 졸음, 쉰 목소리 또는 배탈이 있으며 약물에 적응 한 후에 해결 될 수 있습니다.
경구 약물
류코트리엔 개질제
류코트리엔 조절제는 때때로 흡입 스테로이드와 함께 사용되거나 흡입 코르티코 스테로이드를 복용 할 수 없거나 복용을 원하지 않거나 복용량을 잊어 버리는 성인 또는 어린이를위한 대체 옵션으로 사용되는 천식 조절제입니다. 종종 하루에 한 번 복용하는 경구 정제로 제공됩니다. 그들은 천식에서기도 수축과 염증에 기여하는 류코트리엔이라는 분자를 표적으로 삼습니다.
알레르기 및 천식에 사용되는 일반적인 류 코트 레인 변형 제는 다음과 같습니다.
- Singulair (Montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
- Zyflo (질 류톤)
어린 이용 Singulair는 씹을 수있는 테이블이나 구강 과립으로도 제공됩니다.
정신 건강 경고
Singulair는 일부 사람들에게 자살 충동을 포함한 행동이나 기분 변화를 일으킬 수 있습니다. 몬테루카스트를 복용하는 동안 정신 건강 변화를 발견하면 즉시 의사에게 연락하십시오.
Zyflo는 특정 간 효소를 증가시킬 수 있으며 의사는 간 기능을 모니터링하기 위해주기적인 검사를 원할 수 있습니다. 간 장애가있는 사람은 사용하지 마십시오.
경구 코르티코 스테로이드
경구 용 코르티코 스테로이드는 증상을 신속하게 관리하고 염증을 줄이기 위해 천식 발작 중 단기 과정으로 복용하거나 장기 치료로 처방 될 수 있습니다.
일반적인 경구 코르티코 스테로이드는 다음과 같습니다.
- Prednisone Intensol, Sterapred (프레드니손)
- Flo-Pred, Orapred, Pediapred (프레드니솔론)
- Medrol (메틸 프레드니솔론)
- 데 카드론 (덱사메타손)
경구 용 코르티코 스테로이드는 흡입 용 코르티코 스테로이드보다 더 심각한 부작용이있을 수 있습니다. 왜냐하면 약은 폐 밖으로 나가는 전신 치료제이기 때문입니다. 이러한 부작용의 위험이 증가하기 때문에 일반적으로 천식이 중등도에서 중증 및 기타 경우에만 사용됩니다. 약물이 효과적이지 않았습니다.
일반적인 부작용으로는 동요, 두통, 체액 저류, 식욕 증가 및 체중 증가가 있습니다.
심각한 부작용으로는 뼈 손실, 호르몬 생산 장애, 행동 또는 기분 장애 (기분 변동, 성격 변화, 행복감, 정신병), 심장 문제 위험 증가 등이 있습니다.
경구 코르티코 스테로이드를 복용하는 어린이는 이러한 약물이 성장을 억제 할 수 있으므로 모니터링해야합니다.
경구 용 코르티코 스테로이드는 또한 면역 체계를 억제하여 감염에 더 취약해질 수 있습니다. 활성 박테리아, 곰팡이, 바이러스 또는 기생충 감염이있는 경우 경구 코르티코 스테로이드 치료를 연기해야 할 수 있습니다.
메틸 잔틴
Methylxanthines는 온화한 자극제이며 원래 차의 식물 화합물에서 파생되었으며 코코아에서도 발견되는 약물 테오필린은 일반적으로 추가 치료제로 사용됩니다. 테오필린은기도의 가지를 이완시키고 코르티코 스테로이드 내성을 역전시킬 수 있습니다. 이는 고용량의 코르티코 스테로이드에도 불구하고 폐 기능이 개선되지 않는 경우입니다. 테오필린은 서방 형 정제 나 캡슐 또는 마시는 용액으로 제공됩니다. 심한 천식 발작 중에도 주사 할 수 있습니다.
테오필린의 일반적인 브랜드는 다음과 같습니다.
- 엘 릭소 필린
- Quibron-T
- 테오 -24
- Theolair
- 유니 필
테오필린은 간 대사에 의해 영향을받을 수있는 특정 혈액 농도에서 가장 효과적이므로 의사는 혈액 검사를 통해 최적의 용량을 복용하고 있는지 확인할 수 있습니다.
신체가 약물에 적응할 때 종종 해결되는 일반적인 부작용으로는 두통, 과민 반응, 수면 장애 등이 있습니다.
천식을 악화시킬 수있는 약물
일부 의약품은 천식 발적 또는 기침과 같은 기타 호흡기 증상을 유발하거나 증상을 악화시킬 수 있습니다. 귀하를 치료하는 모든 의사에게 천식에 대해 알리고 다음 약물 중 하나를 복용하는 경우 천식 증상에주의를 기울이십시오.
- 베타 차단제 : 심장 특정 베타 차단제는 심장에만 작용해야하지만 오래된 베타 차단제는 천식 증상을 악화시키는 것으로 알려져 있습니다.
- 아스피린
- NSAID에 대한 알레르기가있는 환자의 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
- 안지오텐신 전환 효소 (ACE 억제제)
주사
연중 내내 알레르기가 있고 중등도에서 중증의 알레르기 성 천식이있는 사람들의 경우 천식을 예방하기 위해 근본적인 알레르기를 해결하는 데 도움이되는 주사가 있습니다.
면역 조절제
면역 조절제는 면역 글로불린 E (IgE) 항체 및 폐 염증을 증가시킬 수있는 호산구라고하는 백혈구와 같은 알레르기 항원에 대한 면역 반응의 특정 부분을 표적으로 삼는 중증 천식에 대한 생물학적 약물입니다. 일반적으로 천식에 대한 보조 요법으로 사용됩니다.
IgE 항체를 표적으로하는 주사에는 다음이 포함됩니다.
- Xolair (omalizumab) : 이것은 2-4 주에 한 번씩 피부 아래에 주사하는 것입니다. IgE 항체에 결합하여 활성을 차단합니다. Xolair는 약물에 대한 알레르기 반응이있는 경우 의사 사무실에서 투여되며, 이는 첫 번째 투여뿐만 아니라 치료 중 언제든지 발생할 수 있습니다.
호산구 감소에 도움이되는 주사는 심한 호산구 천식 환자에게만 사용됩니다. 이러한 약물은 사이토 카인이라는 신호 전달 단백질을 표적으로하며 다음을 포함합니다.
- 누 칼라 (메 폴리 주맙) : 피부 아래 주사는 집이나 병원에서 할 수 있으며 4 주마다 사용합니다.
- Cinqair (reslizumab) : 4 주마다 의료 기관에서 정맥으로 주입 치료를받으며 주입 할 때마다 약 20 ~ 50 분이 걸립니다.
- 파 센라 (벤 랄리 주맙) : 처음 3 개월 동안 4 주마다, 그 다음 8 주마다 피부 아래에 주사합니다. 집이나 병원에서 할 수 있습니다.
- Dupixent (dupilumab) : 집에서 펜과 같은 장치를 사용하여 격주로 피부 아래에 약물을 주입합니다.
Nucala, Cinqair 및 Fasenra는 호산구의 혈중 농도를 조절하는 사이토 카인 인 인터 루켄 -5 (IL-5)를 방해합니다. Dupixent는 호산구의 이동과 IgE 항체의 활성화에 중요한 역할을하는 인터 류켄 -4 (IL-4)를 방해합니다.
심각한 호산 구성 천식이 있는지 확인하기 위해 의사는 호산구 수치를 측정하는 혈액 검사를 제공 할 수 있습니다.
면역 조절제의 일반적인 부작용으로는 통증, 피로, 가려움증 (가려운 피부), 피부염 (자극 또는 염증 피부)이 있습니다.
알레르기 면역 요법
면역 요법 ( "알레르기 주사"라고도 함)은 신체의 반응성을 감소시키기 위해 시간이 지남에 따라 소량의 알레르겐에 노출되는 피하 (피부 아래) 주사 또는 설하 (혀 아래) 용해 정제입니다. 이것은 장기 치료이며 알레르기 증상과 알레르기 성 천식이 개선되는 것을 확인하는 데 1 년 이상 걸릴 수 있습니다. 사용되는 면역 요법의 유형은 반응하는 알레르기 항원에 따라 결정되며 의사는 의사가 원할 것입니다. 면역 요법을 시작하기 전에 알레르기를 확인하기위한 피부 찌르기 또는 혈액 검사.
처방 면역 요법 정제에는 다음이 포함됩니다.
- Grastek (티모시 풀 꽃가루 알레르기 추출물)
- Ragwitek (짧은 돼지 풀 꽃가루 알레르기 추출물)
- Oralair (달콤한 봄, 과수원, 다년생 호밀, 티모시 및 켄터키 푸른 잔디 혼합 꽃가루 알레르겐 추출물)
- 오 닥트 라 (집먼지 진드기 추출물)
- Palforzia (땅콩 알레르겐 분말 -DNFP)
처방약을 처방받은 경우 의사는 심각한 알레르기 반응을 유발하지 않는지 확인하기 위해 첫 번째 복용량 동안 귀하를 모니터링하기를 원할 것입니다.
Verywell의 한마디
천식은 실망 스러울 수 있지만 완화를 제공하고 재발을 예방할 수있는 다양한 약물이 있습니다. 증상의 빈도 또는 중증도의 변화를 발견하면 시간이 지남에 따라 치료 계획을 조정해야하는 경우가 많으므로 의사에게 문의하십시오. 이는 복용량을 늘리거나 약물을 추가하는 것을 의미하거나 천식이 3 개월 이상 잘 조절 된 경우 신중한 모니터링을 통해 약물 복용을 중단 할 수도 있습니다.
천식 증상이 알려주는 것