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골관절염은 다른 어떤 관절보다 무릎 관절에 더 많이 영향을 미칩니다. 무릎 관절에는 대퇴골, 경골, 슬개골 3 개와 구획 3 개가 있습니다. 골관절염은 이러한 구획 중 하나, 둘 또는 세 개 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 세 가지 모두 영향을 받으면 삼구 골관절염이라고합니다.세 개의 구획 각각은 구획 내에서 함께 결합되는 두 개의 뼈의 이름을 따서 명명되었습니다. 그들은:
- 내측 대퇴 동맥 구획 (내측 구획
- 외측 대퇴부 구획 (외부 구획)
- 슬개 대퇴 구획 (슬개골과 대퇴골)
진단
신체 검사는 어떤 구획이 영향을 받았는지에 대한 첫 번째 표시를 제공 할 수 있습니다. 의사는 서서 걸으라고 요청할 것입니다. 서있는 동안 의사는 외반 (노크-니드) 또는 내반 (활-다리) 기형과 같은 자세 불규칙성을 찾습니다. 다리 길이에도 분명하거나 미묘한 차이가있을 수 있습니다.
걸으라는 요청을 받으면 의사는 절뚝 거리기, 셔플 링 또는 걸을 수없는 것과 같은 보행 이상을 관찰 할 것입니다. 의사는 또한 관절 이완의 징후를 확인하고 운동 범위를 확인합니다. 의사는 또한 무릎 관절 삼출을 관찰하고, 구부러진 자세에서 무릎을 촉지하며, 근육 위축 및 피부 변화의 징후를 확인합니다.
조기 진단을위한 ACR 기준
American College of Rheumatology (ACR)에 따르면 무릎 통증이 다음 증상 중 3 가지 이상을 동반하면 무릎 골관절염을 진단 할 수 있습니다.
- 최대 30 분 동안 지속되는 아침 무릎 경직
- 크레 피 투스 (무릎의 갈라지는 소리 또는 감각)
- 무릎 부드러움
- 무릎 뼈 부분의 비대
- 다른 유형의 관절염에서 볼 수있는 관절 온기 부족
- 50 세 이상
이미징 테스트
신체 검사 중에 관찰 된 이상과 관련된 연골 손실 및 관절 손상을 확인하기 위해 X- 레이가 필요할 수 있습니다. X 선 촬영에서 연골 손실은 관절 공간이 좁아지는 것으로 시각화됩니다. 종종 좁아짐은 일방적으로 (한쪽) 진행됩니다.
75 %의 사례에서 내측 (안쪽 무릎) 협착이 관찰되어 활 다리가있는 보행과 외모를 나타냅니다. 옆쪽 (무릎 바깥 쪽) 협착은 흔하지 않으며 노크-니드 외모와 관련이 있습니다.
모든 무릎 골관절염 환자의 거의 절반이 X- 레이에서 무릎 안쪽 연골 손상 (슬개 대퇴 손상)의 증거를 가지고 있습니다.
보수적 치료
무릎 골관절염의 치료 옵션은 관절 손상의 정도, 통증 수준 및 활동 수준에 따라 다릅니다. 수술 옵션을 고려하기 전에 다음을 포함한 비수술 적 치료를 고려하고 시도해야합니다.
- 약물: 통증 조절 및 기타 골관절염 증상 관리를 목적으로하는 전통적인 치료법입니다. 질병 진행을 늦추는 약물은 아직 부족합니다.
- 운동: 충격이 적은 운동은 영향을받은 관절의 힘과 운동 범위를 보존하는 데 도움이됩니다.
- 체중 관리: 여분의 파운드를 나르면 움직일 때 관절에 힘이 가해집니다. 이것이 바로 무릎 골관절염으로 피하고 싶은 부담입니다.
- 국소 진통제: 국소 크림, 젤, 연고는 반응이 부적절하거나 경구 약물을 견딜 수없는 사람들에게 대체 통증 완화를 제공합니다.
- 측면 웨지 안창: 특수 안창은 무릎의 역학을 변화시켜 내측 무릎 골관절염과 관련된 통증을 완화하도록 설계되었습니다.
- 점성 보충: 겔형 물질 (히알루로 네이트)을 무릎에 연속적으로 주입하여 골관절염에 걸린 무릎의 활액 특성을 보완합니다.
- 관절 내 스테로이드 주사: 염증과 통증을 줄이기 위해 코르티코 스테로이드 약물을 감염된 무릎 관절에 주사합니다.
- 식이 보충제: 관절 건강을 위해 여러 가지 보충제가 판매됩니다. 일반적으로 안전한 것으로 간주되지만 그 효과는 입증되지 않았습니다.
- 경피적 전기 신경 자극 (TENS): 통증이있는 부위 또는 주변의 신경에 약한 전기 펄스를 전달하는 소형 장치입니다.
- 침 요법: 신체의 특정 해부학 적 포인트를 자극하기 위해 사용되는 다양한 기법. 통증 완화는 관절염 환자의 목표입니다.
외과 적 교체
보수적 치료로 부적절한 결과가 나오면 다음 단계는 수술 일 수 있습니다. 관절 경적 debridement 또는 절골술은 전체 무릎 교체를 고려하기 전에 특정 경우에 적절한 것으로 간주 될 수 있습니다.
무릎 구획이 하나만 포함 된 경우 의사와 정형 외과 의사는 부분적 무릎 교체 (단일 구획 교체라고도 함)를 권장 할 수 있습니다.
단일 구획 또는 전체 무릎 교체 외에도 이중 구획 무릎 교체가 있습니다. 이중 구획 무릎 교체는 내측 및 슬개 대퇴 구획의 무릎 골관절염 환자를위한 옵션입니다.
부분 무릎 교체의 주요 이점은 정상적인 뼈와 두 개의 전방 십자 인대가 보존된다는 것입니다. 입원 시간, 회복 시간 및 합병증 위험도 줄어 듭니다.
부분 무릎 교체를 결정하는 것이 합리적이고 간단 해 보일 수 있지만 고려해야 할 요소가 있습니다. 의사에게 물어볼 질문 중 :
- 다른 구획이 마모되기까지 얼마나 걸리나요?
- 나는 미래에 재수술을 받게 될 나이가 되었습니까?
- 무릎 부분 교체로 정상적인 이동성을 유지할 수 있습니까?
결국 의사는 귀하의 상태의 중증도를 평가하고 귀하의 개별 사례에 대한 최선의 조치를 권장합니다.
Verywell의 한마디
무릎 골관절염이있는 대부분의 사람들은 세 개의 무릎 구획이 동등하지 않게 관여합니다. 치료 옵션, 특히 수술 옵션은 단일 구획, 이중 구획 또는 삼 구획 무릎 골관절염 여부에 따라 다릅니다.
무릎 통증은 사람들을 초기 평가를 위해 주치의에게 데려가는 일반적인 의학적 불만입니다. 정확한 진단은 무릎 골관절염 관리에 필수적입니다. 적절한 치료는 진단 후에 따릅니다.
궁극적으로 치료 계획을 최적화하기 위해 정형 외과 전문의가 필요할 수 있습니다. 시도 할 수있는 보수적 인 치료법이 많이 있습니다. 수술을 고려할 때가되면 최고의 정형 외과 의사를 찾으십시오.
무릎 교체 수술 : 예상되는 사항