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척골 편위 (일명 척골 편향)는 손가락 관절 (중수 수지 (MCP) 관절)이 부어 오르고 손가락이 팔뚝의 가장 바깥 쪽 척골쪽으로 비정상적으로 구부러 질 때 발생하는 손의 기형입니다. 척골 드리프트는 류마티스 관절염 (RA)과 가장 일반적으로 연관되지만 다른 염증성 질환에서도 발생할 수 있습니다.척골 드리프트로 인한 왜곡은 고통스럽고 심미적으로 바람직하지 않을 수 있으며, 시간이 지남에 따라 항아리를 열거 나 문 손잡이를 비틀거나 지퍼를 사용하는 것과 같이 그립이 필요한 일상적인 작업을 수행하기 어려울 수 있습니다.
척골 드리프트의 증상
너클의 부종은 척골 이탈의 주요 증상입니다. 기타 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 엄지 손가락이 검지에 대항하는 능력 상실
- 손목, 손, 손가락 관절의 온기
- 손의 통증 또는 압통
- 손가락을 완전히 구부리거나 주먹을 만들 수 없음
- 손의 팽팽함과 뻣뻣함
원인
류마티스 관절염의 경우 MCP 관절의 만성 염증은 관절낭과 주변 구조를 손상시켜 척골 드리프트를 초래할 수 있습니다.
루푸스 또는 건 선성 관절염과 같은 다른 염증 상태 또는 결합 조직 질환에서도 발생할 수 있습니다. 연구에 따르면 관절과 힘줄을 감싸는 조직 (활막)이 비정상적으로 성장하는 질병 인 색소 성 융모 결절성 활막염 (PVNS)으로 알려진 흔하지 않은 질환과의 연관성이 밝혀졌습니다.
골관절염은 척골 드리프트를 유발할 수도 있습니다. 이 상태에서 관절 연골은자가 면역 질환에 의해 손상되지 않고 과용 또는 노화로 인해 마모됩니다. 결국 뼈가 서로 문지르 기 시작하여 관절이 손상되고 잠재적으로 구부러지고 왜곡 될 수 있습니다.
진단
척골 드리프트는 일반적으로 손 검사에서 분명합니다. 귀하의 병력도 고려됩니다.
척골 드리프트의 정도를 측정하기 위해 의사는 측 각계라는 장치를 사용합니다.이 도구의 고정 팔은 중수골 (너클을 손에 연결하는 손가락 뼈) 위에 놓고 가동 팔은 근위 지골 (너클에서 위쪽으로 확장되는 뼈).
의사가 측정을 마치면 일반적으로 정렬을 적극적으로 수정하기 위해 가능한 한 손을 펴고 두 번째 측정을 수행하도록 요청합니다.
이 테스트는 또한 손가락이 새끼 손가락이 아닌 엄지 손가락으로 이탈하는 방사형 손가락 드리프트를 측정하는 데 사용됩니다.
의사는 뼈 및 조직 손상 및 기형에 대한 자세한 정보를 얻기 위해 다른 손 기능 검사와 X- 레이를 사용할 수도 있습니다.
류마티스 관절염이나 루푸스와 같은 기저 질환이 의심되지만 아직 진단되지 않은 경우 혈액 검사를 사용하여 추가 조사를 할 수 있습니다.
치료
시간이 지남에 따라 진행되는 척골 드리프트에 대한 치료법은 없습니다. 생활 습관 변화, 운동, 치료 및 중재는 불편 함을 완화하고 잠재적으로 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.
라이프 스타일 변화
다음과 같은 생활 방식 변화는 척골 드리프트의 증상을 악화시킬 수있는 관절에 과도한 부담을주지 않도록 도와줍니다.
- 양손으로 무거운 물건을 들어 올리십시오.
- 냄비 나 커피 머그잔과 같은 물체에 손잡이를 사용하지 마십시오 (뜨거운 물체에는 오븐 장갑 사용).
- 항아리를 열거 나 문 손잡이를 사용하는 것과 같이 손가락을 척골 방향으로 움직이는 너무 많은 활동을하지 않도록하십시오 (예 : 내부 문에 금이 간 상태 유지).
일상적인 수작업을 완료하는 것이 어렵거나 고통 스럽다면 의사와 상담하십시오. 그들은 일을 더 쉽게하기 위해 보조 장치를 추천 할 수 있습니다.
관절의 스트레스를 줄이는 주방 도구손 운동
주로 스트레칭을 포함하는 손 운동은 가능한 한 많은 동작 범위를 유지하기 위해 권장됩니다. 판 자나 자전거 타기 (핸들 바를 잡아야하는)와 같이 손에 과도한 압력이나 스트레스를 가하는 신체 활동은 피했다.
부목
때때로 MCP 관절의 위치를 적절하게 조정하고 통증을 완화하며 질병 진행을 늦추기 위해 부목을 사용하는 것이 좋습니다. 일반적으로 부목은 밤에 또는 낮에 휴식 시간에 착용합니다.
척골 이탈이 충분히 일찍 진단되면 의사는 손가락이 이미 가지고있는 것보다 더 많이 구부러지지 않도록 부목을 착용 할 것을 제안 할 것입니다.
이러한 유형의 부목은 질병 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.
- MCP 조인트 부목, 낮 동안 착용하여 손가락을 지탱하고 덜 고통스럽게 물건을 잡을 수 있습니다.
- 손에 쉴 수있는 부목, 보통 밤에 손목과 손가락에 착용하여 MCP 관절을 이완하고 염증과 통증을 줄입니다.
- 부목 운동, 손가락을 펴거나 구부릴 때 MCP 관절을 지탱하여 관절 조임이나 염증을 줄이는 데 도움이됩니다.
약물 및 요법
이부프로펜 및 나프록센과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 통증을 완화 할 수 있습니다.
손 부기와 통증을 치료하기위한 다른 옵션은 다음과 같습니다.
- 빙
- 습열
- 파라핀 왁스 욕조
- 경피적 전기 신경 자극 장치 또는 TENS 장치
- 초음파 치료
수술
Metacarpophalangeal (MCP) arthroplasty는 척골 드리프트 환자의 통증, 정렬 및 기능을 개선하는 수술 방법입니다. 이 절차에는 고통스러운 너클 관절을 인공 너클 관절로 대체하는 것이 포함됩니다.
수술 후 8 ~ 12 주 동안 환자는 손 부목을 착용하고 운동을 수행하여 치유되는 손의 움직임을 유지하고 증가시킵니다. 이것은 수술 후 치료로 알려져 있습니다.
RA가 각 신체 부위에 미치는 영향