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환기-관류 (V / Q) 불일치는 폐의 환기 (기류) 또는 관류 (혈류)가 손상되어 폐가 혈액에 산소를 최적으로 전달하지 못하게 할 때 발생합니다. 이는 호흡 곤란, 현기증 또는 의식 상실을 유발할 수 있으며 만성 폐 질환 (예 : 기관지염) 또는 갑작스러운 폐 손상 (예 : 폐색 전, PE)으로 인해 발생할 수 있습니다.V / Q 불일치 증상
만성 폐 질환이 진행됨에 따라 V / Q 불일치가 발생합니다. V / Q 불일치의 영향은 원인의 심각성과 혈액 순환과 폐의 기류 사이의 불일치에 따라 달라질 수 있습니다.
V / Q 불일치와 관련된 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 에너지 부족
- 두통
- 실신 또는 현기증
- 호흡 곤란 (숨가쁨)
- 호흡 곤란 (빠른 호흡)
- 혼란 또는 의식 상실
- 피부에 칙칙하거나 푸르스름한 색조 (청색증)
또한 폐 질환의 다른 증상을 경험하게되는데, 이는 관련 V / Q 불일치로 인해 악화 될 수 있습니다. 심각한 폐 질환은 V / Q 불일치가 큰 문제가 아닌 경우에도 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.
예를 들어, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)의 영향 중 일부는 아니지만 V / Q 불일치와 관련이 있습니다. COPD로 천명, 호흡 곤란 및 피로를 경험할 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 V / Q 불일치도 악화되는 경향이있어 증상이 추가됩니다.
폐렴과 같은 폐 감염은 V / Q 불일치 여부에 관계없이 발열, 흉부 불편 및 피로를 유발합니다. 감염된 경우 또한 V / Q 불일치를 유발하여 피로를 악화시킬 수 있습니다.
합병증
V / Q 불일치로 인해 복잡한 폐 질환으로 인해 폐가 혈액에 산소를 공급할 수없는 경우 저산소 혈증 (혈액 내 산소 부족)과 저산소증 (조직 내 산소 부족)이 발생할 수 있습니다.
혈액과 조직의 낮은 산소 농도는 단기 및 장기적으로 문제가되지만, 산소 수치가 약간 낮을 때는 증상을 일으키지 않을 수 있지만, 특히 과정이 점진적인 경우에는 더욱 그렇습니다.
원인
폐 질환은 일반적으로 폐의 기류와 혈류에 영향을 미칩니다. 폐 질환이 기류와 혈류에 불균형하게 영향을 미치면 V / Q 불일치가 발생합니다.
공기는 기관지 (기도)의 가지를 통해 폐로 전달되고 결국 모세 혈관 네트워크로 둘러싸인 폐포 (공기 주머니)로 전달됩니다. 산소는 폐포에서 모세관으로 흐르고 이산화탄소 폐기물은 모세관에서 폐포로 흐릅니다.
기관지 또는 폐포의 기류를 방해하는 질병은 V / Q 비율을 감소시킵니다. 폐 모세 혈관 혈류를 방해하는 질병은 V / Q 비율을 증가시킵니다.
V / Q 비율 감소
COPD 또는 천식과 같은 폐 질환은 폐 혈류에 거의 영향을주지 않고 기류를 손상시킬 수 있으며, 결과적으로 낮은 환기와 거의 정상적인 관류를 초래합니다. 이것은 환기가 관류보다 더 심하게 영향을 받기 때문에 감소 된 V / Q 비율로 설명됩니다.
실제 물체는 기관지를 차단하여 공기가 폐의 일부를 통과하지 못하도록 차단할 수 있습니다. 이는 또한 낮은 V / Q 비율을 초래합니다.
V / Q 비율이 감소 할 수있는 조건은 다음과 같습니다.
- 만성 기관지염 (COPD의 일종)
- 천식
- 폐부종
- 흡인과 같은기도 폐쇄 (예 : 음식에 질식, 장난감 삼킴)
- 폐렴
- 수면 무호흡증
V / Q 비율 증가
폐에서 관류가 감소하면 V / Q 비율이 증가합니다. 정상적인 기류 또는 최소한의 기류 장애가 있더라도 거의 정상적인 환기로 관류가 낮은 V / Q 불일치가 발생할 수 있습니다. 이것은 질병이나 폐의 혈관 막힘으로 인해 발생할 수 있습니다.
V / Q 비율이 갑자기 증가하는 가장 흔한 원인은 심부 정맥 혈전증 (DVT)으로 인해 발생할 수있는 폐색전증입니다. 이것은 폐로 이동하는 다리나 팔의 혈전입니다. 폐정맥의 혈류를 방해하여 폐의 한 영역으로의 관류를 감소시킬 수 있습니다. 산소가 풍부한 공기를 폐로 흡입하더라도 적절한 혈류 부족은 산소가 혈액으로 들어갈 수 없음을 의미합니다.
증가 된 V / Q 비율은 다음과 같이 볼 수도 있습니다.
- 폐기종 (COPD의 일종)
- 심장 질환
- 폐 고혈압
- 간 질환
혼합 V / Q 비율
폐암과 같은 일부 상태는기도 및 / 또는 폐 혈관에 손상을 줄 수 있으며, 그 결과 폐 손상의 정확한 위치에 따라 V / Q 비율이 감소하거나 증가합니다.
그리고 원발성 폐암이나 신체의 다른 곳에서 암으로 인한 전이로 인해 폐암이 광범위하게 관련되면 일부 영역은 V / Q 비율이 증가하고 다른 영역은 V / Q 비율이 감소하는 부분이 폐 전체에 나타날 수 있습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
진단
폐 환기 / 관류 (V / Q) 스캔은 V / Q 비율을 측정하는 데 사용되는 X- 레이 유형입니다. V / Q 불일치를 효과적으로 식별 할 수 있습니다. 테스트에는 두 개의 동시 부분이 포함됩니다.
- 환기 측정을 위해 얼굴에 마스크를 씌우고 방사성 추적 가스를 흡입합니다.
- 관류 측정을 위해 방사성 추적자가 정맥에 주입됩니다.
이것은 완전히 안전합니다. 방사성 물질이 이미지의 폐 모세 혈관과 폐기도에 나타나기 때문에 기류와 혈류가 시각화되고 측정됩니다.
V / Q 비율은 폐포에 도달하는 공기의 양을 폐의 모세 혈관을 통해 흐르는 혈액의 양으로 나눈 값입니다.
ㅏ 정상적인 V / Q 비율 약 0.80입니다. 분당 약 4 리터의 산소와 5 리터의 혈액이 폐를 통과합니다. 위의 비율 또는 0.80 미만은 비정상으로 간주됩니다. 정상보다 낮은 결과는 환기가 감소되었음을 나타냅니다.
보상 변경
장기적인 폐 질환으로 인해 폐포와 모세 혈관은 기류와 혈류의 변화에 따라 넓어 지거나 좁아 질 수 있습니다. 이것이 신체의 보상 방법이며 이러한 조정은 폐가 손상된 상태로 유지되는 동안에도 V / Q 불일치를 수정할 수 있습니다.
즉, 폐 질환이 진행 되어도 V / Q 불일치가 개선 될 수 있지만 이것이 치료를 중단 할 수 있다는 의미는 아닙니다. 귀하의 증상과 다른 진단 테스트의 결과는이 모든 것을 관점에서 파악하고 다음 단계를 조언 할 수 있습니다.
보완 테스트
폐 질환의 원인과 V / Q 불일치를 식별하는 데 도움이되는 V / Q 스캔과 함께 다른 검사를받을 가능성이 높습니다.
다른 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT)
- 펄스 옥시 미터
- 동맥혈 가스 (ABG)
- PT / PTT / INR (혈액 응고 경향 테스트)
- 가래 배양
- 완전한 혈구 수 (CBC)
치료
V / Q 불일치는 폐 질환의 영향이므로 치료는 기저 질환 자체를 관리하는 데 중점을 둡니다.
V / Q 불일치가 PE, COPD, 천식, 폐렴 또는 다른 상태로 인해 발생하든 상관없이 주요 목표는 저산소증 및 저산소 혈증을 줄이거 나 예방하기 위해 폐의 혈류 또는 산소 흐름을 증가시키는 것입니다.
치료에는 약물, 산소 보충 및 / 또는 외과 적 개입이 포함될 수 있습니다. 특히 PE 및 폐부종과 같은 긴급한 상태로 치료를 받고있는 경우 산소 수치를 모니터링 할 가능성이 높습니다.
폐색 전
PE는 혈액 희석제로 치료됩니다. 때때로 혈전을 제거하기 위해 외과 적 색전 절제술이 필요합니다.
정맥 (종종 팔)에 필터를 배치하는 것은 반복적 인 PE를 방지하기위한 전략으로 사용될 수 있습니다.
폐색 전 치료감염
감염은 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 때로는 추가 산소 요법이 감염이 해결 될 때까지 도움이 될 수 있습니다.
천식 및 COPD
둘 다 코르티코 스테로이드 흡입기 및 기관지 확장제와 같은 약물로 치료됩니다. 진행된 질병에는 보충 산소가 필요할 수 있습니다.
폐부종
폐부종은 이뇨제, 항생제, 산소 보충제로 치료할 수 있습니다. 심한 경우에는 폐에서 과도한 체액을 제거하기위한 절차가 필요할 수 있습니다.
심장병, 폐 고혈압, 간 질환 및 수면 무호흡증은 모두 약물 조합으로 치료되며 경우에 따라 상태에 맞는 다른 치료법으로 치료됩니다.
상태가 좋아지면 V / Q 비율이 개선 될 수 있습니다. 일반적으로 치료를 받으면 증상과 보완 검사 결과도 개선됩니다.
Verywell의 한마디
종종 V / Q 불일치는 폐 질환의 징후입니다. V / Q 비율 측정은 특정 폐 질환의 평가를 위해 수행되는 진단 테스트의 일부이며, 특히 PE의 의심이 높은 경우에 더욱 그렇습니다. V / Q 스캔 결과는 다른 검사 결과와 함께 사용되어 치료를 안내합니다.