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와파린은 특정 종류의 혈전을 치료하고 예방하는 데 사용되는 처방 항응고제입니다. 어떤 사람들에게는 매우 도움이 될 수 있지만 위험도 있습니다. 와파린과 같은 약물은 "혈액 희석제"라고도합니다. 실제로 이러한 약물은 혈액을 실제로 "얇게"하지 않지만 응고 가능성을 줄입니다. Coumadin과 Jantoven은 약물 와파린의 일반적인 브랜드 이름입니다.
혈액 응고 란 무엇입니까?
혈액은 일반적으로 액체 형태로 혈관을 통해 흐릅니다. 혈전은 반고체 상태로 함께 결합 된 특정 혈액 성분 및 단백질의 그룹입니다. 혈전을 형성하는 과정을 "응고"라고합니다.
때로는 혈전이 도움이되고 필요한 경우가 있습니다. 예를 들어 상처에서 혈류를 줄이는 데 필요합니다. 그러나 혈전 또한 매우 위험 할 수 있습니다. 혈관을 차단하고 산소가 공급 된 혈액의 장기로의 흐름을 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 심장의 주요 동맥 중 하나에 혈전이 있으면 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 뇌 혈관의 혈전이 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 혈전증과 색전증은 모두 심각하고 심지어 생명을 위협하는 문제를 일으킬 수있는 혈전 유형입니다.
신체의 혈액은 일련의 복잡하고 고도로 조정 된 생리 학적 반응을 통해 필요한 혈전을 형성 할 수 있습니다. 여기에는 특정 단백질과 혈액 성분이 포함됩니다. 특정 단백질 ( "응고 인자"라고 함)은 궁극적으로 혈전 형성에 도움이되는 일련의 반응을 통해 활성화됩니다. 이러한 조정 된 반응은 정말로 필요할 때만 혈액이 응고되도록하는 데 도움이됩니다.
작동 원리
비타민 K는 일부 식품에서 발견되는 밀접하게 관련된 화합물 그룹을 말합니다. "K"는 응고를 뜻하는 독일어 (응고). 특정 응고 인자는 비타민 K의 존재에 의해서만 활성화 될 수 있습니다. 특정 효소는 비타민 K가 이러한 응고 인자를 활성화하도록합니다.
와파린은“비타민 K 길항제”라고 불리는 약물 그룹에 속합니다. 이 약물은 비타민 K가 특정 응고 인자를 활성화시키는 효소를 차단합니다.
이것은 더 적은 응고 인자가 활성화된다는 것을 의미합니다. 전반적으로 이것은 혈액이 응고를 형성하는 것을 어렵게하여 위험한 응고가 형성 될 가능성을 줄입니다. 그러나 이것은 또한 사람이 위험한 출혈 에피소드를 경험할 가능성이 다소 더 높다는 것을 의미합니다.
용도
와파린은 때때로 다양한 의학적 상태로 처방됩니다. 와파린은 일반적으로 다음과 같은 다양한 종류의 혈전이있는 사람들을 치료하는 데 사용됩니다.
- 정맥 혈전증 (다리 정맥의 혈전)
- 폐색전증 (폐에 머무르는 혈전)
다른 약물과 달리 와파린은 혈전 용해에 좋지 않습니다. 그러나 혈전이 커지는 것을 방지 할 수 있습니다.
와파린은 또한 위험이 높은 사람들의 혈전을 예방하는 데 사용될 수 있습니다. 예를 들어 다음을 방지하는 데 사용할 수 있습니다.
- 정맥 혈전증
- 폐 색전증
- 신체의 다른 곳에서 발생한 혈전으로 인한 뇌졸중 (혈전 색 전성 뇌졸중)
특정 의학적 상태를 가진 사람들은 그러한 혈전의 위험이 더 높으며 와파린 요법이 필요할 수 있습니다. 여기에는 다양한 상태의 사람들이 포함될 수 있습니다.
혈액 응고 위험이 더 높은 사람들
- 심방 세동이있는 분
- 인공 심장 판막이있는 분
- 혈전이 생길 가능성이 더 높은 유전 적 조건이있는 사람
- 최근 심장 마비 병력이있는 분
- 최근 뇌졸중 병력이있는 분
- 최근 수술 이력이있는 분
관리
와파린은 일반적으로 매일, 이상적으로는 매일 같은 시간에 복용하는 경구 약물입니다. 의사가 처방 한 양을 정확히 복용해야합니다. 다양한 용량의 와파린은 종종 다른 색의 정제로 나오므로 정확한 양을 더 쉽게 섭취 할 수 있습니다. 약물은 실온에서 보관할 수 있습니다.
때때로 와파린을 복용하는 사람들은 일시적으로 만 복용하면됩니다 (예 : 수술 후). 다른 사람들은 장기간 복용해야합니다.
복용량을 잊은 경우 어떻게해야하는지 의사와상의하십시오. 대부분의 경우, 가능한 한 빨리 같은 날에 복용해야합니다. 전날 복용량을 놓친 경우 다음날 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오. 확실하지 않은 경우 의사에게 문의하십시오.
처방 된 것보다 더 많은 와파린을 복용하는 경우 즉시 의사 또는 독극물 관리 라인에 연락하십시오.
와파린 복용을 일시적으로 중단해야하는 상황이있을 수 있습니다. 예를 들어, 계획된 수술이나 의료 절차 전에 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 수술로 인한 합병증 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 의료 시술이나 수술이 계획되어 있다면 의사가 약을 복용하고 있다는 사실을 알고 있는지 확인하십시오. 그러면 일시적으로 복용을 중단해야하는지 알려줄 수 있습니다.
투약
일반적으로 사람들은 매일 1mg에서 10mg의 와파린을 복용합니다. 복용량은 특정 개인의 필요에 따라 결정됩니다. 즉, 어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 많이 필요합니다. 이는 식단, 나이 및 건강 상태를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 와파린 복용량이 충분히 높지 않으면 혈전 위험을 낮추지 못할 수 있습니다. 그러나 와파린을 너무 많이 복용하면 출혈 위험이 있습니다.
적절한 복용량을 찾으려면 혈전이 얼마나 쉽게 응고되는지 평가하는 혈액 검사를 받아야합니다. 사용되는 주요 테스트는 국제 정규화 비율 테스트와 프로트롬빈 시간 (각각 INR 테스트 및 PT 테스트라고도 함)입니다. 이것은 혈액이 얼마나 쉽고 빠르게 응고 될 수 있는지를 측정하는 혈액 검사입니다. 와파린이나 다른 항응고제를 복용하지 않는 사람의 경우 일반적인 INR 검사 결과는 약 1.0입니다. 와파린을 복용하는 사람들의 목표는 일반적으로 2.0에서 3.0 사이의 INR을 얻는 것입니다.
귀하의 의료 제공자가 INR을 적절한 범위에 맞추기 위해 복용량을 높이거나 낮출 수 있도록 이러한 검사를 여러 번 받아야합니다. 예를 들어, INR이 너무 낮 으면 매일 더 많은 양의 와파린을 복용해야 할 수 있습니다. INR이 너무 높으면 일일 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다. 결국 의사는 안정된 복용량을 찾을 것입니다. 그 후에도 혈액 응고가 적절한 범위 (아마 한 달에 한 번 정도)에 있는지 확인하기 위해 INR 검사 (빈번하지 않음)를 받아야합니다.
복용량을 변경할 수있는 요인
많은 요인이 필요한 와파린의 양을 바꿀 수 있습니다. 여기에는 다른 약물의 변화 나 식단의 변화가 포함됩니다.
일부 음식은 신체가 와파린에 얼마나 잘 반응 하는지를 변화시킵니다. 비타민 K가 많은 음식은 INR을 감소시키는 경향이 있습니다.시금치, 케일, 콜라 드 그린과 같은 잎이 많은 녹색 채소에는 비타민 K가 많이 포함되어 있으므로 가장 면밀히 모니터링해야합니다. 다른 식품에는 녹차, 브로콜리, 아스파라거스와 같은 적당한 수준의 비타민 K가 포함되어 있습니다. 귀하의 의사는 귀하가 기억해야 할 식품에 대한 자세한 정보를 제공 할 수 있습니다.
다른 음식은 와파린으로 인한 출혈 가능성을 높일 수 있습니다. 여기에는 알코올, 자몽 주스 및 크랜베리 주스가 포함됩니다. 와파린 치료 중에는 이들의 사용을 제한해야합니다.
약물은 신체가 와파린에 반응하는 방식을 바꿀 수도 있습니다. 예를 들어, 특정 항생제는 신체 반응을 바꿀 수 있습니다. 약을 추가하거나 변경하는 경우 새로운 INR 검사를 받아야 할 수 있습니다. 새로운 약을 시작할 때 의료 제공자가 이미 와파린을 복용하고 있다는 사실을 알고 있는지 확인하십시오. 이것은 필요한 와파린의 양을 바꿀 수 있습니다. 또한 처방전없이 살 수있는 약과 약초 보충제를 포함하여 복용중인 다른 모든 약에 대해 의사가 알고 있는지 확인하십시오. 이들은 또한 와파린을 방해 할 수 있습니다.
가능한 부작용
와파린 요법의 가장 흔한 부작용은 원치 않는 출혈입니다. 어떤 이유로 사람의 INR이 너무 높은 경우에 발생할 가능성이 가장 높습니다. 때때로이 출혈은 경미합니다. 예를 들어, 사람들은 종종 와파린을 복용하는 동안 더 쉽게 멍이 들거나 작은 상처로 더 많이 출혈하는 것을 발견합니다. 다른 경우에는 출혈이라고하는 더 심각한 출혈로 고통받을 수 있습니다. 이것은 뇌, 위장관 또는 관절을 포함하여 신체의 거의 모든 부분에서 발생할 수 있습니다.
어떤 경우에는 이러한 부작용이 생명을 위협 할 수 있습니다. 이것은 드문 일이지만 발생합니다. 사람이 위험한 출혈을 겪는 경우 의사는 일반적으로 와파린 치료를 일시적으로 중단합니다. 상황에 따라 비타민 K를 포함하여 혈액 응고를보다 효과적으로 돕는 다른 치료법을 제공 할 수도 있습니다.
와파린을 너무 많이 복용하고 있다는 징후가 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.
와파린 과다 복용의 잠재적 징후
- 밝은 빨간색 또는 타르 대변
- 분홍빛이 도는 암갈색 소변
- 월경으로 인한 심한 출혈
- 피를 흘리며
- 비정상적인 멍이나 모든 종류의 출혈
와파린의 다른 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움 및 구토
- 복통
- 팽창
- 변경된 미각
드물게 와파린은 고통스러운 병변이나 피부 사를 유발할 수 있습니다. 어두운 피부, 궤양, 갑자기 나타나는 심한 통증 또는 신체의 색이나 온도 변화를 발견하면 즉시 의사와 상담하십시오. 긴급한 치료가 필요할 수 있습니다.
금기 사항
어떤 사람들은 와파린을 복용하는 것이 안전하지 않습니다. 예를 들어, 와파린은 일반적으로 다음과 같은 사람에게 처방되어서는 안됩니다.
- 와파린에 대한 과민성 알레르기
- 신체의 어느 부분에서나 지속적인 출혈
- 대뇌 동맥류
- 심낭염
- 세균성 심내막염
최근에 특정 진단 또는 치료 절차를받은 사람은 일반적으로 와파린을 처방하지 않습니다. 예를 들어, 척추 천자 또는 통제되지 않은 출혈을 유발할 수있는 기타 시술 후 와파린 복용을 권장하지 않을 수 있습니다. 와파린은 또한 최근에 눈 수술이나 뇌 수술과 같은 특정 수술을받은 사람들에게는 권장되지 않습니다.
와파린은 일반적으로 처방 된 약을 복용하는 데 어려움이있는 사람들에게 올바른 선택이 아닙니다. 이는 의사가 매일 권장하는 방식으로 와파린을 정확하게 복용하는 것이 중요하기 때문입니다. 노인에게 와파린을 투여 할 때에도주의해야합니다. 다양한 요인으로 인해 이러한 개인은 종종 출혈 합병증의 위험이 증가합니다. 이 사람들은 면밀히 모니터링해야하며 최적의 안전성을 위해 더 적은 용량의 약물이 필요할 수 있습니다.
특정 질환이있는 사람은 와파린을 복용 할 수 있지만주의해야합니다. 예를 들어, 신장 문제가있는 사람은 와파린으로 인한 출혈 문제로 고통받을 가능성이 더 높습니다. 의사는 특정 상황에서 치료의 위험과 이점을 평가하는 데 도움을 줄 것입니다.
임신과 모유 수유
매우 비정상적인 상황을 제외하고는 임산부가 와파린을 복용해서는 안됩니다. 와파린은 태반 장벽을 통과하는 것으로 알려져 있는데, 이는 태아가 약물에 노출된다는 것을 의미합니다. 와파린은 태아의 출혈을 유발할 수 있으며 자연 유산, 조산 및 사산과도 관련이 있습니다. 또 다른 증후군 인 와파린 배아 병은 임신 초기 와파린에 노출되어 선천적 결함을 유발할 때 발생합니다.
기계식 심장 판막이있는 임산부의 경우 이러한 위험에도 불구하고 와파린을 고려할 가치가 있습니다. 그러나이 여성들은 또한 인공 판막 때문에 위험한 혈전의 위험에 처해 있습니다. 그러한 여성은 의사와상의하여 특정 상황에서 위험과 잠재적 인 이점을 평가해야합니다.
이미 와파린을 복용 중이고 임신 한 사실을 알게되면 즉시 의사 사무실에 연락하여 알려주십시오. 약 복용을 중단해야하는지 여부를 알려줄 수 있습니다. 약속이 묻기를 기다리지 마십시오.
와파린은 어머니의 피에서 모유로 전달되지 않습니다. 이러한 이유로 모유 수유 중에 복용해도 안전한 약으로 간주됩니다.
대안
의사들은 수년 동안 와파린을 처방 해 왔습니다. 이전에는 구할 수있는 유일한 경구 항응고제였습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 그러한 치료가 필요한 많은 사람들이 다른 옵션을 사용할 수있게되었습니다. 이러한 약물에는 apixaban, rivaroxaban, enoxaparin 및 dabigatran이 포함됩니다.
이 치료법은 와파린에 비해식이 요법이나 다른 약물과의 상호 작용이 많지 않습니다. 이러한 다른 치료법 중 하나가 귀하의 상황에서 효과가 있는지 의사에게 문의 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
올바르게 복용하면 와파린은 특정 의학적 상태를 가진 사람들의 위험한 혈전 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 안전하고 효과적이려면 약물을 올바르게 복용해야합니다. 약물 복용을 시작하기 전에 주저하지 말고 의사와 모든 우려 사항을상의하십시오. 잠재적으로 심각한 징후 나 증상이 나타날 경우 즉시 의사에게 연락하십시오.
새로운 혈액 희석제는 무엇입니까?