페니실린에 대해 알아야 할 사항

콘텐츠

• 배경
• 종류
• 용도
• 복용하기 전에
• 복용량
• 부작용
• 경고 및 상호 작용

페니실린은 세균 감염 치료에 사용되는 항생제 군입니다. 여러 유형의 감염을 치료하는 데 사용되는 여러 유형의 페니실린이 있으며, 그중 일부는 경구 (경구)로 복용하고 다른 유형은 정맥 주사 (정맥으로) 또는 근육 주사 (큰 근육으로)로 전달합니다.

페니실린은 메스꺼움 및 설사와 같은 부작용을 일으킬 수 있지만 가장 큰 우려는 잠재적으로 심각한 페니실린 알레르기의 위험입니다. 페니실린은 1940 년대에 처음 도입 된 이래로 남용되어 왔기 때문에 이러한 약물에 반응하지 않는 항생제 내성 박테리아가 증가하고 있습니다.

배경

사람들은 페니실린을 하나의 약물로 생각하는 경향이 있습니다. 사실, 독특한 분자 구조와 작용 메커니즘을 가진 다양한 페니실린이 있습니다. 그들은 모두 적어도 부분적으로는 다음과 같은 곰팡이에서 파생됩니다. Penicillium chrysogenum.

스코틀랜드 과학자 Alexander Fleming은 1929 년에 "곰팡이 주스"로 우연히 오염 된 세균 배양 물이 곰팡이에 의해 죽임을 당했다는 사실을 깨달았을 때 페니실린을 발견 한 것으로 알려져 있습니다. 1941 년이 되어서야 과학자들이 첫 번째 환자에게서 약물을 성공적으로 분리, 정제 및 테스트하여 항생제 시대를 열었습니다.

1960 년대까지 과학자들은 광범위한 세균 감염을 치료할 수있는 최초의 반합성 페니실린 약물을 개발할 수있었습니다. 페니실린 내성의 위협을 인식하기 시작한 것은 거의 동시에 약물의 남용으로 인해 돌연변이 박테리아 균주가 나타나고 인구 전체에 전파 될 수있었습니다.

오늘날 페니실린 G 및 페니실린 V ( Neisseria gonorrhoeae (임선) 및 메티 실린 내성 황색 포도상 구균 (MRSA).

연쇄상 구균 폐렴 (일종의 세균성 폐렴) 및 특정 유형의 클로 스트 리듐 과 리스테리아 박테리아 또한 덜 반응합니다.

인간의 항생제 남용 외에도 가축에 항생제를 남용하여 성장을 촉진하는 것은 슈퍼 버그의 발생을 포함하여 먹이 사슬 전반에 걸쳐 전염 된 내성의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. , 미국은 2017 년에 동물의 성장 촉진을 위해 항생제 사용을 금지했습니다.

항생제를 복용하기 전에 알아야 할 사항

종류

페니실린은 베타 락탐 항생제로 알려진 더 큰 계열의 약물에 속합니다. 이 약물은 유사한 분자 구조를 공유하며 베타-락탐이라고하는 4 개의 원자 고리로 구성됩니다. 페니실린의 각 유형에는 활동 범위를 결정하는 추가 측쇄가 있습니다.

페니실린은 펩티도 글리 칸이라는 박테리아 벽에있는 분자에 결합하여 작용합니다. 박테리아가 분열 할 때 페니실린은 세포벽의 단백질이 적절하게 재 조립되는 것을 방지하여 세포가 파열되어 빠르게 죽습니다.

천연 페니실린은 P. 크리 소제 눔 진균류. 분자 구조와 투여 방식에 따라 구별되는 두 가지 천연 페니실린이 있습니다.

• 페니실린 G, 일컬어 벤질 페니실린
• 페니실린 V, phenoxymethylpenicillin이라고도 함

천연 페니실린 외에도 다음에서 발견되는 화학 물질을 기반으로 한 반합성 페니실린이 있습니다. P. 크리 소제 눔 실험실에서 변경됩니다. 반합성 페니실린에는 아목시실린 및 암피실린과 같은 일반적으로 처방되는 항생제를 포함하여 네 가지 부류가 있습니다.

자연스러운

• 페니실린 G

• 페니실린 V

반합성

• 아미노 페니실린 (암피실린, 아목시실린 및 헤타 실린)

• 항 포도상 구균 페니실린 (클로 사실 린, 디 클로 사실 린, 나프 실린 및 옥사 실린)

• 광범위한 스펙트럼 페니실린 (카르 베니 실린, 메즐로 실린, 피 페라 실린, 티 카르 실린)

• 베타-락타 마제 억제제 (클라 불란 산)

일부 페니실린은 직접적인 항균 작용이 없습니다. 오히려 페니실린 내성을 극복하기 위해 병용 요법에 사용됩니다. 여기에는 베타-락탐 항생제의 활성을 억제하는 항생제 내성 박테리아 (베타-락타 마제)가 분비하는 효소를 차단하는 약물 인 클라 불란 산이 포함됩니다.

세균 감염에 적합한 항생제 선택

용도

페니실린은 바이러스, 진균 또는 기생충 감염보다는 세균 감염 치료에 사용됩니다. 이 약물은 일반적으로 세포벽 외부에 펩티도 글리 칸이있는 박테리아 그룹 인 그람 양성 박테리아에 대해 활성입니다. 그람 음성 박테리아의 경우 펩티도 글리 칸 층이 지질 세포 층 아래에 ​​묻혀 분자에 접근하기가 더 어려워집니다.

페니실린으로 치료할 수있는 그람 양성균 목록에는 다음과 같은 박테리아가 포함됩니다. Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcal, 과 연쇄상 구균 속.

천연 페니실린-페니실린 G 및 페니실린 V-는 오늘날에도 여전히 사용되고 있으며 특정 흔하고 흔하지 않은 세균 감염의 치료에 적합합니다.

의약품	관리	일반적으로 치료되는 상태
페니실린 G	정맥 주사 또는 근육 주사	•탄저병 • 세균성 심내막염 • 세균성 수막염 •봉와직염 •디프테리아 •회저 • 괴사 성 장염 • 폐렴 구균 성 폐렴 • 스트렙 목 • 매독 (고급 파종 또는 선천성) •파상풍 •편도염
페니실린 V	입으로	•탄저병 •봉와직염 • 치과 농양 •단독 • 류마티스 열 • 스트렙 목 • 연쇄 구균 피부 감염 •편도염

대조적으로, 오늘날 가장 일반적으로 처방되는 항생제 중 하나 인 아목시실린과 같은 반합성 항생제는 광범위한 호흡기 감염, 피부 및 다음과 같은 박테리아 감염을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. H. 파일로리, 라임 병 및 급성 중이염.

아목시실린과 Augmentin은 동일합니까?

라벨이없는

페니실린의 라벨을 벗어난 사용은 일반적이지만 천연 페니실린보다 아목시실린 및 암피실린과 같은 약물을 더 많이 사용합니다. 대부분의 경우이 약물은 패혈증이있는 중환자 또는 급성 호흡 곤란이있는 신생아에게 사용됩니다. 두 경우 모두 그러한 용도로 표시된 약물은 아니지만 다른 치료 옵션을 사용할 수 없을 때 필요한 것으로 간주되는 경우가 많습니다.

페니실린 G는 때때로 보철 관절 감염, 라임 병 및 렙토스피라증을 치료하기 위해 오프라 벨로 사용됩니다. 페니실린 V는 때때로 라임 병 및 중이염을 치료하거나 줄기 세포 이식 환자의 감염을 예방하기 위해 오프라 벨로 사용됩니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.

독감 치료에 항생제가 필요하지 않은 이유

복용하기 전에

페니실린은 적절하게 사용하면 매우 효과적 일 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 약물로 감염을 치료할 수없는 경우가 있습니다. 이러한 경우 항생제 감수성 검사 (항생제 감수성 검사라고도 함)를 사용하여 사람이 페니실린에 반응하는지 확인할 수 있습니다.

검사는 체액 면봉에서 채취 한 박테리아를 배양하여 시작합니다.이 박테리아는 실험실에서 다양한 페니실린 유형에 직접 노출됩니다. 항생제 감수성 검사는 심각한 질병이나 사망 위험이 높은 지역 사회 획득 폐렴 환자에게 자주 사용됩니다.

주의 사항 및 금기 사항

페니실린은 페니실린 계열의 약물에 대해 이전에 알레르기가 있었던 사람에게 사용을 금합니다.또한 아나필락시스, 스티븐스-존슨 증후군 (SJS) 또는 독성 표피 괴사 (TEN) 등 과거에 심각한 약물 과민 반응을 보인 적이있는 모든 사람에게 극도의주의를 기울여야합니다.

과거에 페니실린 G 또는 페니실린 V에 알레르기 반응을 보인 적이 있다면 아목시실린 또는 암피실린과 같은 반합성 페니실린에 반드시 알레르기 반응을 보이는 것은 아닙니다.

페니실린 알레르기가있는 사람에게는 교차 반응 알레르기의 위험이 적지 만 위험하므로 다른 베타-락탐 항생제를주의해서 사용해야합니다. 여기에는 Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone) 및 Suprax (cefixime)와 같은 세 팔로 스포린 항생제가 포함됩니다.

페니실린에 알레르기가있을 수 있다고 우려되는 경우 피부 아래에 놓인 소량의 약물에 반응하는지 알아보기 위해 피부 알레르기 검사를 실시 할 수 있습니다.

페니실린은 또한 급성 신부전 (신부전) 환자에게 매우주의하여 사용해야합니다. 페니실린은 주로 신장을 통해 배설되며 신장 기능의 상실로 인해 약물이 독성 수준까지 축적 될 수 있습니다. 이어지는 페니실린 과다 복용은 동요, 혼란, 혼미, 비정상적인 경련 및 드물게 혼수 상태의 증상을 유발할 수 있습니다.

페니실린 및 세 팔로 스포린 알레르기에 대한 사실

복용량

페니실린 G와 페니실린 V의 권장 복용량은 질병, 질병 및 치료받는 사람의 나이에 따라 다를 수 있습니다.

복용량은 제형에 따라 여러 가지 방법으로 측정됩니다. 성인의 경우 약물은 일반적으로 단위 또는 밀리그램 (mg)으로 측정됩니다. 어린이의 경우, 복용량은 하루 체중 킬로그램 당 밀리그램 (mg / kg / 일) 또는 하루 체중 킬로그램 당 단위 (단위 / kg / 일)로 계산할 수 있습니다.

의약품	표시	권장 복용량
페니실린 G	탄저병	4 회 분할 복용량으로 하루에 최소 8 백만 단위
	디프테리아	성인 : 10 ~ 12 일 동안 하루에 2 ~ 3 백만 단위를 나누어 투여 어린이: 7 ~ 14 일 동안 4 회 분할 투여로 150,000 ~ 250,000 개 단위 / kg / 일
	심장 내막염	성인 : 4 주 동안 하루에 1,500 만 ~ 2,000 만 개 어린이: 150,000 ~ 300,000 개 단위 / kg / 일 4 ~ 6 회 분할 투여 (기간은 질병의 중증도에 따라 다름)
	회저	하루 2,000 만 단위
	수막염	성인 : 2 주 동안 하루에 1,400 만 ~ 2,000 만 개 어린이: 150,000 ~ 300,000 단위 / kg / 일, 4 ~ 6 회 분할 투여 (기간은 질병의 정도에 따라 다름)
	폐렴	성인 : 4 ~ 6 회 분할 투여로 하루 500 ~ 2,400 만 단위 (기간은 질병의 정도에 따라 다름)
	매독	성인 : 10 ~ 14 일 동안 4 시간마다 1,200 만 ~ 2,400 만 개 어린이: 10 ~ 14 일 동안 4 ~ 6 회 분할 투여로 200,000 ~ 300,000 단위 / kg / 일
페니실린 V	치과 농양	5 ~ 7 일 동안 6 시간마다 250 ~ 500mg
	단독	필요에 따라 6 시간마다 500mg
	류마티스 열	성인 : 필요에 따라 12 시간마다 250mg 어린이: 필요에 따라 12 시간마다 125 ~ 250mg
	스트렙 목	성인 : 12 시간마다 500mg 또는 10 일 동안 6 시간마다 250mg 어린이: 10 일 동안 8 ~ 12 시간마다 250 ~ 500mg
	포도상 구균 피부 감염	6 ~ 8 시간마다 250 ~ 500mg (기간은 질병의 정도에 따라 다름)

수정

신장 질환이있는 사람에게 페니실린이 필요한 경우 약물 독성을 방지하기 위해 용량을 줄여야 할 수 있습니다. 일반적으로 크레아티닌 청소율 (신장 기능의 척도)이 분당 10 밀리리터 (mL / 분)를 초과하는 경우 용량 감소가 권장됩니다.

반면에 혈액 투석을받는 사람들은 절차가 혈액에서 페니실린의 제거 속도를 높일 수 있기 때문에 더 많은 용량이 필요할 수 있습니다.

가져 가고 저장하는 방법

페니실린 G는 사무실이나 병원에있는 동안 의사가 투여하므로 적절한 보관 및 관리는 의료진에게 달려 있습니다. 반면에 페니실린 V는자가 관리이므로이 단계는 다음과 같습니다.

페니실린 G

페니실린 G는 미리 혼합 된 용액 또는 주 사용 멸균 수로 재구성 된 분말로 제공됩니다. 미리 혼합 된 용액은 냉장고 나 냉동고에 보관할 수 있으며 분말 제제는 실온에서 안전하게 보관할 수 있습니다.

페니실린 G 주사는자가 투여가 아닙니다.

페니실린 V

페니실린 V는 경구 정제 또는 물과 혼합 된 체리 맛 분말로 제공됩니다. 둘 다 실온에서 안전하게 보관할 수 있습니다. 분말이 재구성되면 냉장고에 보관하고 14 일 후에 폐기해야합니다.

페니실린 V는 최대 흡수를 보장하기 위해 공복에 복용해야합니다. 식전 1 시간 이상, 식후 2 시간 이상 섭취해야합니다.

페니실린 V 복용량을 놓친 경우 기억하는 즉시 복용하십시오. 다음 복용량이 가까워지면 복용량을 건너 뛰고 정상적으로 계속하십시오. 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.

지시대로 사용

항상 지시대로 페니실린을 복용하고 완료하십시오. 기분이 좋아서 멈추지 마십시오. 모든 박테리아가 박멸되도록 전체 과정을 수강해야합니다. 그렇지 않은 경우 치료가 중단되면 증식 할 수있는 내성 균주가있을 수 있습니다.

다른 사람의 항생제를 사용해서는 안되는 이유

부작용

다른 약물과 마찬가지로 페니실린은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 일부는 경미하고 일시적이며 치료없이 저절로 해결됩니다. 다른 사람들은 심각하고 생명을 위협 할 수 있으며 응급 치료가 필요합니다.

흔한

페니실린의 가장 일반적인 부작용 (최소 1 %의 사용자에게 영향)은 다음과 같습니다.

• 설사
• 두통
• 배탈
• 메스꺼움 또는 구토
• 발진 또는 두드러기 (보통 경증에서 중등도)
• 주사 부위 통증 (페니실린 G 사용)
• 검은 털이 많은 혀
• 근육 경련
• 구내염
• 질 효모 감염

열과 혈관 부종 (조직 부종)도 발생할 수 있지만 흔하지는 않습니다.

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중증

페니실린 사용과 관련된 가장 심각한 문제 중 하나는 아나필락시스로 알려진 잠재적으로 생명을 위협하는 전신 알레르기의 위험입니다. 사실 페니실린으로 유발 된 아나필락시스는 일부 용의자만큼 흔하지 않으며 100,000 명 중 1 ~ 5 명에 불과합니다.

그럼에도 불구하고 아나필락시스는 치료하지 않고 방치하면 심각한 해를 끼칠 수 있으며 쇼크, 혼수 상태, 호흡기 또는 심부전, 심지어는 사망으로 이어질 수 있습니다.

911에 전화해야하는 경우

페니실린을 투여받은 후 아나필락시스 증상의 일부 또는 전부를 경험하면 응급 치료를 받으십시오.

• 호흡 곤란
• 쌕쌕 거림
• 현기증, 현기증 또는 실신
• 심한 발진 또는 두드러기
• 빠르거나 불규칙한 심장 박동
• 얼굴, 혀 또는 목의 부기
• 임박한 파멸의 느낌

드물게 페니실린은 약물에 대한 비정상적인 면역 반응으로 인해 가장 흔히 발생하는 염증성 신장 질환 인 급성 간질 성 신염을 유발할 수 있습니다. 증상으로는 메스꺼움, 발진, 발열, 졸음, 소변 배출량 감소, 체액 저류 및 구토가 있습니다. 대부분의 경우는 경미하지만 일부는 심각해져 급성 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.

모든 항생제와 마찬가지로 페니실린은 다음과 같은 위험 증가와 관련이 있습니다. 클로 스트 리듐 디피 실 설사. 이것은 장내 유익한 박테리아가 항생제에 의해 제거되어 C. 디피 실 증식하는 박테리아. 대부분의 경우는 가볍고 쉽게 치료할 수 있지만 C. 디피 실 드물게 심각한 전격 성 대장염, 독성 거대 결장 및 사망을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

설사를 유발할 가능성이 가장 높은 항생제

경고 및 상호 작용

페니실린은 일반적으로 임신과 모유 수유 중에 안전한 것으로 간주됩니다. 즉,이 약물은 임신 카테고리 B 약물로 분류됩니다. 즉, 동물 연구에서는 태아에 대한 위험이없는 것으로 나타 났지만 인간에 대한 증거는 부족합니다.

임신 중이거나 임신을 계획 중이거나 모유 수유중인 경우 의사와상의하여 페니실린 사용의 이점과 위험을 완전히 이해하십시오.

많은 약물이 페니실린과 상호 작용할 수 있으며, 종종 신장의 청소를 위해 경쟁합니다. 이것은 부작용 및 약물 독성의 위험뿐만 아니라 혈액 내 페니실린 농도를 증가시킬 수 있습니다. 다른 약물은 몸에서 페니실린의 제거 속도를 높이고 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

페니실린과 상호 작용할 가능성이있는 약물은 다음과 같습니다.

• 항응고제 (혈액 희석제) Coumadin (와파린)처럼
• 이뇨제 (물약) Lasix (furosemide)와 Edecrin (ethacrynic acid) 같은
• 비 스테로이드 성 항염증제 아스피린, 티 보르 벡스 (인도 메타 신), 페닐 부타 존 등
• 설파 노 미드 Bactrim (sulfamethoxazole / trimethoprim), Azulfidine (sulfasalazine), Truxazole (sulfisoxazole) 등

상호 작용을 피하려면 처방전, 일반 의약품, 영양, 약초 또는 기분 전환 용 약물 등 복용중인 약물에 대해 항상 의사에게 알리십시오.