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미국에서 게이 남성은 HIV와 AIDS에 걸릴 위험이 불균형 적으로 높습니다. 2016 년 미국의 모든 HIV 감염 중 68 %가 남성과 성관계를 가진 남성에게 영향을 미쳤습니다. 게이 흑인 남성의 경우 위험이 더 높습니다. 게이 남성이 HIV에 걸릴 확률이 더 높은 이유는 무엇입니까?동성애자와 양성애자 남성이 이성애자 남성보다 HIV에 걸릴 위험이 높은 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 그 이유 중 일부는 HIV가 생물학적으로 전염되는 방식으로 인해 감염 위험이 더 큰 특정 유형의 섹스에 근거합니다. 다른 이유는 남성과 성관계를 가진 남성 (MSM)이 세계에서 어떻게 살고 있는지에 대한 사회적 현실을 반영합니다. 사회에 의해 대우.
생물학적 HIV 위험
모든 게이 남성이 항문 섹스를 즐기는 것은 아닙니다. 그러나 항문 섹스는 게이 남성이 HIV 감염률이 높은 주된 이유 중 하나입니다.
과학자들은 항문 성교 중 평균 HIV 감염률이 질 성교 중 감염률보다 18 배 더 높다고 추정했습니다.. 보호되지 않은 항문 성교 중 HIV에 걸릴 위험은 1.4 %로 추정됩니다.
일부 이성애 남성과 여성도 항문 섹스를 즐깁니다. 그러나 게이 남성에게 항문 섹스를 더 위험하게 만드는 또 다른 생물학적 요인이 있습니다. 그들은 "토핑"과 "하단"또는 관통 및 수신에 훨씬 더 많이 관여합니다. 이것은 역할 가변성으로 알려져 있으며 HIV 전파 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다.
왜? 수용적이고 보호되지 않은 항문 성교를하는 남성은 HIV에 걸릴 위험이 더 높습니다. 삽입형, 보호되지 않은 항문 성교를하는 남성은 파트너에게 HIV를 전파 할 가능성이 더 높습니다. 남성이 둘 다 할 때 행동의 조합은 이성애 커플에서는 볼 수없는 방식으로 HIV 확산을 최적화합니다.
이성애 커플의 경우 남성이 침투 할 가능성이 훨씬 더 높고 여성이 침투 할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 이 때문에 HIV는 그 반대의 경우보다 남성 파트너에서 여성 파트너로 전파 될 가능성이 훨씬 더 높습니다.
사회적 HIV 위험
게이 남성이 HIV에 걸릴 가능성을 높이는 것은 생물학 뿐만이 아닙니다. 사회 제도도 역할을합니다. 특히 동성애 혐오증은 게이 남성이 의료 서비스에 접근하는 것을 더 어렵게 만드는 것으로 나타났습니다. 다른 형태의 법적 및 사회적 차별도 그들의 접근에 영향을 미칩니다.
치료에 대한 신뢰할 수있는 접근의 부족은 HIV 확산에 큰 차이를 만들 수 있습니다. HIV 감염의 진단 및 치료가 지연 될 수 있습니다.
사람들은 종종 급성 (신규) 감염 중에 가장 전염성이 있습니다. 감염 여부를 알지 못하는 경우 특히 그렇습니다.
치료가 감염성을 감소시키기 때문에 신속하고 효과적인 치료도 매우 중요합니다. 사실, 그것이 예방 치료의 원칙입니다. 따라서 건강 관리를 지연하면 MSM 간의 HIV 위험이 더욱 증가합니다.
또한 특정 게이 남성 그룹은 다른 이유로 특히 위험이 높습니다. 잠재적 파트너 중 상당수가 바이러스에 감염 되었기 때문에 위험이 높습니다.
지역 사회의 더 많은 사람들이 HIV에 감염되면 누군가가 노출 될 위험이 더 높습니다. 이것은 특히 흑색 MSM에서 문제가됩니다. 그들은 종종 매우 작은 커뮤니티 내에서 데이트합니다. 따라서 HIV 위험은 다른 MSM보다 높은 경우가 많습니다. 그들의 행동과 생활 방식이 더 안전 할 때도 마찬가지입니다.
예를 들어, 미국의 흑인 MSM은 백인 MSM보다 HIV 진단을받을 확률이 6 배 더 높습니다. 그들은 평균적으로 위험한 행동에 참여할 가능성이 적지 만 사실입니다. 예를 들어 성관계 중에 약물을 사용할 가능성이 적습니다.
그러나 이러한 불균형을 유발하는 것은 파트너 풀의 높은 위험 만이 아닙니다. 다른 HIV 양성 MSM에 비해 HIV에 감염된 흑색 MSM은 다음과 같은 가능성이 적습니다.
- 건강 보험에 가입하십시오
- 성공적인 카트 요법
- CD4 개수가 많음
이러한 문제는 인종과 관련된 체계적인 의료 불평등을 반영합니다. 이러한 효과는 HIV 또는 흑색 MSM에만 국한되지 않습니다.
낙인 해결
사람들은 때때로 HIV 위험이 높은 게이 남성을 낙인 찍습니다. 그들은 더 위험한 행동에 가담하거나 게이라는 것이 무엇을 의미하는지에 대해 도덕적 판단을한다고 주장합니다.
그러나 AIDS는 게이 질병이 아닙니다. 실제로 전 세계적으로 대부분의 성병 HIV 감염 사례는 이성애를 통해 전파됩니다. 그렇다면 왜 게이 남성이 HIV에 감염됩니까?
과학자들은 항문 성교 중 전염 률이 질 성교 중과 같으면 게이 남성의 HIV 전염병의 80 ~ 90 %가 사라질 것이라고 계산했습니다. 역할 분리는 또한 숫자를 20 %에서 50 %까지 떨어 뜨릴 수 있습니다.이 두 가지를 합치면 동성애 남성에게서 나타나는 HIV 감염의 95 %를 제거 할 수 있습니다.
동성애 남성을 HIV에 감염시킬 위험이 높은 것은 주로 행동이 아닙니다. 생물학입니다.
비판 단적인 의료 서비스에 대한 접근성이 증가하는 것도 도움이 될 것입니다. 게이 남성들이 자신의 성적 위험을 의사에게 공개하는 것이 안전하다고 생각하는 세상을 상상해보십시오. 그것은 큰 차이를 만들 수 있습니다. 더 자주 검사를받을 수 있습니다. 그러면 더 빨리 치료할 수 있습니다. 결과적으로 조기 치료는 남성이 파트너를 감염시킬 위험을 줄이고 건강을 향상시킬 것입니다.
(동성애 남성뿐만 아니라 모든 사람에게) 보편적 HIV 검사에 대한 CDC의 권고는 충분히 큰 영향을 미치지 않았습니다. 실제로 규칙을 따르는 의사와 클리닉은 거의 없습니다.
그러나 상황이 개선되고 있다는 신호가 있습니다. 바이러스 부하를 줄이면 HIV의 성적 전염 가능성이 줄어든다는 강력한 데이터가 발표되었을 때 정책이 변경되었습니다.
대도시는 HIV 치료에 대한 보편적 접근을 권장하기 시작했습니다. 그들은 HIV 환자가 치료를 시작하기 위해 기다려야한다는 것을 의미하는 CD4 수와 관련된 제한을 제거했습니다. 이 변화는 동성애 커플에게 큰 혜택이 될 수 있습니다.
감염된 사람의 바이러스 부하를 줄이는 것은 매우 효과적인 치료 방법 일뿐만 아니라 성 파트너를 감염으로부터 안전하게 보호하는 데 도움이됩니다. "예방으로서의 치료"로 알려진이 효과의 발견은 미국의 HIV 정책을 계속해서 재편하고 있습니다. 또한 전 세계의 의사와 과학자들이 HIV 예방을 바라 보는 방식을 바꾸고 있습니다.