콘텐츠
말초 동맥 질환 (PAD)은 다리와 발을 공급하는 혈관의 상태입니다. 그것은 동맥의 협착 및 경화로 이어진다. 이것은 혈류를 감소시켜 신경 및 다른 조직을 손상시킬 수 있습니다.
원인
PAD는 "동맥 경화"로 인해 발생합니다. 이 문제는 지방 물질 (플라크)이 동맥 벽에 쌓여 좁아지면 발생합니다. 동맥 벽은 또한 더 뻣뻣 해지고 필요시 더 큰 혈류를 허용하도록 넓힐 수 없습니다.
결과적으로 다리 근육은 운동이나 걷기와 같이 열심히 일할 때 충분한 혈액과 산소를 얻을 수 없습니다. PAD가 심하게되면 근육이 쉴 때라도 혈액과 산소가 충분하지 않을 수 있습니다.
PAD는 일반적인 질환입니다. 50 세 이상의 남성에게 가장 흔히 영향을 미치지 만, 여성도 50 세 이상의 남성에게 영향을 미칩니다. 그들이 다음과 같은 병력을 가지고 있다면 사람들은 더 위험합니다.
- 비정상적인 콜레스테롤
- 당뇨병
- 심장병 (관상 동맥 질환)
- 고혈압 (고혈압)
- 혈액 투석과 관련된 신장 질환
- 흡연
- 뇌졸중 (뇌 혈관 질환)
조짐
PAD의 주된 증상은 통증, 호흡 곤란, 피로, 불타거나 발, 송아지 또는 허벅지 근육의 불편입니다. 이러한 증상은 보행이나 운동 중에 가장 자주 나타나며 몇 분의 휴식 후에 사라집니다.
- 처음에는 오르막을 걷거나 더 빨리 걷거나 더 먼 거리를 걸을 때만 이러한 증상이 나타날 수 있습니다.
- 천천히, 이러한 증상은보다 신속하고 적은 운동으로 발생합니다.
- 당신이 쉬면 다리 나 발이 무감각해질 수 있습니다. 다리도 시원함을 느낄 수 있으며 피부가 창백 해 보일 수 있습니다.
PAD가 심해지면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 무력
- 밤 통증과 경련
- 발이나 발가락에 통증이나 따끔 거림이 생겨서 옷이나 침대 시트의 무게까지도 아프다.
- 다리를 들어 올리면 고통이 더 심해지고 침대 옆으로 다리를 매달 때 통증이 호전됩니다.
- 어둡고 푸른 피부
- 치유하지 않는 염증
시험 및 시험
검사를받는 동안 의료 제공자는 다음을 발견 할 수 있습니다.
- 청진기가 동맥 (동맥 bruits)에 붙들 때 우는 소리
- 영향을받는 사지의 혈압 감소
- 사지의 약하거나 결핍 된 맥박
PAD가 더 심할 때, 발견은 포함 할지도 모른다 :
- 커프 근육 (수축 또는 위축)
- 다리, 발, 발가락의 탈모
- 치유 속도가 느린 다리 또는 발가락 (가장 자주 검은 색)에 통증이 있거나 출혈이없는 염증
- 발가락이나 발의 청색 (청색증)
- 반짝이는 꽉 짜인 피부
- 두꺼운 발톱
혈액 검사 결과 콜레스테롤 수치가 높거나 당뇨병이 나타날 수 있습니다.
PAD를위한 시험은 다음을 포함한다 :
- 다리의 혈관 조영술
- 비교를 위해 팔과 다리에서 측정 한 혈압 (발목 / 상완 지수 또는 ABI)
- 말단의 도플러 초음파 검사
- 자기 공명 혈관 조영술 또는 CT 혈관 조영술
치료
PAD를 제어하기 위해 할 수있는 일은 다음과 같습니다.
- 휴식과 운동 균형. 고통의 지점으로 걸어가거나 다른 활동을하고 휴식 시간으로 바꾸십시오. 시간이 지남에 따라 새로운 작은 혈관이 형성되면 혈액 순환이 향상 될 수 있습니다. 운동 프로그램을 시작하기 전에 항상 의사에게 이야기하십시오.
- 금연.흡연은 동맥을 좁히고, 혈액 운반 능력을 감소 시키며, 혈전 형성 (혈전 및 색전) 위험을 증가시킵니다.
- 특히 당뇨병에 걸린 경우 발을 돌봐야합니다. 제대로 맞는 신발을 신 으십시오. 상처, 긁힘 또는 부상에주의하고 즉시 공급자에게 문의하십시오. 조직이 천천히 치유되며 혈액 순환이 감소하면 감염 될 가능성이 더 큽니다.
- 혈압이 잘 조절되는지 확인하십시오.
- 과체중 인 경우 체중을 줄이십시오.
- 콜레스테롤 수치가 높으면 콜레스테롤 수치가 낮고 저지방 음식을 섭취하십시오.
- 당뇨병이있는 경우 혈당치를 모니터링하고 통제하에 두십시오.
장애를 통제하기 위해 의약품이 필요할 수 있습니다.
- 아스피린이나 동맥의 혈전 형성을 막아주는 클로피도그렐 (플라빅스)이라고 불리는 약. 먼저 의사와 이야기하지 않고 이러한 약의 섭취를 중단하십시오.
- Cilostazol은 수술 후보자가 아닌 중등도에서 중증의 경우에 대해 영향을받은 동맥이나 동맥을 확대 (확장)하는 약물입니다.
- 콜레스테롤 수치를 낮추는 약.
- 진통제.
고혈압이나 당뇨병에 걸릴 약을 복용하는 경우, 진료 제공자가 처방 한대로 복용하십시오.
상태가 심각하여 일하는 능력이나 중요한 활동에 영향을 미치거나, 휴식 중 통증을 느끼거나, 다리에 상처를 남기지 않는 상처 나 궤양이있는 경우 수술을 수행 할 수 있습니다. 옵션은 다음과 같습니다.
- 다리에 혈액을 공급하는 협착되거나 막힌 혈관을 여는 절차
- 막힌 동맥 주변의 혈액 공급 경로를 변경하기위한 수술
PAD 환자는 사지를 제거해야 할 수도 있습니다 (절단).
전망 (예후)
다리의 PAD의 대부분의 경우는 수술없이 제어 할 수 있습니다. 수술은 심한 경우 증상이 완화되지만, 수술 대신에 혈관 성형술 및 스텐트 시술이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.
가능한 합병증
합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 작은 동맥을 막는 혈액 응고 또는 색전증
- 관상 동맥 질환
- 무력
- 열린 상처 (아래 다리에 허혈성 궤양)
- 조직 죽음 (괴저)
- 영향을받는 다리 또는 발을 절단해야 할 수도 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.
- 차갑거나 옅거나 푸른 색 또는 마비 된 다리 또는 발
- 다리 통증이있는 가슴 통증 또는 호흡 곤란
- 걷거나 움직이지 않을 때에도 다리 통증은 사라지지 않습니다 (휴식 통증이라고 함).
- 빨간색, 뜨겁거나 부어 오른 다리
- 새로운 염증 / 궤양
- 감염 증상 (발열, 발적, 전반적인 아픈 느낌)
- 사지의 동맥 경화 증상
대체 이름
말초 혈관 질환; PVD; 인주; 폐색 성 동맥 경화증; 다리 동맥의 막힘. 파행; 간헐적 인 파행; 다리의 혈관 합병증; 다리의 동맥 부전; 재발하는 다리 통증 및 경련; 송아지 통증과 운동
환자 지침
- 혈관 성형술 및 스텐트 삽입 - 말초 동맥 - 배출
- 항 혈소판 약물 - P2Y12 억제제
- 콜레스테롤과 생활 습관
- 식이 지방 설명
- 패스트 푸드 팁
- 발 절단 - 퇴원
- 식품 라벨을 읽는 법
- 다리 절단 - 퇴원
- 다리 절단 또는 발 절단 - 드레싱 교체
- 지중해 식단
- 말초 동맥 우회술 - 다리 방전
이미지
사지의 죽상 동맥 경화증
동맥 우회 다리 - 시리즈
참고 문헌
Bonaca MP, Creager MA. 말초 동맥 질환. In : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald의 심장 질환 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2019 년 : 갈라진 틈 64.
Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, 외. 대 동맥류 말초 동맥 질환으로 인한 파행에 대한 감독 운동, 스텐트 재 시술 또는 약물 치료 : CLEVER 연구. J Am Coll Cardiol. 2015, 65 (10) : 999-1009 PMID : 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.
Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. 하부 말단 동맥 질환 : 의료 관리 및 의사 결정. 에서 : Sidawy AN, Perler BA, eds. 러더퍼드의 혈관 수술 및 혈관 내 치료. 9th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 년 : 105 번편.
화이트 CJ. 죽상 경화성 말초 동맥 질환. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : chap 79.
검토 날짜 2010 년 6 월 10 일
업데이트 : Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, 펜실베니아 대학의 Perelman School of Interventional Radiology & Surgery의 조교수, 혈관 중재 방사선 및 외과 중요 치료, Philadelphia, PA의 전문 지식 보유. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.