대동맥 박리

콘텐츠

• 원인
• 조짐
• 시험 및 시험
• 치료
• 전망 (예후)
• 가능한 합병증
• 의료 전문가에게 연락해야하는 경우
• 예방
• 대체 이름
• 이미지
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2010 년 6 월 10 일

대동맥 박리는 심부 (대동맥)에서 혈액을 운반하는 주요 동맥의 벽에 눈물이있는 심각한 상태입니다. 눈물이 대동맥의 벽을 따라 뻗어 나감에 따라 혈액은 혈관 벽의 층 사이에서 흐를 수 있습니다 (해부). 이것은 대동맥 파열 또는 장기에 대한 혈류 감소 (허혈)로 이어질 수 있습니다.

원인

그것이 심장을 떠날 때, 대동맥은 먼저 머리쪽으로 가슴을 통해 올라갑니다 (상행 대동맥). 그런 다음 구부리거나 아치형으로 움직이며 마침내 가슴과 복부 (하행 대동맥)로 내려갑니다.

대동맥 박리는 대동맥 내벽의 찢김이나 손상 때문에 가장 흔하게 발생합니다. 이것은 대개 동맥의 가슴 (흉부) 부분에서 발생하지만, 복부 대동맥에서도 발생할 수 있습니다.

눈물이 생기면 2 개의 채널이 생성됩니다.

• 피가 계속 여행하는 곳
• 피가 아직도 머물러있는 또 다른 곳

이동하지 않는 혈액이있는 채널이 커지면 대동맥의 다른 가지를 밀 수 있습니다. 이것은 다른 가지들을 좁히고 그것들을 통한 혈류를 감소시킬 수 있습니다.

대동맥 박리는 또한 대동맥의 비정상적인 확대 또는 풍선 뽑기를 일으킬 수 있습니다 (동맥류).

정확한 원인은 알려져 있지 않지만보다 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 노화
• 죽상 동맥 경화증
• 사고시 자동차의 핸들을 치는 것과 같은 가슴에 둔탁한 외상
• 고혈압

대동맥 박리와 관련된 다른 위험 요인 및 조건은 다음과 같습니다.

• 이극 성 대동맥 판막
• 대동맥의 협착 (협착)
• 결합 조직 장애 (마르펀 증후군 및 에를러 - 단 로스 증후군과 같은) 및 드문 유전 질환
• 심장 수술 또는 절차
• 임신
• 동맥염이나 매독과 같은 질병으로 인한 혈관의 붓기

대동맥 박리는 10,000 명당 약 2 명에서 발생합니다. 그것은 누구에게나 영향을 줄 수 있지만 40 세에서 70 세 사이의 남성에게서 가장 흔하게 볼 수 있습니다.

조짐

대부분의 경우 증상이 갑자기 시작되고 심한 가슴 통증이 생깁니다. 통증은 심장 발작과 같은 느낌 일 수 있습니다.

• 통증은 날카 롭고, 찌르는, 찢어 지거나 찢어지는 것으로 묘사 될 수 있습니다.
• 그것은 가슴 뼈 아래에서 느껴지고 어깨 뼈 아래 또는 등 뒤로 움직입니다.
• 통증은 어깨, 목, 팔, 턱, 복부 또는 엉덩이로 이동할 수 있습니다.
• 대동맥 박리가 악화됨에 따라 통증이 위치를 변경하고 종종 팔과 다리로 이동합니다.

증상은 신체의 나머지 부분으로 흐르는 혈액의 감소로 인해 발생하며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 불안과 운명의 느낌
• 졸도 또는 현기증
• 무거운 발한 (칙칙한 피부)
• 메스꺼움 및 구토
• 창백한 피부 (창백)
• 신속하고 약한 맥박
• 평평하게 누워있을 때 호흡 곤란 및 호흡 곤란 (정형 외과)

기타 증상은 다음과 같습니다.

• 복부 통증
• 뇌졸중 증상
• 식도에 대한 압박감으로 삼키는 어려움

시험 및 시험

건강 관리사는 가족 역사를 듣고 청진기를 사용하여 심장, 폐 및 복부를 경청합니다. 시험에서 찾을 수있는 것 :

• 대동맥, 심장 잡음, 또는 다른 비정상적인 소리에 대한 "불고"울려 퍼지는 소리
• 오른쪽 팔과 왼쪽 팔, 또는 팔과 다리 사이의 혈압의 차이
• 저혈압
• 심장 마비와 유사한 증상
• 쇼크 증상, 정상 혈압

대동맥 박리 또는 대동맥 동맥류는 다음에서 볼 수 있습니다 :

• 대동맥 혈관 조영술
• 흉부 엑스레이
• 가슴 MRI
• CT와 염색 가슴 스캔
• 도플러 초음파 (때때로 수행)
• 심 초음파
• 경식도 심 초음파 (TEE)

심장 발작을 배제하는 혈액 작업이 필요합니다.

치료

대동맥 박리는 생명을 위협하는 상태이며 즉시 치료해야합니다.

• 심장을 떠나는 (오름차순) 대동맥의 부분에서 발생하는 절제술은 수술로 치료됩니다.
• 대동맥의 다른 부분 (하강)에서 발생하는 절개는 수술이나 약으로 관리 할 수 ​​있습니다.

수술을 위해 두 가지 기술을 사용할 수 있습니다.

• 표준 개방 수술. 이것은 가슴이나 복부에 수술 절개가 필요합니다.
• 혈관 내피 확장술. 이 수술은 중요한 외과 절개없이 이루어집니다.

낮은 혈압의 약은 처방 될 수 있습니다. 이러한 약물은 정맥을 통해 투여 될 수 있습니다 (정맥 내 투여). 베타 차단제가 가장 먼저 선택되는 약물입니다. 강력한 통증 완화제가 매우 자주 필요합니다.

대동맥 밸브가 손상되면 밸브 교체가 필요합니다. 심장 동맥이 관여하는 경우 관상 동맥 우회술도 시행됩니다.

전망 (예후)

대동맥 박리는 생명을 위협합니다. 대동맥이 파열되기 전에 수술이 완료되면 수술을 통해 상태를 관리 할 수 ​​있습니다. 파열 된 대동맥을 가진 사람의 절반 이상이 생존하지 못합니다.

살아남은 사람들은 고혈압에 평생 동안 적극적으로 대처해야합니다. 그들은 대동맥을 감시하기 위해 몇 개월마다 CT 스캔을해야 할 것입니다.

가능한 합병증

대동맥 박리는 신체의 여러 부위로의 혈류를 감소 시키거나 중지시킬 수 있습니다. 이로 인해 단기간 또는 장기간에 걸친 문제 또는 다음과 같은 피해가 발생할 수 있습니다.

• 뇌
• 심장
• 창자 또는 창자
• 신장
• 다리

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

대동맥 해부 또는 심한 가슴 통증 증상이있는 경우 911 또는 해당 지역의 긴급 전화 번호로 전화하거나 가능한 한 빨리 응급실로 가십시오.

예방

대동맥 박리의 많은 경우를 예방할 수 없습니다.

위험을 줄이기 위해 할 수있는 일은 다음과 같습니다.

• 동맥 경화 (죽상 경화증) 치료 및 조절
• 통제하에 고혈압 유지, 특히 해부의 위험이있는 경우
• 해부를 일으킬 수있는 부상을 예방하기위한 안전 예방 조치
• Marfan 또는 Ehlers-Danlos 증후군 진단을받은 경우 정기적으로 담당 의사와상의해야합니다.

대체 이름

대동맥 동맥류 - 해부학; 가슴 통증 - 대동맥 박리; 흉부 대 동맥류 - 해부학

이미지

• 

  
  대동맥 파열, 흉부 X 선

• 

  
  대 동맥류

• 

  
  대동맥 박리

참고 문헌

Braverman AC. 대동맥의 질병. In : Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald의 심장 질환 : 심혈관 의학 교과서. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : chap 57.

Conrad MF, Cambria RP. 대동맥 해부 : 역학, 병리 생리학, 임상 프리젠 테이션, 의료 및 수술 관리. 에서 : Sidawy AN, Perler BA, eds. 러더퍼드의 혈관 수술 및 혈관 내 치료. 9th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 년 : 81 장.

Lederle FA. 대동맥의 질병. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : 78 장.

검토 날짜 2010 년 6 월 10 일

업데이트 : Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, 펜실베니아 대학의 Perelman School of Interventional Radiology & Surgery의 조교수, 혈관 중재 방사선 및 외과 중요 치료, Philadelphia, PA의 전문 지식 보유. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.