섬망 상태

콘텐츠

• 원인
• 조짐
• 시험 및 시험
• 치료
• 전망 (예후)
• 가능한 합병증
• 의료 전문가에게 연락해야하는 경우
• 예방
• 대체 이름
• 이미지
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2011 년 11 월 22 일

정신 착란은 육체적 또는 정신적 질병으로 인해 발생하는 뇌 기능의 급격한 변화로 인해 갑자기 심한 혼란이 일어납니다.

원인

정신 착란은 가장 흔히 육체적 또는 정신적 질병에 의해 유발되며 대개 일시적이고 가역적입니다. 많은 질환이 섬망을 유발합니다. 종종 이들은 뇌가 산소 나 다른 물질을 얻는 것을 허용하지 않습니다. 또한 위험한 화학 물질 (독소)이 뇌에 축적 될 수 있습니다. 정신 착란은 중환자 실 (ICU), 특히 고령자에게 흔합니다.

원인은 다음과 같습니다.

• 알코올 또는 약의 과다 복용 또는 금단 증상
• 약물 사용 또는 과다 복용 (ICU에 진정 작용 포함)
• 전해질 또는 기타 신체 화학적 장애
• 요로 감염이나 폐렴과 같은 감염
• 심한 수면 부족
• 독
• 전신 마취 및 수술
  

조짐

정신 착란은 정신 상태 (예를 들면 혼수 상태에서 동요 상태로, 다시는 혼수 상태로) 사이의 빠른 변화를 수반합니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 기민성의 변화 (보통 아침에 더 경고, 밤에는 덜주의)
• 느낌 (감각)과 지각의 변화
• 의식 수준의 변화
• 운동의 변화 (예 : 천천히 움직이거나 지나치게 활동적 일 수 있음)
• 수면 패턴의 변화, 졸림
• 시간이나 장소에 대한 혼란 (방향 감각 상실)
• 단기 기억력 감소 및 리콜
• 이해가되지 않는 방식으로 말하는 것과 같은 혼란스러운 생각
• 분노, 흔들림, 우울증, 짜증, 지나치게 행복과 같은 정서적 또는 성격 변화
• 실금
• 신경계의 변화에 ​​의해 촉발 된 운동
• 문제 집중

시험 및 시험

다음 테스트 결과가 비정상적 일 수 있습니다.

• 감각 (감각), 사고 (인지 기능) 및 운동 기능 검사를 포함한 신경계 검사 (신경 학적 검사)
• 신경 심리학 연구

다음 테스트를 수행 할 수도 있습니다.

• 혈액 및 소변 검사
• 흉부 엑스레이
• 뇌척수액 (CSF) 분석 (척추 탭)
• 뇌파도 (EEG)
• CT CT 스캔
• 헤드 MRI 스캔
• 정신 상태 검사

치료

치료의 목표는 증상의 원인을 조절하거나 되돌리기위한 것입니다. 치료는 섬망을 유발하는 상태에 달려 있습니다. 환자는 짧은 시간 동안 병원에 머물러야 할 수도 있습니다.

혼란을 악화 시키거나 불필요한 약을 중지하거나 변경하면 정신 기능이 향상 될 수 있습니다.

혼란에 기여하는 장애를 치료해야합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 빈혈증
• 산소 감소 (저산소증)
• 심장 마비
• 높은 이산화탄소 수준 (고칼슘 혈증)
• 감염
• 신부전
• 간 기능 장애
• 영양 장애
• 정신과 적 상태 (우울증 또는 정신병과 같은)
• 갑상선 질환

의학적 및 정신적 장애를 치료하는 것은 종종 정신 기능을 크게 향상시킵니다.

약물은 공격적이거나 동요 된 행동을 제어하는 ​​데 필요할 수 있습니다. 이들은 대개 매우 낮은 투여 량에서 시작하여 필요에 따라 조정됩니다.

정신 착란을 가진 일부 사람들은 보청기, 안경 또는 백내장 수술을받을 수 있습니다.

도움이 될 수있는 다른 치료법 :

• 허용되지 않거나 위험한 행동을 제어하기위한 행동 수정
• 혼란을 줄이기위한 현실 지향

전망 (예후)

섬망의 원인이되는 급성 질환은 치매를 일으키는 장기간 (만성) 장애에서 발생할 수 있습니다. 급성 뇌 증후군은 원인을 치료함으로써 회복 될 수 있습니다.

정신 착란은 종종 약 1 주간 지속됩니다. 정신 기능이 정상으로 돌아 오기까지 몇 주가 소요될 수 있습니다. 완전 회복은 흔하지 만 섬망의 근본 원인에 달려 있습니다.

가능한 합병증

섬망으로 인해 발생할 수있는 문제는 다음과 같습니다.

• 기능적으로 또는 스스로를 돌보는 능력의 상실
• 상호 작용 능력의 상실
• 무감각 또는 혼수 상태로의 진행
• 장애 치료에 사용되는 의약품의 부작용

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

정신 상태의 급격한 변화가 있으면 담당 의사에게 연락하십시오.

예방

섬망의 원인이되는 질환을 치료하면 위험을 줄일 수 있습니다. 입원 환자에서 낮은 복용량의 진정제를 피하거나 사용하고, 대사 장애 및 감염을 즉각적으로 치료하고 현실 오리엔테이션 프로그램을 사용하면 위험이 높은 환자의 정신 착란 위험을 줄일 수 있습니다.

대체 이름

급성 혼란 상태; 급성 뇌 증후군

이미지

• 

  
  중추 신경계 및 말초 신경계

• 

  
  뇌

참고 문헌

Inouye SK. 고령 환자의 정신 착란이나 정신 상태의 급격한 변화. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : 갈비 28.

Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. 섬망 관리를 분명히 함 : 임상 실습을위한 실제적이고 입증 된 전문가의 권고. J 팔리 아드 메드. 2013; 16 (4) : 423-435. PMID : 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Mendez MF, Padilla CR. 섬망 상태. 에서 : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. 브레들리 임상 실습의 신경학. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 년 : 갈비 4.

Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. 최선의 증거를 가진 10 가지 일반적인 정신 착란에 대한 오해 : 임상의에 대한 교육적 검토. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017, 30 (1) : 51-57 PMID : 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

검토 날짜 2011 년 11 월 22 일

업데이트 : Providence Medical Center, Medford, OR의 Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, 외과학과; Ashland Community Hospital, Ashland, OR의 외과학과; UCSF, San Francisco, CA의 악안면 외과학 교실 VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.