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척수 외상은 척수 손상입니다. 코드 자체의 직접적인 손상 또는 인근의 뼈, 조직 또는 혈관의 질병으로 인해 간접적으로 발생할 수 있습니다.
원인
척수에는 신경 섬유가 들어 있습니다. 이 신경 섬유는 당신의 두뇌와 신체 사이에 메시지를 전달합니다. 척수는 척추의 척추를 통과하여 목에 있고 처음으로 요추로 돌아갑니다.
척수 손상 (SCI)은 다음 중 하나가 원인 일 수 있습니다.
- 폭행
- 폭포
- 총 상처
- 산업 재해
- 자동차 사고
- 다이빙
- 스포츠 부상
경상을 입으면 척수가 손상 될 수 있습니다. 류마티스 관절염이나 골다공증과 같은 질병은 척수를 약화시킬 수 있으며 척수는 정상적으로 척수를 보호합니다. 부상은 척수를 보호하는 척추가 너무 좁아 져서 발생할 수도 있습니다 (척추 협착). 이는 정상적인 노화 중에 발생합니다.
직접 상해 또는 척수 손상은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 뼈나 디스크가 약해지면 타박상
- 척수의 뼈 조각 (예 : 척추 뼈 인 부러진 척추)
- 금속 파편 (교통 사고 또는 총상 등)
- 사고 또는 치열한 카이로 프랙틱 수술 중 머리, 목 또는 등 뒤틀림으로부터 옆으로 당기거나 누르거나 누르는 것
출혈, 체액 축적 및 부종은 척수 안과 밖에서 발생할 수 있습니다 (그러나 척추관 내에서). 이것은 척수를 눌러 손상시킬 수 있습니다.
자동차 사고 나 스포츠 부상 등의 영향이 가장 큰 SCI는 젊고 건강한 사람들에게 나타납니다. 15 ~ 35 세 남성이 가장 자주 영향을받습니다.
위험 요인은 다음과 같습니다.
- 위험한 신체 활동 참여
- 고속 차량에서 또는 그 위에 타기
- 얕은 물속으로 다이빙
낮은 충격 SCI는 서거나 앉아있을 때 종종 노년층에서 발생합니다. 부상은 노화 또는 뼈 손실 (골다공증)으로 인한 척추의 약화 때문입니다.
조짐
증상은 부상의 위치에 따라 다릅니다. SCI는 부상이나 부상에서 약화와 감각 상실을 초래합니다. 증상이 얼마나 심하지는 전체 코드가 심하게 다치거나 (완전) 또는 부분적으로 만 손상되었는지 (불완전한) 여부에 달려 있습니다.
첫 번째 척추골과 그 아래 척수 손상은 SCI를 유발하지 않습니다. 그러나, 그것은 cauda equina 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이것은이 부위의 신경 뿌리에 대한 손상입니다. 이는 응급 상황이며 즉시 수술이 필요합니다.
척수 손상으로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
- 증가 된 근육 조화 (경련)
- 정상 장 및 방광 조절 상실 (변비, 요실금, 방광 경련을 포함 할 수 있음)
- 얼어서 고움
- 감각 변화
- 고통
- 약점, 마비
- 복부, 횡격막 또는 늑간근의 약점으로 인해 호흡 곤란
CERVICAL (NECK) 부상
척수 부상이 목 부위에있을 때 증상은 팔, 다리 및 신체 중간에 영향을 줄 수 있습니다. 증상 :
- 신체의 한쪽 또는 양쪽에서 발생할 수 있습니다.
- 부상이 목에 높으면 호흡 근육의 마비로 인한 호흡 문제를 포함 할 수 있습니다.
토리아 성 (시체 수준)의 부상
척추 부상이 가슴 수준에있을 때 증상이 다리에 영향을 줄 수 있습니다. 자궁 경부 또는 고 흉부 척수에 부상을 입으면 다음과 같은 결과를 초래할 수도 있습니다.
- 혈압 문제 (너무 높거나 너무 낮음)
- 비정상 발한
- 상온 유지 문제
루밤 사악 (하악 뒤) 부상
척추 부상이 허리에있을 때 증상은 한쪽 또는 양쪽 다리에 영향을 줄 수 있습니다. 장과 방광을 조절하는 근육도 영향을받을 수 있습니다. 척추 손상은 척추 상부에 있거나 요추 및 천골 신경 뿌리가 요추에있는 경우 손상 될 수 있습니다.
시험 및 시험
SCI는 즉시 응급 처치가 필요한 응급 상황입니다.
보건 의료 제공자는 뇌 및 신경계 (신경계) 검사를 포함한 신체 검사를 수행합니다. 이것은 알려지지 않은 경우 부상의 정확한 위치를 식별하는 데 도움이됩니다.
반사 신경의 일부가 비정상이거나 빠져 있습니다. 일단 붓기가 가라 앉으면 일부 반사 작용이 천천히 회복 될 수 있습니다.
주문할 수있는 시험은 다음과 같습니다.
- CT 스캔 또는 척추의 MRI
- 골수 조영상 (염료 주입 후 척추의 x- 선)
- 척추 엑스레이
- 근전도 (EMG)
- 신경 전도 연구
- 폐 기능 검사
- 방광 기능 검사
치료
SCI가 완료되지 않는 한 SCI는 즉시 치료해야합니다. 부상과 치료 사이의 시간이 결과에 영향을 줄 수 있습니다.
코티코 스테로이드라는 약은 종종 유용하다는 분명한 증거는 없지만 척수 손상을 줄이기 위해 사용됩니다.
척수의 압력이 척추 신경이 완전히 파괴되기 전에 제거하거나 줄일 수있는 성장으로 인해 발생하면 마비가 호전 될 수 있습니다.
수술은 다음과 같은 경우에 필요할 수 있습니다.
- 척추 뼈 (척추)
- 척수를 누르는 유체, 혈액 또는 조직을 제거하십시오 (감압 성 유방 절제술)
- 뼈 조각, 디스크 조각 또는 이물질 제거
- 뼈가 부러 지거나 척추가 부러져있는 경우
척추 뼈가 치유 될 수 있도록 침대 휴식이 필요할 수 있습니다.
척수 견인이 제안 될 수 있습니다. 이것은 척추가 움직이지 않도록 도와줍니다. 두개골은 집게로 고정 될 수 있습니다. 이것들은 두개골에 배치되어 몸무게 나 하네스 (halo vest)에 부착 된 금속 버팀대입니다. 몇 달 동안 척추 괄호 나 자궁 경부 고리를 착용해야 할 수도 있습니다.
건강 관리팀은 근육 경련과 대장 및 방광 기능 장애를 치료하기 위해 무엇을해야하는지 알려줄 것입니다. 그들은 또한 당신에게 당신의 피부를 돌보고 압력 염증으로부터 그것을 보호하는 방법을 가르쳐 줄 것입니다.
부상이 치유 된 후에는 물리 치료, 작업 치료 및 기타 재활 프로그램이 필요할 것입니다. 재활은 SCI의 장애를 극복하는 데 도움이됩니다.
지원 그룹
SCI에 대한 추가 정보는 조직을 찾으십시오. 그들은 당신이 회복 할 때 지원을 제공 할 수 있습니다.
전망 (예후)
사람이 얼마나 잘하는지는 부상 수준에 달려 있습니다. 상부 (자궁 경부) 척추 부상은 하부 (흉추 또는 요추) 척추 손상보다 더 많은 장애를 유발합니다.
마비와 신체 일부의 감각 상실은 흔합니다. 여기에는 전체 마비 또는 마비, 운동 및 감각 상실 등이 포함됩니다. 특히 호흡 근육의 마비가있는 경우 사망이 가능합니다.
1 주일 이내에 운동이나 느낌을 회복하는 사람은 보통 6 개월 이상이 걸릴 수 있지만 더 많은 기능을 회복 할 가능성이 큽니다. 6 개월 후 남아있는 손실은 영구적 일 가능성이 큽니다.
일상적인 배변은 종종 매일 1 시간 이상 걸립니다. SCI를 가진 대부분의 사람들은 정기적으로 방광 도뇨 검사를 수행해야합니다.
그 사람의 집은 대개 수정 될 필요가 있습니다.
SCI를 앓고있는 대부분의 사람들은 휠체어에 있거나 보조 장치가 필요합니다.
척수 손상 분야의 연구가 진행 중이며 유망한 발견이보고되고 있습니다.
가능한 합병증
SCI의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 극심한 혈압 변화 (자율 신경 과다 반사)
- 신체 부위의 마비로 인한 상해의 위험 증가
- 요로 감염의 위험 증가
- 장기 신장 질환
- 방광 및 장 컨트롤의 상실
- 성적 기능의 상실
- 호흡 근육과 팔다리의 마비 (마비, 사지 마비)
- 심부 정맥 혈전증, 폐 감염, 피부 쇠약 (압력 염증) 및 근육 강직과 같이 움직이지 못해 발생하는 문제
- 충격
- 우울증
SCI로 집에서 사는 사람들은 합병증을 예방하기 위해 다음을 수행해야합니다.
- 매일 폐 (폐) 관리를받습니다 (필요한 경우).
- 신장 감염 및 손상을 방지하기 위해 방광 관리에 대한 모든 지침을 따르십시오.
- 압력 상처를 피하기 위해 일상적인 상처 치료에 대한 모든 지침을 따르십시오.
- 예방 접종을 최신으로 유지하십시오.
- 의사와 일상적인 건강 진료를 유지하십시오.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
등 또는 목 부상이 있으면 의사에게 연락하십시오. 운동이나 느낌을 잃으면 911에 전화하십시오. 이것은 응급 상황입니다.
SCI 관리는 사고 현장에서 시작됩니다. 숙련 된 구급 요원이 손상된 척추를 고정시켜 신경계 손상을 방지합니다.
SCI를 가진 사람은 즉각적인 위험에 처하지 않으면 움직이지 않아야합니다.
예방
다음 조치는 SCI 예방에 도움이 될 수 있습니다.
- 작업과 놀이 중 적절한 안전 관행은 많은 척수 부상을 예방할 수 있습니다. 부상을 입을 수있는 활동에 대해서는 보호 장비를 사용하십시오.
- 얕은 물속으로 잠수하는 것은 척수 외상의 주요 원인입니다. 다이빙을하기 전에 수심을 확인하고 도중에 바위 또는 다른 가능한 물체를 찾으십시오.
- 축구 및 썰매 타기에는 종종 SCI를 유발할 수있는 뒤 또는 목의 날카로운 타격 또는 비정상적인 비틀림 및 구부러짐이 수반 될 수 있습니다. 언덕 아래에서 썰매 타기, 스키 타기 또는 스노우 보드를하기 전에 장애물이 있는지 확인하십시오. 축구 또는 기타 접촉 스포츠를 할 때는 올바른 기술과 장비를 사용하십시오.
- 차량 사고가 발생하면 수비를위한 운전과 안전 벨트 착용으로 심각한 부상 위험을 줄입니다.
- 욕실에 손잡이 줄을 설치하고 계단 옆의 손잡이 줄을 사용하여 떨어지지 않도록하십시오.
- 균형이 나쁜 사람은 보행기 나 지팡이를 사용해야 할 수도 있습니다.
- 고속도로 속도 제한을 준수해야합니다. 마시고 운전하지 마십시오.
대체 이름
척수 손상; 척수 압박; SCI; 코드 압축
환자 지침
- 압력 궤양 예방
이미지
척추골
카 우다 헤이 나
척추와 척수 신경
참고 문헌
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평가 날짜 2010 년 4 월 4 일
업데이트 : Luc Jasmin, MD, Ph.D, FRCS (C), FACS, 외과학과, Holston Valley 의료 센터, 테네시 주; UCSF, San Francisco, CA의 악안면 외과학 교실 VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.