실금 자급 자족

콘텐츠

• 원인
• 조짐
• 시험 및 시험
• 치료
• 전망 (예후)
• 가능한 합병증
• 의료 전문가에게 연락해야하는 경우
• 예방
• 대체 이름
• 환자 지침
• 이미지
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2011 년 8 월 26 일

요실금은 갑작스럽게 소변을 볼 필요가있을 때 발생합니다. 그러면 방광이 움츠 리거나 경련이 생기고 소변을 잃어 버립니다.

원인

방광이 신장에서 소변으로 채워지는 동안 소변 보충을위한 공간이 생깁니다. 방광에 소변이 1 컵 (240 밀리리터) 미만일 때 소변을보아야한다는 첫 번째 충동을 느껴야합니다. 대부분의 사람들은 방광에 2 컵 (480 밀리리터) 이상의 소변을 저장할 수 있습니다.

두 개의 근육이 소변의 흐름을 막아줍니다.

• 괄약근은 방광을 열 때 근육입니다. 소변이 요도로 새어 나가는 것을 막기 위해 압박합니다. 이것은 소변이 방광에서 외부로 통과하는 관입니다.
• 방광 벽 근육이 이완되어 방광이 확장되어 소변을 잡을 수 있습니다.

소변을 볼 때 방광 벽 근육이 쥐어 져 방광에서 소변이 나오게됩니다. 이런 일이 발생하면 괄약근 근육이 이완되어 소변이 통과됩니다.

이러한 모든 시스템은 배뇨를 제어하기 위해 함께 작동해야합니다.

• 방광 근육 및 기타 요로 부분
• 비뇨기 계통을 제어하는 ​​신경
• 소변을보고 싶은 충동을 느끼고 반응 할 수있는 능력

방광은 신경계 문제 또는 방광 자극으로부터 너무 자주 수축 할 수 있습니다.

이 비디오에 대한 내용 : 방광 기능 - 신경 학적 조절

오랜 불면

절박성 요실금이있는 경우, 방광 근육이 잘못된 시간에 쥐어 짜거나 수축하기 때문에 소변이 새어 나옵니다. 이러한 수축은 소변이 방광에 얼마나 많은지간에 종종 발생합니다.

요실금은 다음과 같은 경우 발생할 수 있습니다.

• 방광암
• 방광 염증
• 소변이 방광을 떠나는 것을 막는 것
• 방광 결석
• 감염
• 다발성 경화증 또는 뇌졸중과 같은 뇌 또는 신경 문제
• 척수 손상 등의 신경 손상

남성의 경우, 요실금도 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

• 양성 전립선 비대증 (BPH)이라고 불리는 확대 된 전립선에 의한 방광 변화
• 소변이 방광에서 유출되는 것을 막는 전립선 비대증

대부분의 절박 성 요실금의 경우 원인을 찾을 수 없습니다.

절박 성 요실금은 어느 연령대의 누구에게나 발생할 수 있지만, 여성과 노인에서 더 흔합니다.

조짐

증상은 다음과 같습니다.

• 소변을 통과 할 때 제어 할 수 없다.
• 낮과 밤에 자주 소변을보아야하는 경우
• 갑자기 그리고 급히 소변이 필요함.

시험 및 시험

신체 검사를받는 동안 담당 의료진은 배와 직장을 관찰합니다.

• 여성은 골반 검사를 받게됩니다.
• 남자들은 생식기 검사를 받게됩니다.

대부분의 경우 신체 검사에서 아무런 문제가 없습니다. 신경계 원인이있는 경우 다른 문제도 발견 될 수 있습니다.

테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 방광의 안을보기위한 방광경 검사.
• 패드 테스트. 패드 나 패드를 착용하여 누출 된 소변을 모두 모으십시오. 그런 다음 패드의 무게를 측정하여 얼마나 소변을 잃었는지 확인합니다.
• 골반 또는 복부 초음파.
• 소변을 보았을 때 방광에 남아있는 소변 양을 측정하기 위해 잔뇨를 게시하십시오.
• 감염 여부를 확인하기위한 소변 검사.
• 비뇨기 스트레스 검사 (방광과 기침이 가득차 있습니다).
• 방광암을 배제하기위한 소변 세포학.
• 압력 및 소변 흐름을 측정하기위한 유 동력학 연구.
• 콘트라스트 염료가있는 X 레이는 신장과 방광을 관찰합니다.
• 유체 섭취량, 소변 산출량 및 배뇨 횟수를 평가하기위한 일기를 보류 중입니다.

치료

치료는 증상이 얼마나 나쁘고 그것이 당신의 삶에 어떤 영향을 미치는지에 달려 있습니다.

급성 요실금에 대한 치료 방법에는 네 가지가 있습니다.

• 방광 및 골반저 근육 훈련
• 생활 양식 변경
• 의약품
• 외과

블로커 퇴역

절박 성 요실금 관리는 대부분 방광 재 훈련에서 시작됩니다. 이것은 방광 경련 때문에 소변을 언제 잃을 지 알 수 있도록 도와줍니다. 그런 다음 소변을 잡고 릴리스하는 데 필요한 기술을 배우십시오.

• 소변을 봐야 할 때 일정을 정하십시오. 당신은이 시간 사이에 배뇨를 피하려고합니다.
• 한 가지 방법은이 시간 사이에 누출이나 소변이 들더라도 화장실로가는 사이에 1 시간에서 1 시간 30 분을 기다리는 것입니다.
• 기다리는 것이 더 나아질 때마다 3 시간에서 4 시간마다 소변을 볼 때까지 점차적으로 시간을 1/2 시간 정도 늘리십시오.

펠릭스 마루 근육 트레이닝

때로는 케겔 (Kegel) 운동, 생체 자기 제어 중이거나 전기 자극이 방광 재 훈련과 함께 사용될 수 있습니다. 이러한 방법은 골반저 근육을 강화하는 데 도움이됩니다.

케겔 (Kegel) 운동 - 주로 스트레스 성 요실금 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 그러나 이러한 운동은 또한 충동 성 요실금의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 소변의 흐름을 막으려 고하는 것처럼 골반 근육을 쥐어 짜십시오.
• 이것을 10 초 동안 한 다음 10 초 동안 긴장을 푸십시오.
• 하루에 3 번, 10 번 반복하십시오.

질 콘 -- 이것은 골반 근육을 강화하기 위해 질에 삽입되는 가중치 원뿔입니다.

• 콘에 질을 넣습니다.
• 그런 다음 골반 근육을 쥐어 짜내 원추형을 유지하려고합니다.
• 한 번에 최대 15 분, 하루에 2 번 콘을 착용 할 수 있습니다.

생체 자기 제어 중이 죠 -- 이 방법은 골반저 근육을 식별하고 제어하는 ​​방법을 학습하는 데 도움이됩니다.

• 일부 치료사는 질에 (여성의 경우) 또는 항문 (남성의 경우)을 센서에 배치하여 골반저 근육을 압박하는시기를 알 수 있습니다.
• 모니터에는 어떤 근육이 압박되어 있고 어떤 근육이 안고 있는지 보여주는 그래프가 표시됩니다.
• 치료사는 케겔 (Kegel) 운동을 수행하는 데 적합한 근육을 찾을 수 있도록 도와줍니다.

전기 자극 -- 이것은 당신의 방광 근육을 수축시키기 위해 부드러운 전류를 사용합니다.

• 전류는 항문 또는 질 탐침을 사용하여 전달됩니다.
• 이 치료는 진료 제공자 사무실이나 집에서 할 수 있습니다.
• 치료 세션은 대개 20 분 동안 지속되며 1 ~ 4 일마다 완료 될 수 있습니다.

경피 경골 신경 자극 (PTNS) -- 이 치료는 과민성 방광을 가진 일부 사람들을 도울 수 있습니다.

• 침술 바늘을 발목 뒤에 놓고 전기 자극을 30 분 동안 사용합니다.
• 대개의 경우 치료는 매주 약 12 ​​주 동안, 그리고 아마도 매월 그 이후에 실시 될 것입니다.

라이프 스타일 변화

얼마나 많은 물을 마시는 지, 마실 때주의를 기울이십시오.

• 충분한 물을 마시면 냄새를 멀리하는 데 도움이됩니다.
• 하루 종일 한 번에 약간의 물을 마셔야하므로 방광은 한 번에 많은 양의 소변을 처리 할 필요가 없습니다. 한 번에 8 온스 (240 밀리리터) 미만을 마시십시오.
• 다량의 체액을 식사와 함께 마시지 마십시오.
• 식사 사이에 소량의 체액을 모으십시오.
• 잠자기 전에 약 2 시간 동안 음료수를 마시지 마십시오.
• 탄산 음료는 피하십시오.

또한 방광을 자극 할 수있는 음식 섭취를 중지하는 데 도움이 될 수 있습니다 :

• 카페인
• 감귤류 및 주스와 같은 고산 성 식품
• 매운 음식
• 인공 감미료

요도와 방광을 자극하는 활동을 피하십시오. 이것은 거품 목욕을하거나 가혹한 비누를 사용하는 것을 포함합니다.

의약품

절박 성 요실금 치료에 사용되는 의약품은 방광 수축을 완화시키고 방광 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다. 단독으로 또는 함께 사용할 수있는 의약품에는 여러 가지가 있습니다.

• 항콜린 성 약은 방광의 근육을 이완시키는 데 도움이됩니다. 그들은 oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) 및 solifenacin (VESIcare)을 포함합니다.
• 베타 작용제는 방광의 근육을 이완시키는 데에도 도움이됩니다. 이 유형의 유일한 약은 현재 mirabegron (Myrbetriq)입니다.
• Flavoxate (Urispas)는 근육 경련을 진정시키는 약물입니다. 그러나, 연구는 충동 성 요실금의 증상을 조절하는데 항상 효과적인 것은 아니라는 것을 보여주었습니다.
• 트리시 클릭 항우울제 (imipramine, doxepin)는 방광의 평활근을 "마비시키는"일을 돕습니다.
• 보톡스 주사는 과민성 방광 치료에 일반적으로 사용됩니다. 약은 방광경을 통해 방광으로 주입됩니다. 절차는 대부분 진료소에서 이루어집니다.

이 약들은 어지럼증이나 구강 건조와 같은 부작용이있을 수 있습니다. 귀찮은 부작용을 발견하면 의사와 상담하십시오.

감염된 경우, 귀하의 서비스 제공자는 항생제를 처방 할 것입니다. 지시대로 전체 금액을 가져 가십시오.

외과

수술은 방광을 더 많은 소변 저장에 도움을 줄 수 있습니다. 그것은 또한 방광에 대한 압력을 덜어줍니다. 수술은 너무 많은 경련이 있고 많은 소변을 저장할 수없는 사람들에게만 사용됩니다.

Augmentation cystoplasty는 심각한 충혈 성 요실금으로 가장 자주 시행되는 수술입니다. 이 수술에서는 장의 일부가 방광에 추가됩니다. 이것은 방광 크기를 증가시키고 더 많은 소변을 저장할 수있게합니다.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 혈액 응고
• 장의 막힘
• 감염
• 폐렴
• 종양의 위험이 약간 증가 함
• 방광을 비울 수 없다.

방광에서 다른 기관 또는 피부로 관 모양의 통로를 형성 할 위험이 있습니다. 이들은 비뇨 방울이라고합니다. 그들은 다음으로 이어질 수 있습니다 :

• 소변이 질과 같이 비정상적인 방식으로 배수됩니다.
• 요로 감염
• 배뇨 장애

사경 신경 자극 -- 작은 단위가 피부 밑에 이식됩니다. 이것은 작은 전기적 펄스를 천골 신경 (척추 바닥에 나오는 신경 중 하나)으로 보냅니다. 전기 펄스는 증상 완화에 도움이되도록 조절할 수 있습니다.

요실금은 장기간 (만성적 인) 문제입니다. 치료가 귀하의 상태를 치료할 수있는 동안, 당신은 여전히 ​​잘하고 있는지 확인하고 가능한 문제를 확인하기 위해 당신의 공급자를 만나야합니다.

전망 (예후)

얼마나 잘하는지는 증상, 진단 및 치료에 따라 다릅니다. 많은 사람들이 증상을 줄이기 위해 다른 치료법 (동시에 일부 치료법)을 시도해야합니다.

더 잘하려면 시간이 걸리므로 참을성있게 노력하십시오. 소수의 사람들은 증상을 조절하기 위해 수술이 필요합니다.

가능한 합병증

신체적 합병증은 드뭅니다. 사회적 활동, 직업 및 인간 관계에 방해가 될 수 있습니다. 그것은 또한 너 자신을 나쁘게 만들 수 있습니다.

드물게,이 상태는 신장 손상을 초래할 수있는 방광 압력의 심각한 증가를 일으킬 수 있습니다.

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.

• 증상으로 인해 문제가 발생합니다.
• 당신은 골반 불편이나 배뇨로 타박상이 있습니다.
• 증상은 매일 발생합니다.

예방

방광 재 훈련 기술을 일찍 시작하면 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

대체 이름

과 활동 방광; 배뇨 장애 불안정성; Detrusor hyperreflexia; 과민성 방광; 경련성 방광; 불안정 방광; 요실금 - 충동; 방광 경련; 요실금 - 충동

환자 지침

• 유치 카테 테르 케어
• 케겔 연습 - 자기 관리
• 자기 도뇨 검사 - 여성
• 멸균 기술
• 요로 카테터 - 의사에게 무엇을 요청해야합니까?
• 요실금 제품 -자가 관리
• 요실금 수술 - 여성 - 퇴원
• 요실금 - 의사에게 무엇을 요청해야합니까?
• 소변 배수 부대
• 요실금이있을 때

이미지

• 

  
  여성 요로

• 

  
  남성 요로

참고 문헌

드레이크 엠제이. 과 활동 방광. 있음 : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. 캠벨 - 월시 비뇨기과. 11th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : chap 76.

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Stiles M, Walsh K. 노인 환자를 돌보라. 있음 : Rakel RE, Rakel DP, eds. 가정 의학 교본. 9th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 년 : 갈비 4.

검토 날짜 2011 년 8 월 26 일

업데이트 : Jennifer Sobol, 비뇨기과 의사, 미시건 주 비뇨기과 연구소, West Bloomfield, MI. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.