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상완 신경총은 어깨 주위 신경 그룹입니다. 이 신경이 손상되면 팔의 움직임이나 약화가 발생할 수 있습니다. 이 상해는 신생아 상완 신경 마비 (NBPP)라고합니다.
원인
상완 신경 얼기의 신경은 엄마의 자궁 안쪽과 힘든 전달 중에 압박의 영향을받을 수 있습니다. 부상은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 어깨가 산도를 통과 할 때 유아의 머리와 목이 옆으로 당겨집니다.
- 머리가 처음 배달되는 동안 유아의 어깨를 스트레칭
- 아기가 발을 들었을 때 팔의 압력을받습니다.
NBPP의 다른 형태가 있습니다. 유형은 팔 마비의 양에 달려 있습니다.
- 상완 신경총 마비는 대개 상완에만 영향을줍니다. Duchenne-Erb 또는 Erb-Duchenne 마비라고도합니다.
- Klumpke 마비는 팔과 손에 영향을줍니다. 이것은 덜 일반적입니다.
다음 요소는 NBPP의 위험을 증가시킵니다.
- 브리치 전달
- 평균보다 큰 신생아 (예 : 당뇨병을 가진 어머니의 유아)
- 머리가 이미 나온 후 아기의 어깨를 전달하기가 어려움 (어깨 방광 장애라고 함)
배달 기술이 향상되어 NBPP가 덜 일반적입니다. 제왕 절개는 어려운 전달에 대한 우려가있을 때 더 자주 사용됩니다. C 섹션은 부상 위험을 줄이지 만 예방하지는 않습니다. C 섹션에는 다른 위험도 있습니다.
NBPP는 pseudoparalysis라는 상태와 혼동 될 수 있습니다. 이것은 유아가 골절이있어 통증 때문에 팔을 움직이지 않고 신경 손상이없는 경우입니다.
조짐
증상은 출생 직후 또는 곧 볼 수 있습니다. 그들은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 신생아의 상하부 팔이나 손의 움직임 없음
- 영향받은쪽에 모로 반사가 없음
- 팔을 팔꿈치에서 곧게 펴고 몸에 붙들다.
- 손상된 부위의 그립력 감소 (부상 부위에 따라 다름)
시험 및 시험
신체 검사는 유아가 상완 또는 하 팔 또는 손을 움직이지 않는다는 것을 가장 자주 나타냅니다. 부상당한 팔은 유아가 좌우로 굴러 갈 때 엎질러 질 수 있습니다.
Moro 반사는 상처의 측면에 없습니다.
의료진은 골절을 찾기 위해 쇄골을 검사합니다. 유아는 쇄골에서 X- 레이 촬영을해야 할 수도 있습니다.
치료
경미한 경우에는 제공자가 다음을 제안합니다.
- 팔의 부드러운 마사지
- 운동 범위 연습
손상이 심하거나 처음 몇 주 동안 상태가 나아지지 않으면 유아가 전문가의 도움을 받아야 할 수도 있습니다.
3 ~ 9 개월까지 힘이 좋아지지 않으면 수술이 고려 될 수 있습니다.
전망 (예후)
대부분의 아기는 3 ~ 9 개월 내에 완전히 회복됩니다. 이 기간 동안 회복하지 못한 사람들은 나쁜 전망을 가지고 있습니다. 이 경우 신경 뿌리가 척수와 떨어져있을 수 있습니다 (탈락).
신경 문제를 해결하는 수술이 도움이 될지 여부는 분명하지 않습니다. 신경 이식 및 신경 전달은 NBPP를 관리 할 수 있습니다.
pseudoparalysis의 경우, 아이는 골절이 치유되면서 영향을받는 팔을 사용하기 시작할 것입니다. 유아의 골절은 대부분의 경우 빠르고 쉽게 치료됩니다.
가능한 합병증
합병증은 다음과 같습니다 :
- 비정상적인 근육 수축 (계약) 또는 근육의 조임. 영구적 일 수 있습니다.
- 손상된 신경의 기능이 영구적으로, 부분적으로 또는 전체적으로 소실되어 팔이나 팔의 마비를 일으킨다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
신생아가 어느 쪽 팔든 움직임이 부족한 경우 의사에게 연락하십시오.
예방
가능할 때마다 어려운 전달을 피하기위한 조치를 취함으로써 NBPP의 위험을 줄입니다.
대체 이름
Klumpke 마비; Erb-Duchenne 마비; 얼의 마비; 상완 마비; 산과 상완 신경총 마비; 출생과 관련된 상박 신경총 마비; 신생아 상완 신경 마비 NBPP
참고 문헌
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검토 날짜 2011 년 12 월 13 일
업데이트 : 사우스 캐롤라이나 찰스턴 사우스 캐롤라이나 의과 대학 신생아 학부 소아과 부교수 인 킴벌리 지 (Kimberly G. Lee) 박사, 석사, IBCLC. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.