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Craniosynostosis 수리는 너무 일찍 함께 아이의 두개골의 뼈가 (퓨즈) 함께 자라게하는 문제를 해결하기위한 수술입니다.
기술
이 수술은 전신 마취하에 수술실에서 시행됩니다. 이것은 당신의 아이가 잠들고 고통을 느끼지 않을 것이라는 것을 의미합니다.
표준 수술은 개방 치료라고합니다. 여기에는 다음 단계가 포함됩니다.
- 외과 치료를위한 가장 일반적인 장소는 머리 꼭대기 위입니다. 한쪽 귀 바로 위에서 다른 쪽 귀 바로 위에 있습니다. 커트는 보통 물결 모양이다. 절단이 이루어지는 곳은 특정 문제에 달려 있습니다.
- 외과 의사가 뼈를 볼 수 있도록 피부 아래의 피부, 조직 및 근육 플랩과 뼈를 덮는 조직을 느슨하게하고 들어 올립니다.
- 두 개의 봉합선이 연결되어있는 곳에서는 보통 뼈의 띠가 제거됩니다. 이것은 스트립 craniectomy이라고합니다. 때로는 큰 뼈 조각도 제거해야합니다. 이를 synostectomy라고합니다. 이 뼈의 일부는 제거 될 때 변경되거나 변형 될 수 있습니다. 그런 다음 그들은 다시 놓습니다. 다른 때에는 그렇지 않습니다.
- 때로는 남아있는 뼈가 옮겨 지거나 움직일 필요가 있습니다.
- 때로는 눈 주변의 뼈를 잘라내 모양을 변경합니다.
- 뼈는 두개골에 들어가는 나사가있는 작은 판을 사용하여 고정됩니다. 판과 나사는 금속 또는 재 흡수성 재료 일 수 있습니다 (시간이 지남에 따라 사라짐). 두개골이 자라면서 플레이트가 확장 될 수 있습니다.
수술은 보통 3 ~ 7 시간이 걸립니다. 수술 도중 분실 된 혈액을 대체하기 위해 수술 중 또는 수술 후 수혈이 필요할 것입니다.
일부 어린이에게는 더 새로운 종류의 수술이 사용됩니다. 이 유형은 보통 3 ~ 6 개월 미만의 어린이에게 적용됩니다.
- 외과 의사는 두피에 하나 또는 두 개의 작은 상처를 낸다. 대부분의 경우이 절개는 각각 2.5cm 정도의 길이입니다. 이러한 상처는 뼈가 제거되어야하는 영역 위에 만들어집니다.
- 튜브 (내시경)가 작은 컷을 통과합니다. 이 스코프는 외과 의사가 수술을받는 영역을 볼 수있게 해줍니다. 특수 의료 기기 및 카메라가 내시경을 통과합니다. 이러한 장치를 사용하여 외과의 사는 뼈의 일부를 절단 부위를 통해 제거합니다.
- 이 수술은 대개 약 1 시간이 걸립니다. 이러한 종류의 수술을하면 출혈이 훨씬 적습니다.
- 대부분의 아이들은 수술 후 일정 시간 동안 머리를 보호하기 위해 특별한 헬멧을 착용해야합니다.
아이들은 3 개월 된이 수술을 할 때 가장 잘합니다. 수술은 6 개월 이전에해야합니다.
절차가 수행되는 이유
아기의 머리 또는 두개골은 8 개의 서로 다른 뼈로 이루어져 있습니다. 이 뼈 사이의 연결을 봉합이라고합니다. 아기가 태어날 때,이 봉합사가 조금 열리는 것이 정상입니다. 봉합사가 열려있는 한 아기의 두개골과 뇌가 자랄 수 있습니다.
Craniosynostosis는 아기의 봉합 중 하나 이상을 너무 일찍 닫는 상태입니다. 이로 인해 아기의 머리 모양이 정상보다 달라질 수 있습니다. 때때로 뇌가 얼마나 성장할 수 있는지를 제한 할 수 있습니다.
X 선 검사 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 사용하여 craniosynostosis를 진단 할 수 있습니다. 그것을 교정하기 위해서는 수술이 필요합니다.
수술은 융합 된 봉합사를 해방시킵니다. 필요에 따라 이마, 눈 뭉치 및 두개골을 재구성합니다. 수술의 목표는 다음과 같습니다.
- 아이의 두뇌에 대한 압력을 완화하기 위해
- 뇌가 제대로 성장할 수 있도록 두개골에 충분한 공간이 있는지 확인하십시오.
- 어린이의 머리 모양을 개선하기 위해
위험
수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 호흡 곤란
- 폐 및 요로 감염을 포함한 감염
- 혈액 손실 (개복 수술을받은 어린이에게는 수혈이 필요할 수 있음)
- 의약품에 대한 반응
이 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 뇌의 감염
- 뼈가 다시 연결되어 더 많은 수술이 필요합니다.
- 뇌 팽창
- 뇌 조직 손상
절차 전
수술이 계획되면 다음 단계를 수행해야합니다.
수술 전날 :
- 자녀에게주는 약, 비타민 또는 약초를 건강 관리사에게 알리십시오. 여기에는 처방전없이 구입 한 품목이 포함됩니다. 수술 전날에 이러한 약 중 일부를 자녀에게주는 것을 중단하도록 요청받을 수 있습니다.
- 수술 당일에 귀하의 자녀가 여전히 복용해야하는 약제를 의사에게 문의하십시오.
수술 당일 :
- 귀하의 자녀에게 귀하의 자녀에게 제공하라고 말한 약을 사용하여 자녀에게 물 한 모금을주십시오.
- 귀하의 자녀의 진료 제공자는 언제 수술을해야하는지 알려 드릴 것입니다.
아이가 수술 전에 음식을 먹거나 마실 수 있는지 의사에게 문의하십시오. 일반적으로 :
- 나이가 많은 아이들은 수술 전 자정 이후에 음식을 먹거나 우유를 마시면 안됩니다. 그들은 수술 전 4 시간까지 맑은 주스, 물 및 모유를 섭취 할 수 있습니다.
- 12 개월 미만의 유아는 수술 전 약 6 시간 전까지 일반적으로 포뮬러, 시리얼 또는 유아식을 섭취 할 수 있습니다. 수술 4 시간 전까지는 투명한 체액과 모유가있을 수 있습니다.
의사는 수술 아침에 특수 비누로 아이를 씻으라고 요청할 수 있습니다. 아이를 잘 헹구십시오.
절차 후
수술 후, 귀하의 자녀는 중환자 실 (ICU)으로 이송됩니다. 하루나 이틀 후에 아이를 정규 병원으로 옮길 것입니다. 귀하의 자녀는 3 ~ 7 일 동안 병원에 머무를 것입니다.
- 아이는 머리 주위에 큰 붕대를 감쌀 것입니다. 또한 튜브가 정맥에 들어갈 것입니다. 이를 IV라고합니다.
- 간호사는 자녀를 면밀히 관찰합니다.
- 수술 중 아이가 너무 많은 혈액을 잃어 버렸는 지 확인하기위한 검사가 시행됩니다. 필요할 경우 수혈을합니다.
- 눈과 얼굴 주위에 붓기와 타박상이 생길 것입니다. 때로는 눈이 부어있을 수 있습니다. 이것은 수술 후 처음 3 일 동안 종종 악화됩니다. 그것은 7 일까지 나아질 것입니다.
- 당신의 아이는 처음 며칠 동안은 침대에 있어야합니다. 자녀의 침대 머리가 올라갈 것입니다. 이것은 붓기를 억제하는 데 도움이됩니다.
말하기, 노래하기, 음악 듣기, 이야기하기 등은 자녀를 달래주는 데 도움이 될 수 있습니다. Acetaminophen (Tylenol)은 통증에 사용됩니다. 자녀가 필요할 경우 의사는 다른 진통제를 처방 할 수 있습니다.
내시경 수술을받은 대부분의 어린이는 어느 날 밤 병원에 머물면서 집에 갈 수 있습니다.
집에서 자녀를 돌보는 방법에 대한 지침을 따르십시오.
전망 (예후)
대부분의 경우, craniosynostosis 수리의 결과는 좋습니다.
대체 이름
Craniectomy - 아이; 동시 절제술; 스트립 craniectomy; 내시경 보조 원전 절제술; 시상 적 완전 절제술; 전두 안와 전립; FOA
환자 지침
- 자녀에게 형편없는 형제 자매를 방문하게하십시오.
- 어린이의 머리 부상 예방
참고 문헌
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검토 날짜 : 10/13/2018
업데이트 : Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, 홀 스톤 밸리 의료 센터, TN 및 St-Alexius 의료 센터, 노스 다코타; UCSF, San Francisco, CA의 악안면 외과학 교실 VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.