![[뇌동맥류] 비파열 뇌동맥류: 치료를 결정할 때 꼭 알고 계셔야 할 세 가지 사실](https://i.ytimg.com/vi/dXWd1nZvvSc/hqdefault.jpg)
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뇌 동맥류 수리는 동맥류를 교정하기위한 수술입니다. 이것은 혈관벽의 약한 부분으로 혈관을 팽창 시키거나 풍선을 일으키며 때로는 파열 (파열)시킵니다. 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.
- 뇌 주위의 뇌척수액 (CSF)으로 출혈 (지주막 하 출혈이라고도 함)
- 혈액 (혈종)의 모음을 형성하는 뇌로 출혈
기술
동맥류를 치료하는 데 사용되는 일반적인 두 가지 방법이 있습니다.
- 클리핑은 열린 craniotomy 중에 수행됩니다.
- 대부분 코일 또는 코일 링 및 스텐트 삽입 (메쉬 튜브)을 사용하는 혈관 내 치료 (수술)는 동맥류 치료에 덜 침습적이며 일반적인 방법입니다.
동맥류 클리핑시 :
- 전신 마취 및 호흡 튜브가 제공됩니다.
- 두피, 두개골 및 뇌의 덮개가 열립니다.
- 동맥류의 기저부 (목)에 금속 클립을 놓아 파열 (파열)을 방지합니다.
동맥류의 혈관 내 수복 (수술) 중 :
- 전신 마취와 호흡 튜브가있을 수 있습니다. 또는, 당신에게 긴장을 풀기 위해 약을 먹을 수는 있지만, 잠을 잘 자지 못할 수도 있습니다.
- 카테터는 사타구니에있는 작은 상처를 통해 동맥으로 전달 된 다음 동맥류가 위치한 뇌의 혈관으로 안내됩니다.
- 대조 물질은 카테터를 통해 주입됩니다. 이것은 외과의가 수술실의 모니터에서 동맥 및 동맥류를 볼 수있게합니다.
- 얇은 금속 와이어가 동맥류에 삽입됩니다. 그런 다음 메쉬 볼에 감습니다. 이러한 이유로이 과정을 코일 링 (coiling)이라고도합니다. 이 코일 주위에 형성되는 혈액 응고는 동맥류가 열리거나 출혈하는 것을 방지합니다. 때로는 스텐트 (메쉬 튜브)를 넣어 코일을 제자리에 고정시키고 혈관이 열려 있는지 확인하십시오.
- 시술 중 및 시술 직후에는 헤파린, 클로피도그렐, 아스피린과 같은 혈액 희석제를 투여 할 수 있습니다. 이 약들은 위험한 혈병이 스텐트에서 형성되는 것을 방지합니다.
절차가 수행되는 이유
뇌의 동맥류가 파열되면 (파열) 병원에서 치료가 필요한 응급 상황입니다. 종종 파열은 수술, 특히 혈관 내 수술로 치료됩니다.
어떤 증상이없는 사람에게는 파열이없는 동맥류가있을 수 있습니다. 이러한 종류의 동맥류는 뇌의 MRI 또는 CT 스캔이 다른 이유로 수행 될 때 발견 될 수 있습니다.
- 모든 동맥류를 즉시 치료해야하는 것은 아닙니다. 동맥류는 특히 작은 경우 (가장 큰 지점에서 3mm 미만) 즉시 출혈 할 필요가 없습니다. 이러한 매우 작은 동맥류는 파열 될 가능성이 적습니다.
- 수술이 필요할 때까지 반복적 인 영상으로 동맥류를 감시하거나 동맥류를 감시하기 전에 외과 의사가 동맥류를 막는 수술을받는 것이 안전한지 결정하는 데 도움을 줄 것입니다. 일부 작은 동맥류는 절대로 수술을 필요로하지 않습니다.
위험
마취 및 수술의 위험성은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 반응
- 호흡 곤란
- 출혈, 혈전 또는 감염
뇌 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 뇌내 또는 주변의 혈액 응고 또는 출혈
- 뇌 팽창
- 두개골이나 두피와 같은 뇌 주변의 감염
- 발작
- 행정
뇌의 어느 한 영역에서 수술을하면 경미하거나 심한 문제가 발생할 수 있습니다. 그들은 잠시 동안 지속되거나 사라지지 않을 수도 있습니다.
뇌 및 신경계 (신경 계통) 문제의 징후는 다음과 같습니다.
- 행동 변화
- 혼란, 기억 문제
- 균형 또는 조정의 상실
- 얼어서 고움
- 주변의 물건을 알아 차리는 문제
- 말하기 문제
- 시력 문제 (실명에서부터 시력 문제까지)
- 근육 약화
절차 전
이 절차는 종종 비상 사태로 수행됩니다. 응급 상황이 아닌 경우 :
- 귀하가 복용하고있는 약이나 허브, 그리고 많은 술을 마신 경우 귀하의 건강 관리 공급자에게 알리십시오.
- 수술 아침에 여전히 복용해야하는 약제를 담당 의사에게 문의하십시오.
- 흡연을 중단하십시오.
- 수술 전에 먹고 마시지 말라는 지시 사항을 따르십시오.
- 당신의 공급자가 당신에게 작은 물 한 모금으로 가져갈 것이라고 말한 약을 복용하십시오.
- 정시에 병원에 도착하십시오.
절차 후
동맥류의 혈관 내 수복을위한 입원 기간은 수술 전에 출혈이 없다면 1 ~ 2 일 정도로 짧을 수 있습니다.
craniotomy 및 동맥류 클리핑 후 입원은 일반적으로 4 ~ 6 일입니다. 출혈이나 다른 문제가있는 경우 입원 기간은 1 ~ 2 주 이상이 될 수 있습니다.
집에 보내기 전에 뇌의 혈관 조영 검사 (혈관 조영술)가있을 것입니다.
집에서 직접 돌보기에 대한 지침을 따르십시오.
앞으로 혈관 조영술, CT 혈관 조영술 또는 머리의 MRI 스캔과 같은 이미징 검사를하는 것이 안전한지 의사에게 문의하십시오.
전망 (예후)
출혈성 동맥류 수술을 성공적으로 마친 후에는 다시 출혈하는 경우는 드뭅니다.
전망은 수술 전, 수술 중 또는 수술 후 출혈로 인해 뇌 손상이 발생했는지 여부에 달려있다.
대부분의 경우 수술은 증상이 더 커지고 열리지 않게되는 뇌 동맥류를 예방할 수 있습니다.
동맥류가 하나 이상 있거나 동맥류가 다시 자랄 수 있습니다. 수리 코일 링 (coiling repair) 후에는 매년 귀하의 공급자가 볼 필요가 있습니다.
대체 이름
동맥류 수리 - 대뇌; 대뇌 동맥류 치료; 코일 링; 부작용이없는 동맥류 치료; 베리 동맥류 수리; 방추형 동맥류 수리; 동맥류 수리 해부; 혈관 내 동맥류 치료 - 뇌; 지주막 하 출혈 - 동맥류
환자 지침
- 뇌 동맥류 치료 - 퇴원
- 두뇌 수술 - 퇴원
- 근육 경련 또는 경련 치료
- 실어증 환자와 의사 소통하기
- 구급 장애가있는 사람과 의사 소통하기
- 치매 및 운전
- 치매 - 행동 및 수면 장애
- 치매 - 일상 관리
- 치매 - 집에서 안전하게 지키기
- 어린이 간질 - 퇴원
- 뇌졸중 - 퇴원
- 삼키는 문제
참고 문헌
미국 뇌졸중 협회 웹 사이트. 대뇌 동맥류에 대해 알아야 할 것. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. 2016 년 11 월 14 일 업데이트 됨. 2018 년 5 월 23 일 액세스.
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평가 날짜 2010 년 4 월 4 일
업데이트 : Luc Jasmin, MD, Ph.D, FRCS (C), FACS, 외과학과, Holston Valley 의료 센터, 테네시 주; UCSF, San Francisco, CA의 악안면 외과학 교실 VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.