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근 절제술은 박판을 제거하는 수술입니다. 이것은 척추에서 척추를 만드는 뼈의 일부입니다. 복강경 절제술은 또한 척추에서 뼈 박리 또는 탈장 된 (미끄러 진) 디스크를 제거하기 위해 수행 될 수 있습니다. 이 과정은 척수 신경이나 척수에 압력을 가할 수 있습니다.
기술
척추관 절개술로 척추관이 열리므로 척추 신경에 더 많은 공간이 있습니다. 디스크 절제술, 유착 절제술 및 척추 융합과 함께 시행 할 수 있습니다. 당신은 잠들고 고통을 느끼지 않을 것입니다 (전신 마취).
수술 중 :
- 당신은 대개 수술대의 배 위에 누워 있습니다. 외과의 사는 등 또는 목의 중앙에 절개 (절단)를합니다.
- 피부, 근육 및 인대가 측면으로 이동합니다. 외과의 사는 외과 용 현미경을 사용하여 등을 볼 수 있습니다.
- 척추 뼈의 일부 또는 전부는 척추의 양쪽 부분에서 제거 될 수 있습니다.
- 외과 의사는 작은 디스크 파편, 뼈 박동 또는 다른 연조직을 제거합니다.
- 외과의 사는 또한 신경 뿌리가 등뼈에서 여행하는 오프닝을 넓히기 위해 이번에 foraminotomy를 할 것입니다.
- 외과 의사는 수술 후 척추가 안정적인지 확인하기 위해 척추 융합을 시행 할 수 있습니다.
- 근육과 다른 조직을 제자리에 다시 넣습니다. 피부는 함께 꿰매어진다.
- 수술은 1 ~ 3 시간이 걸립니다.
절차가 수행되는 이유
척추관 협착증 (척추의 협착)을 치료하기 위해 절개 수술이 종종 실시됩니다. 이 절차는 뼈와 손상된 디스크를 제거하고 척수 신경과 칼럼에 더 많은 공간을 만듭니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 한쪽 다리 또는 양쪽 다리의 통증이나 감각 장애.
- 어깨 부위 주변에 통증이 있습니다.
- 엉덩이 나 다리에 약하거나 무거움을 느낄 수 있습니다.
- 방광과 창자를 비우거나 통제하는 데 문제가있을 수 있습니다.
- 당신은 서 있거나 걸을 때 증상이 있거나 증상이 더 나빠질 가능성이 더 큽니다.
의사는 이러한 증상을 호소해야 할 때를 결정할 수 있습니다. 척추 협착 증상은 종종 시간이 지남에 따라 악화되지만, 이것은 매우 천천히 발생할 수 있습니다.
증상이 더욱 심해져 일상 생활이나 직장에 지장을 주면 수술이 도움이 될 수 있습니다.
위험
마취 및 수술의 위험성은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의학에 대한 반응 또는 호흡 문제
- 출혈, 혈전 또는 감염
척추 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 상처 또는 척추의 감염
- 척수 신경 손상으로 약화, 통증 또는 감각 상실
- 수술 후 통증이 부분적으로 또는 전혀 호전되지 않음
- 미래의 허리 통증
- 두통으로 이어질 수있는 척추 액 누출
척추 융합이있는 경우 융합 위나 아래의 척추가 장래에 문제를 일으킬 가능성이 더 큽니다.
절차 전
척추의 x- 레이 촬영을 할 것입니다. 수술 전에 척수 협착이 있음을 확인하기 위해 MRI 또는 CT 신우로 그램을 가질 수도 있습니다.
귀하가 복용하고있는 의약품을 담당 의사에게 알리십시오. 여기에는 처방전없이 구입 한 의약품, 보충제 또는 약초가 포함됩니다.
수술 전날 :
- 병원을 떠날 때를 대비하여 집을 준비하십시오.
- 당신이 흡연자 인 경우에, 당신은 멈출 필요가있다. 척추 융합술을하고 연기가 계속 나는 사람도 치유되지 않을 수 있습니다. 의사에게 도움을 요청하십시오.
- 수술 1 주일 전에 혈액 희석제 사용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 이 약물 중 일부는 아스피린, ibuprofen (Advil, Motrin) 및 naproxen (Aleve, Naprosyn)입니다. 와파린 (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) 또는 clopidogrel (Plavix)을 복용중인 경우이 약을 복용하는 방법을 변경하거나 중지하기 전에 외과 의사와 상담하십시오.
- 당뇨병, 심장 질환 또는 기타 의학적 문제가있는 경우 외과의 사는 귀하의 일반 의사를 만나도록 요청할 것입니다.
- 많은 술을 마시고 있다면 의사와 상담하십시오.
- 외과 의사에게 수술 당일에 복용해야하는 약을 물어보십시오.
- 감기, 독감, 발열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 다른 질병이 있으면 담당 의사에게 즉시 알려주십시오.
- 당신은 물리 치료사를 방문하여 수술 전에 운동을하고 목발을 사용하여 연습 할 수 있습니다.
수술 당일 :
- 6 ~ 12 시간 전에 음식을 마시거나 먹지 않도록 요청받을 것입니다.
- 의사가 의사에게 물을 조금씩 마시라고 지시 한 약을 복용하십시오.
- 진료소는 언제 병원에 도착할 지 알려줍니다. 정시에 도착해야합니다.
절차 후
척추의 융합이 없다면, 마취가 끝나 자마자 의사가 일어나서 걷는 것이 좋습니다.
대부분의 사람들은 수술 후 1-3 일 후에 집에 돌아갑니다. 집에서 상처를 돌보는 방법에 대한 지침을 따르십시오.
1 ~ 2 주 내에 운전하고 4 주 후에 가벼운 작업을 재개 할 수 있어야합니다.
전망 (예후)
척추 협착증에 대한 척추 절제술은 종종 증상을 완전히 또는 일부 완화시킵니다.
미래의 척추 문제는 척추 수술 후 모든 사람들에게 발생할 수 있습니다. 절제술과 척추 융합술을받은 경우, 융합 위나 아래의 척주는 앞으로 문제가 발생할 가능성이 더 큽니다.
골수 절제술 (디스크 절제술, 유착 절제술 또는 척추 융합술) 외에도 여러 종류의 시술이 필요한 경우 다른 미래의 문제가있을 수 있습니다.
대체 이름
요추 감압; 감압 성 절제술; 척추 수술 - laminectomy; 허리 통증 - 절제술; 협착 - 절제술
환자 지침
- 척추 수술 - 퇴원
참고 문헌
Bell GR. Laminotomy, laminectomy, laminoplasty 및 foraminotomy. 있음 : Steinmetz MP, Benzel EC, eds. 벤젤 척추 수술. 4th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 78 장.
Derman PB, Rihn J, Albert TJ. 요추 척추 협착의 수술 관리. In : Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone과 Herkowitz의 척추. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2018 : chap 63.
검토 날짜 : 2014 년 11 월 5 일
업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.