후두 절제술

콘텐츠

• 기술
• 절차가 수행되는 이유
• 위험
• 절차 전
• 절차 후
• 전망 (예후)
• 대체 이름
• 환자 지침
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2011 년 2 월 23 일

후두 절제술은 후두의 전부 또는 일부를 제거하는 수술입니다 (음성 상자).

기술

후두 절제술은 병원에서 수행되는 주요 수술입니다. 수술 전에 당신은 전신 마취를받을 것입니다. 당신은 잠들고 통증이 없습니다.

총 laryngectomy는 전체 후 두를 제거합니다. 인두의 일부도 빼낼 수 있습니다. 귀하의 인두는 비강과 식도 간의 점막이 늘어선 통로입니다.

• 외과의 사는 목을 자르면 그 부위가 열리게됩니다. 주요 혈관 및 기타 중요한 구조물을 보호하기 위해주의를 기울입니다.
• 주변의 후두와 조직이 제거됩니다. 림프절도 제거 될 수 있습니다.
• 외과의 사는 당신의 목구멍에 당신의 기관과 구멍을 열 것입니다. 기관이이 구멍에 부착됩니다. 구멍은 stoma라고합니다. 수술 후 당신은 당신의 stoma를 통해 숨을 쉴 것입니다. 절대로 제거되지 않습니다.
• 식도, 근육 및 피부는 바늘이나 클립으로 닫힙니다. 수술 후 잠시 동안 튜브가 상처로부터 나올 수 있습니다.

외과의 사는 또한 tracheoesophaheal puncture (TEP)를 시행 할 수도 있습니다.

• TEP는 기관 (기관)의 작은 구멍과 음식을 목구멍에서 위 (식도)로 옮기는 튜브입니다.
• 외과의 사는이 개구부에 작은 인공 부품 (prosthesis)을 놓을 것입니다. 보철 상자는 음성 사서함이 제거 된 후에 말하도록합니다.

후두 부분을 제거하기위한 덜 침습적 인 수술이 많이 있습니다.

• 이 중 일부의 이름은 내시경 (또는 경골 절제술), 수직 부분적인 후두 절제술, 수평 또는 신 위 부분 부분적 인 후두 절제술, supracricoid 부분적인 후두 절제술입니다.
• 이 절차는 일부 사람들에게는 효과적 일 수 있습니다. 수술은 암이 얼마나 퍼졌고 어떤 종류의 암이 있는지에 달려 있습니다.

수술은 5 ~ 9 시간이 걸릴 수 있습니다.

절차가 수행되는 이유

대부분 후두 절제술은 후두암을 치료하기 위해 시행됩니다. 또한 다음과 같이 치료합니다.

• 총 상처 또는 기타 부상과 같은 심각한 외상.
• 방사선 치료로 인한 심각한 후두 손상. 이것을 방사선 괴사라고합니다.

위험

수술의 위험성은 다음과 같습니다.

• 의약품에 대한 알레르기 반응
• 호흡 곤란
• 심장 질환
• 출혈
• 감염

이 수술의 위험성은 다음과 같습니다.

• 혈종 (혈관 밖의 혈액 생성)
• 상처 감염
• 누관 (인위적으로 존재하지 않는 인두와 피부 사이에 형성되는 조직 연결)
• 기공 개구부가 너무 작거나 빡빡해질 수 있습니다. 이것을 stomal stenosis라고합니다.
• tracheophophalal puncture (TEP)와 prosthesis 주변으로 누설 됨.
• 식도 또는 기관의 다른 부위에 대한 손상
• 삼키는 것과 먹는 것에 대한 문제
• 말하기 문제

절차 전

수술 받기 전에 의료 방문 및 검사를 받게됩니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 완전한 신체 검사와 혈액 검사. 이미징 스터디가 수행 될 수 있습니다.
• 수술 후 변화에 대비하기 위해 언어 치료사와 삼키는 치료사를 방문하십시오.
• 영양 상담.
• 금연 - 상담. 당신이 흡연자이고 그만 두지 않았다면.

항상 건강 관리 공급자에게 알리십시오.

• 임신 중이거나 임신 할 수있는 경우
• 처방전없이 구입 한 의약품, 보충제, 약초 등 어떤 의약품을 복용하고 있습니까?
• 많은 양의 술을 마신 경우 하루에 1 ~ 2 잔이 넘습니다.

수술 전날 :

• 아스피린, ibuprofen (Advil, Motrin), 나프록센 (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) 및 혈액 응고를 어렵게 만드는 다른 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.
• 수술 당일에 어느 약을 복용해야하는지 물어보십시오.

수술 당일 :

• 수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 마시지 않거나 먹지 않는 것이 좋습니다.
• 당신의 공급자가 작은 물 한 모금으로 당신에게 말한 약을 가져 가십시오.
• 언제 병원에 도착해야하는지 알려줍니다.

절차 후

수술 후 며칠 동안 병원에 있어야합니다.

절차가 끝난 후, 당신은 비틀 거리고 말을 할 수 없게됩니다. 산소 마스크가 당신의 stoma에있을 것입니다. 머리를 길게 유지하고, 많이 쉬고, 때때로 다리를 움직여 혈류를 개선하는 것이 중요합니다. 혈액 이동을 유지하면 혈액 응고 위험을 줄일 수 있습니다.

따뜻한 압축을 사용하여 절개 부위의 통증을 줄일 수 있습니다. 진통제를 먹을 것입니다.

IV (혈관에 들어가는 튜브)와 튜브 공급을 통해 영양을 공급 받게됩니다. 튜브 공급은 코를 통해 식도 (식이 튜브)로 들어가는 튜브를 통해 이루어집니다.

수술 후 2 ~ 3 일 후 즉시 음식을 삼킬 수 있습니다. 그러나 수술 후 5 ~ 7 일 후에 입을 먹기 시작하는 것이 더 일반적입니다.

2 ~ 3 일 안에 배액이 제거 될 수 있습니다. 당신은 어떻게 당신의 후두 절제술 튜브와 stoma를 돌보는지도 배웁니다. 안전하게 샤워하는 법을 배우게됩니다. 당신은 당신의 stoma를 통해 물이 들어 가지 않도록주의해야합니다.

언어 치료사와의 연설 재활은 당신이 말하는 방법을 다시 배우는데 도움이 될 것입니다.

약 6 주 동안 무거운 물건이나 격렬한 활동을하지 않아야합니다. 천천히 정상적이고 가벼운 활동을 재개 할 수 있습니다.

안내에 따라 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오.

전망 (예후)

상처는 치유에 약 2 ~ 3 주가 소요됩니다. 약 한 달 만에 전체 회복을 기대할 수 있습니다. 많은 경우, 후두를 제거하면 모든 암이나 부상당한 물질이 제거됩니다. 사람들은 자신의 라이프 스타일을 바꾸고 음성 사서함없이 생활하는 법을 배웁니다. 방사선 치료 나 화학 요법과 같은 다른 치료가 필요할 수 있습니다.

대체 이름

완전한 후두 절제술; 부분 후두 절제술

환자 지침

• 삼키는 문제

참고 문헌

Agrawal N, Goldberg D. Primary 및인양 총 후두 절제술. Otolaryngol 클린 노스 오전. 2008; 41 (4) 771-780. PMID : 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

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Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. 머리와 목의 암. 에서 : Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff의 임상 종양학. 5th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2014 : 68 장.

검토 날짜 2011 년 2 월 23 일

업데이트 : Josef Shargorodsky, MD, MPH, 존스 홉킨스 의과 대학, 볼티모어, MD. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.