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항 역류 수술은 식도의 바닥에있는 근육을 조이는 수술입니다 (구강에서 위까지 음식을 옮기는 튜브). 이 근육에 문제가 있으면 위식도 역류성 질환 (GERD)을 유발할 수 있습니다.
이 수술은 또한 탈장 탈장 수술 중에 시행 할 수 있습니다.
이 기사에서는 어린이의 역류성 수술 치료에 대해 논의합니다.
기술
가장 흔한 유형의 항 역류 수술은 fundoplication이라고합니다. 이 수술은 대부분 2 ~ 3 시간이 걸립니다.
수술하기 전에 아이에게 전신 마취를합니다. 즉, 수술 중 어린이가 잠들고 고통을 느끼지 못하게됩니다.
외과의 사는 식도 끝 부분에 자녀의 위 부분을 감싸기 위해 바늘을 사용합니다. 이는 위산과 음식물이 다시 흘러 나오지 못하게합니다.
자녀가 삼키는 데 문제가 있거나 위장 장애가있는 경우 gastrostomy tube (g-tube)를 착용하십시오. 이 튜브는 아이의 위장에서 공기를 공급하고 방출하는 데 도움이됩니다.
pyloroplasty라고하는 또 다른 수술을 할 수도 있습니다. 이 수술은 위장과 소장 사이의 개통을 넓혀 위가 더 빨리 비울 수 있습니다.
이 수술은 다음과 같은 여러 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다.
- 수리를 엽니 다. 외과 의사는 아이의 배 부분 (복부)을 크게 자릅니다.
- 복강경 수리. 외과 의사는 복부에 3-5 개의 작은 상처를 만듭니다. 끝 부분에 작은 카메라 (복강경)가있는 얇은 중공 튜브가이 상처 중 하나를 통해 배치됩니다. 다른 도구는 다른 수술 컷을 통과합니다.
외과의 사는 출혈이 있거나 이전 수술로 인한 흉터가 많은 경우 또는 과체중 인 경우 개방형 수술로 전환해야 할 수 있습니다.
내강 내 fundoplication는 복강경 수리와 비슷하지만 외과의 사는 입을 통해 위를 향합니다. 작은 클립은 위와 식도 사이의 연결을 조일 때 사용됩니다.
절차가 수행되는 이유
반 환류 수술은 대개 약이 효과가 없거나 합병증이 발생 한 후에 만 어린이 GERD를 치료하기 위해 시행됩니다. 귀하의 자녀의 건강 관리 서비스 제공자는 다음과 같은 경우 항 역류 수술을 제안 할 수 있습니다 :
- 아이가 약을 복용하면 가슴 앓이 증상이 좋아 지지만 자녀가 이러한 약을 계속 복용하는 것을 원하지는 않습니다.
- 가슴 앓이의 증상은 위, 목 또는 가슴에 타거나 굽거나 기포가 생기거나 음식이나 체액을 삼키기에 문제가 있습니다.
- 아이의 위장의 일부가 가슴에 걸리거나 주위를 비틀고 있습니다.
- 귀하의 자녀는 식도의 협착 (협착) 또는 식도의 출혈이 있습니다.
- 아이가 잘 자라지 않고 번성하지 못하고 있습니다.
- 귀하의 자녀는 위장의 내용물을 폐로 호흡하여 폐 감염을 일으 킵니다 (흡인 성 폐렴이라고 함).
- GERD는 귀하의 자녀에게 만성적 인 기침 또는 쉰 목소리를냅니다.
위험
수술에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 출혈
- 감염
마취 위험은 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 반응
- 폐렴을 포함한 호흡 곤란
- 심장 질환
항 역류 수술 위험은 다음과 같습니다 :
- 위, 식도, 간 또는 소장 손상. 이것은 매우 드뭅니다.
- 가스와 팽창으로 인해 트림이나 던지기가 어렵습니다. 대부분의 경우 이러한 증상은 천천히 좋아집니다.
- 개 gging.
- 고통스런, 연하 곤란, 연하 장애 (dysphagia). 대부분의 어린이의 경우 수술 후 첫 3 개월 이내에 사라집니다.
- 폐렴과 같은 드물게, 호흡 또는 폐 문제.
절차 전
자녀의 건강 관리 팀이 처방전없이 구입 한 약품 및 보충제에 대해 알고 있는지 항상 확인하십시오.
수술 1 주일 전에 혈액 응고에 영향을 미치는 자녀 제품의 제공을 중단하도록 요청받을 수 있습니다. 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 비타민 E, 와파린 (Coumadin) 등이 있습니다.
언제 병원에 도착해야하는지 알려줍니다.
- 아이는 수술 전 자정 이후에 아무것도 먹거나 마시면 안됩니다.
- 아이는 수술 전날 또는 아침에 목욕을하거나 샤워를 할 수 있습니다.
- 수술 당일, 의사는 약을 조금만 가지고 복용한다고 말한 약을 복용해야합니다.
절차 후
아이가 병원에 머무는 시간은 수술이 어떻게 이루어 졌는지에 달려 있습니다.
- 복강경 역류 방지 수술을받은 어린이는 보통 2 ~ 3 일 동안 병원에 머물러 있습니다.
- 개방 수술을받은 어린이는 병원에서 2-6 일을 보냅니다.
수술 후 약 1-2 일 후에 다시 식사를 시작할 수 있습니다. 액체가 일반적으로 먼저 제공됩니다.
일부 어린이는 수술 중 g 튜브를 착용해야합니다. 이 튜브는 액체 급식 또는 위장에서 가스를 방출하는 데 사용할 수 있습니다.
귀하의 자녀가 g 튜브를 배치하지 않은 경우 가스 방출을 돕기 위해 튜브를 코를 통해 위로 삽입 할 수 있습니다. 아이가 다시 먹기 시작하면이 관은 제거됩니다.
음식을 먹고 배변되어 기분이 좋아지면 아이는 집에 갈 수 있습니다.
전망 (예후)
항 역류 수술 후 가슴 앓이 및 관련 증상이 호전됩니다. 그러나 수술 후 가슴 앓이에 대한 약을 복용해야 할 수도 있습니다.
일부 어린이는 새로운 역류 증상이나 삼키는 문제를 치료하기 위해 앞으로 다른 수술이 필요할 것입니다. 위장이 식도 주위를 너무 단단히 감싸거나 느슨해지면 이런 일이 발생할 수 있습니다.
수리가 너무 느슨하면 수술이 성공하지 못할 수도 있습니다.
대체 이름
Fundoplication - 아이들; Nissen fundoplication - 아이들; Belsey (Mark IV) fundoplication - 어린이; Toupet fundoplication - 아이들; Thal fundoplication - 아이들; Hiatal 탈장 - 아이들; 내강 내 fundoplication - 어린이
환자 지침
- 항 역류 치료 - 어린이 - 퇴원
- 항 역류 치료 - 퇴원
- 위식도 역류 - 퇴원
- 속쓰림 - 의사에게 무엇을 요청해야합니까?
참고 문헌
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검토 날짜 2011 년 2 월 16 일
업데이트 : 워싱턴 주 시애틀, 워싱톤 대학 의과 대학 소아 과학 교실 조교수 인 Neil K. Kaneshiro, MD, MHA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.