콘텐츠
유방 절제술 후, 일부 여성들은 유방 재건 수술을 선택합니다. 이 유형의 수술은 유방 재건이라고합니다. 유방 절제술 (즉각적인 재건술) 또는 나중에 (지연된 재건술)과 동시에 수행 할 수 있습니다.
자연 조직을 사용하는 유방 재건 중에 유방이 근육, 피부 또는 다른 신체 부위의 지방을 사용하여 재 형성됩니다.
기술
유방 절제술과 동시에 유방 재건술을받는 경우 의사는 다음 중 하나를 수행 할 수 있습니다.
- 스킨 스페어 링 유방 절제술. 즉, 젖꼭지 주변의 유분 만 제거됩니다.
- 유두 절제 유방 절제술. 즉, 피부, 젖꼭지 및 유륜 모두가 유지됩니다.
두 경우 모두 피부를 재건하기가 쉽습니다.
나중에 유방 재건술을받는다면 외과 의사는 여전히 유방 절제술이나 유두 절제술을 할 수 있습니다. 재건 수술에 대해 확신이 없으면 외과의 사는 가슴 벽을 가능한 부드럽고 평평하게 만들기 위해 젖꼭지와 피부를 제거합니다.
유방 재건의 유형은 다음과 같습니다 :
- 횡 복직근 복근근 피판 (TRAM)
- 래 티무스 근육 플랩
- 심부 하 상복부 동맥 천공기 플랩 (DIEP 또는 DIEAP)
- 둔부 플랩
- 횡단 상부 판막 피판 (TUG)
이 과정들 중 어느 것에 대해서든 전신 마취를하게됩니다. 이것은 당신을 잠들게하고 고통없는 상태로 유지시키는 약입니다.
TRAM 수술의 경우 :
- 외과 의사는 엉덩이에서 다른 엉덩이로 하복부를 절단 (절개)합니다. 흉터는 대부분의 의류와 수영복에 의해 나중에 숨겨집니다.
- 외과의 사는이 지역의 피부, 지방 및 근육을 느슨하게합니다. 그런 다음이 조직을 복부 피부 밑으로 유방 영역까지 터널 처리하여 새 유방을 만듭니다. 혈관은 조직을 채취 한 부위와 연결되어 있습니다.
- 자유 플랩 절차라고하는 다른 방법에서는 피부, 지방 및 근육 조직이 아래쪽 배에서 제거됩니다. 이 조직은 새 유방을 만들기 위해 유방에 삽입됩니다. 동맥과 정맥이 절단되어 팔 아래 혈관이나 가슴 뼈 뒤쪽에 재 부착됩니다.
- 이 조직은 새로운 유방으로 성형됩니다. 외과 의사는 남아있는 자연 가슴의 크기와 모양을 가능한 한 가깝게 일치시킵니다.
- 배에있는 절개는 바늘로 막습니다.
- 새로운 젖꼭지와 유분이 생성되기를 원한다면 나중에 더 작은 수술이 필요할 것입니다. 또는 젖꼭지와 유륜은 문신으로 만들 수 있습니다.
유방 임플란트가있는 기저귀 근육 플랩의 경우 :
- 외과의 사는 제거 된 유방의 측면 상반부를 절단합니다.
- 외과의 사는이 지역에서 피부, 지방 및 근육을 느슨하게합니다. 이 조직은 새 유방을 만들기 위해 가슴 아래로 피부 밑으로 터널됩니다. 혈관은 조직을 채취 한 부위와 연결되어 있습니다.
- 이 조직은 새로운 유방으로 성형됩니다. 외과 의사는 남아있는 자연 가슴의 크기와 모양을 가능한 한 가깝게 일치시킵니다.
- 임플란트는 다른 가슴의 크기와 조화되도록 가슴 벽 근육 밑에 위치 할 수 있습니다.
- 절개는 바늘로 막습니다.
- 새로운 젖꼭지와 유분이 생성되기를 원한다면 나중에 더 작은 수술이 필요할 것입니다. 또는 젖꼭지와 유륜은 문신으로 만들 수 있습니다.
DIEP 또는 DIEAP 플랩의 경우 :
- 외과의 사는 당신의 아래쪽 배를 가로 질러 상처를 만듭니다. 이 부위의 피부와 지방이 느슨해집니다. 이 조직은 유방에 삽입되어 새로운 유방을 만듭니다. 동맥과 정맥을 잘라내어 팔 아래 혈관이나 가슴 뼈 뒤쪽에 다시 부착합니다.
- 조직은 새로운 유방으로 성형됩니다. 외과 의사는 남아있는 자연 가슴의 크기와 모양을 가능한 한 가깝게 일치시킵니다.
- 절개는 바늘로 막습니다.
- 새로운 젖꼭지와 유분이 생성되기를 원한다면 나중에 더 작은 수술이 필요할 것입니다. 또는 젖꼭지와 유륜은 문신으로 만들 수 있습니다.
둔부 플랩의 경우 :
- 외과의 사는 엉덩이를 자릅니다. 이 부위의 피부, 지방 및 근육이 느슨해집니다. 이 조직은 새 유방을 만들기 위해 유방에 삽입됩니다. 동맥과 정맥을 잘라내어 팔 아래 혈관이나 가슴 뼈 뒤쪽에 다시 부착합니다.
- 조직은 새로운 유방으로 성형됩니다. 외과 의사는 남아있는 자연 가슴의 크기와 모양을 가능한 한 가깝게 일치시킵니다.
- 절개는 바늘로 막습니다.
- 새로운 젖꼭지와 유분이 생성되기를 원한다면 나중에 더 작은 수술이 필요할 것입니다. 또는 젖꼭지와 유륜은 문신으로 만들 수 있습니다.
TUG 플랩의 경우 :
- 외과 의사가 허벅지를 잘라냅니다. 이 부위의 피부, 지방 및 근육이 느슨해집니다. 이 조직은 새 유방을 만들기 위해 유방에 삽입됩니다. 동맥과 정맥을 잘라내어 팔 아래 혈관이나 가슴 뼈 뒤쪽에 다시 부착합니다.
- 조직은 새로운 유방으로 성형됩니다. 외과 의사는 남아있는 자연 가슴의 크기와 모양을 가능한 한 가깝게 일치시킵니다.
- 절개는 바늘로 막습니다.
- 새로운 젖꼭지와 유분이 생성되기를 원한다면 나중에 더 작은 수술이 필요할 것입니다. 또는 젖꼭지와 유륜은 문신으로 만들 수 있습니다.
유방 재건술이 유방 절제술과 동시에 이루어지면 전체 수술은 8-10 시간 지속될 수 있습니다. 두 번째 수술이 끝나면 최대 12 시간이 걸릴 수 있습니다.
절차가 수행되는 이유
당신과 외과의 사는 유방 재건의 유무와시기를 함께 결정할 것입니다. 결정은 여러 가지 요인에 달려 있습니다.
유방 재건이 있어도 유방암이 다시 생기면 종양을 찾기가 더 어려워지지 않습니다.
자연 조직을 이용한 유방 재건의 이점은 유방 재건 유방이 유방 보형물보다 부드럽고 자연적이라는 것입니다. 새로운 유방의 크기, 충만 및 형태는 다른 유방과 밀접하게 일치 할 수 있습니다.
그러나 근육 플랩 절차는 유방 보형물 삽입보다 복잡합니다. 절차 중에 수혈이 필요할 수 있습니다. 이 수술 후 다른 재건 절차에 비해 보통 2 ~ 3 일 이상 병원에 머무르게됩니다. 또한 집에서의 회복 시간은 훨씬 길어질 것입니다.
많은 여성들이 유방 재건이나 임플란트를하지 않기로 선택합니다. 브래지어에 인공 보철물을 사용하여 자연스러운 모양을 만들 수 있습니다. 또는 아무 것도 사용하지 않을 수도 있습니다.
위험
마취 및 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 반응
- 호흡 곤란
- 출혈, 혈전 또는 감염
자연 조직을 이용한 유방 재건의 위험성은 다음과 같습니다.
- 젖꼭지와 유륜 주위의 감각 상실
- 눈에 띄는 흉터
- 하나의 유방이 다른 유방보다 크다 (유방의 비대칭 성)
- 혈액 공급에 문제가있어서 플랩을 잃어 버리거나, 플랩을 저장하거나 제거하기 위해 더 많은 수술이 필요합니다.
- 유방이 있던 지역으로 출혈, 때로는 출혈을 조절하기 위해 두 번째 수술을해야하는 경우
절차 전
처방전없이 구입 한 약, 보조제 또는 약초를 복용 중인지 의사에게 알려주십시오.
수술 전 주일 동안 :
- 혈액 희석제 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 비타민 E, 클로피도그렐 (Plavix), 와파린 (Coumadin) 등이 포함됩니다.
- 외과 의사에게 수술 당일에 복용해야하는 약을 물어보십시오.
- 담배를 피우면 그만 두십시오. 흡연은 치유 속도를 늦추고 문제의 위험을 증가시킵니다. 귀하의 건강 관리 공급자에게 도움을 요청하십시오.
수술 당일 :
- 병원에 가기 전에 먹거나 마시지 말고 샤워하는 것에 관한 지시 사항을 따르십시오.
- 의사가 마약을 가지고 물을 조금씩 마시라고했습니다.
- 정시에 병원에 도착하십시오.
절차 후
2 ~ 5 일 동안 병원에 머무를 것입니다.
집에 갈 때 가슴에 배수구가 남아있을 수 있습니다. 외과의 사는 사무실 방문 중에 나중에 그들을 제거 할 것입니다. 수술 후 상처 부위에 통증이있을 수 있습니다. 통증 약 복용에 대한 지시 사항을 따르십시오.
유체가 절개 아래에 모일 수 있습니다. 이것을 혈종이라고합니다. 그것은 매우 일반적입니다. 혈종은 그 자체로 사라질 수 있습니다. 그것이 사라지지 않으면 사무실 방문 중에 외과 의사가 배액해야 할 수도 있습니다.
전망 (예후)
이 수술의 결과는 일반적으로 매우 좋습니다. 그러나 재건술은 새로운 유방이나 젖꼭지의 정상적인 감각을 회복시키지 못합니다.
유방암 이후 유방 재건 수술을 받으면 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
대체 이름
횡 복직 복근 근육 플랩; 시가 전차; 유방 이식을받은 반상 근 플랩; DIEP 플랩; DIEAP 플랩; 둔부가없는 플랩; 횡단 상부 판막 피판; 예인선; 유방 절제술 - 자연 조직을 이용한 유방 재건; 유방암 - 자연 조직을 이용한 유방 재건
환자 지침
- 유방 성형 수술 - 퇴원
- 유방 절제술 및 유방 재건 - 의사에게 무엇을 요청해야합니까?
- 유방 절제술 - 퇴원
참고 문헌
Burke MS, Schimpf DK. 유방암 치료 후 유방 재건 : 목표, 선택 사항 및 추론. 에서 : Cameron JL, Cameron AM, eds. 현재 외과 치료. 12th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 : 743-748.
Powers KL, Phillips LG. 유방 재건. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery : 현대 외과 수술의 생물학적 기초. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈라진 틈 35.
검토 날짜 2011 년 2 월 11 일
업데이트 : Debra G. Wechter, MD, FACS, 유방암 전문 일반 수술 실습, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.