척수 자극

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작가: Peter Berry
창조 날짜: 15 팔월 2021
업데이트 날짜: 18 십일월 2024
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통증중재치료의 최신 트렌드를 알아보자│척수자극기의 임상적 적용(上)
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척수 자극은 가벼운 전류를 사용하여 척추의 신경 자극을 차단하는 통증 치료법입니다.


기술

시험용 전극을 먼저 착용하면 통증이 도움이되는지 확인할 수 있습니다.

  • 피부가 국소 마취로 마비됩니다.
  • 와이어 (리드)는 피부 밑에 놓이며 척수 윗부분의 공간으로 뻗어 나옵니다.
  • 이 전선은 휴대 전화처럼 들고 다니는 신체 외부의 작은 전류 생성기에 연결됩니다.
  • 절차는 약 1 시간이 걸립니다. 리드를 배치 한 후에 집에 갈 수 있습니다.

치료로 고통이 크게 감소한다면 영구 발전기가 제공 될 것입니다. 발전기는 몇 주 후에 이식 될 것입니다.

  • 전신 마취로는 잠이 들지 않고 통증이 없습니다.
  • 발전기는 작은 수술 컷을 통해 복부 또는 엉덩이의 피부 아래에 삽입됩니다.
  • 절차는 약 30 분에서 45 분 정도 걸립니다.

발전기는 배터리로 작동합니다. 일부 배터리는 충전식입니다. 다른 사람들은 2 년에서 5 년 동안 지속됩니다. 배터리를 교체하기 위해 다른 수술이 필요할 것입니다.

절차가 수행되는 이유

다음과 같은 경우 의사는이 절차를 권장 할 수 있습니다.

  • 허리 통증이 계속되거나 악화되며 수술 후에도이를 교정해야합니다.
  • 복잡한 지역 통증 증후군 (CRPS)
  • 팔이나 다리 통증을 동반하거나 동반하지 않는 장기 (만성) 허리 통증
  • 팔 또는 다리의 신경통 또는 마비
  • 뇌와 척수의 내막의 팽창 (염증)

SCS는 의약품 및 운동과 같은 다른 치료법을 시도한 후에 사용되며 효과가 없습니다.

위험

이 수술의 위험은 다음과 같습니다.

  • 뇌척수액 (CSF)의 누출과 척수 두통
  • 척추에서 나오는 신경의 손상으로 마비, 약화 또는 통증이 사라지지 않습니다.
  • 배터리 또는 전극 부위의 감염 (이 경우에는 일반적으로 하드웨어를 제거해야합니다)
  • 더 많은 수술을 필요로하는 발전기 또는 리드의 이동 또는 손상
  • 수술 후 통증
  • 너무 강하게 신호를 보내거나, 멈추거나 시작하거나, 약 신호를 보내는 것과 같이 자극기가 작동하는 방식에 문제가 있습니다.
  • 자극기가 작동하지 않을 수 있습니다.
  • 두뇌 (dura)의 덮개와 두뇌의 표면 사이의 혈액이나 액체의 수집

SCS 장치는 심박 조율기 및 제세 동기와 같은 다른 장치를 방해 할 수 있습니다. SCS를 이식 한 후에는 더 이상 MRI를받을 수 없습니다. 건강 관리 공급자와상의하십시오.


절차 전

어떤 약을 먹고 있는지 의사에게 알릴 것. 여기에는 처방전없이 구입 한 의약품 및 보충제가 포함됩니다.

수술 전날 :

  • 병원에서 돌아올 때를 대비하여 집을 준비하십시오.
  • 흡연자 인 경우 흡연을 중단해야합니다. 담배를 계속 피우면 회복 속도가 느려지거나 악화 될 수 있습니다. 공급자에게 도움을 요청하십시오.
  • 수술 1 주일 전에 혈액 희석제 사용을 중단하도록 요청받을 수 있습니다. 이들은 당신의 피가 굳어지기 어렵게 만드는 약품입니다. 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Aleve, Naprosyn)이 포함됩니다.
  • 당뇨병, 심장 질환 또는 기타 의학적 문제가있는 경우, 귀하의 제공자는 귀하에게 이러한 문제를 다루는 의사를 만나도록 요청할 것입니다.
  • 많은 술을 마시고 있다면 의사와 상담하십시오.
  • 수술 당일 약을 복용해야하는 약을 담당 의사에게 문의하십시오.

수술 당일 :

  • 수술 전에 음식을 먹거나 마시지 말라는 지침을 따르십시오. 외과 의사가 작은 물 한 모금으로 먹으라고 말한 약을 복용하십시오.
  • 지팡이, 보행 보조기 또는 휠체어를 가지고 있다면 가져 오십시오. 또한 편평하고 털없는 밑창이있는 신발을 가져 오십시오.

절차 후

영구 발전기를 놓은 후 수술 컷을 닫고 드레싱으로 덮습니다. 마취에서 깨어나려면 회복실로 데려다 줄 것입니다.

대부분의 사람들은 같은 날 집에 갈 수 있지만 외과 의사는 병원에 밤새 머물기를 원할 수 있습니다. 당신은 수술 ​​사이트를 관리하는 방법을 배웁니다.

치유하는 동안 무거운 물건을 들어 올리거나 굽히거나 뒤틀어서는 안됩니다. 걷는 것과 같은 가벼운 운동은 회복 중에 도움이 될 수 있습니다.

전망 (예후)

수술 후에는 허리 통증이 적어서 통증이 많은 약을 복용 할 필요가 없습니다. 그러나이 치료법은 허리 통증을 치료하거나 통증의 근원을 치료하지 않습니다.


대체 이름

신경 자극제; SCS; 신경 변조; 등 지 열 자극; 만성 요통 - 척추 자극; 복잡한 지역 통증 - 척추 자극; CRPS - 척추 자극; 수술 실패 - 척추 자극

참고 문헌

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. 만성 통증, 실패한 수술후 증후군 및 관리. 있음 : Steinmetz MP, Benzel EC, eds. 벤젤 척추 수술. 4th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 177 장.

Dinakar P. 통증 관리의 원리. 에서 : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. 브레들리 임상 실습의 신경학. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : 갈비뼈 54.

Sagher O, Levin EL. 척수 자극. In : Winn HR, ed. Youmans 및 Winn 신경 외과학. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 178 장.

검토 날짜 2010 년 4 월 9 일

업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.