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자가 연골 세포 이식 또는 ACI는 무릎의 연골 손상 부위를 치료하기 위해 1980 년대 후반에 개발 된 절차입니다. ACI는 발목과 같은 다른 관절에서도 드물게 사용되었지만 무릎에서 가장 일반적으로 수행됩니다.개요
ACI 절차의 아이디어는 무릎에서 연골 세포 몇 개를 꺼내 실험실에서 성장시키고 수백만 개의 세포가 성장하면 연골 손상 부위에 이식하는 것입니다.
ACI는 2 단계 절차로 몇 주 간격으로 두 번의 수술이 필요합니다. 첫 번째 세포를 수확 한 다음 이식합니다.
1 단계 : 관절 경 검사
ACI의 첫 번째 단계는 관절 경 수술을 수행하여 연골 손상 부위를 확인하고 ACI 절차에 적합한 지 결정하는 것입니다.
관절 경 시술 중에 연골 세포가 수집됩니다. 이 세포는 세포 확장 실험실로 보내져 배양 물에서 성장하여 증식합니다. 충분한 세포를 성장시키는 데는 약 4 ~ 6 주가 걸립니다. 충분한 세포가 성장하면 외과의에게 보내지고 두 번째 수술이 예정되어 있습니다.
2 단계 : 이식 수술
충분한 연골 세포가 성장하면 두 번째 수술이 예정되어 있습니다. 이 수술 중에는 연골 손상 부위를 직접보기 위해 더 큰 절개를 사용합니다 (관절 경 검사가 아님). 정강이 뼈를 두 번째 절개하고 골막이라고하는 조직 영역을 채취합니다. 골막은 정강이 뼈를 덮는 두꺼운 조직입니다. 연골 손상 부위의 대략적인 크기 인 "골막 패치"를 채취합니다.
그런 다음 골막 패치를 손상된 연골 부위에 재봉합니다. 패치와 주변 연골 사이에 단단한 밀봉이 생성되면 배양 된 연골 세포가 패치 아래에 주입됩니다. 골막 패치는 연골 손상 부위에 새로운 연골 세포를 유지하는 데 사용됩니다.
후보자
ACI는 중요한 절차입니다. 회복 시간이 길고 환자는 집중 물리 치료에 참여할 준비가되어 있어야합니다. ACI는 연골 손상 부위가 작은 환자에게만 적합하며, 무릎 관절염의 연골 특성의 광범위한 마모가 아닙니다. ACI를 고려하는 환자는 다음 프로필에 적합해야합니다.
- 연골 손상의 초점 영역, 아니 광범위한 관절염
- 활동을 제한하는 통증이나 부기가 있습니다.
- 인대 손상이없는 안정적인 무릎
- 신장에 적합한 체중 (비만 아님)
또한 환자는이 중요한 절차를 고려하기 전에 다른 비수술 적 치료를 시도 했어야합니다. 또한 환자는 ACI 수술로 인한 수술 후 재활에 대해 확고한 이해가 있어야합니다. 이 단계는 ACI 절차의 성공에 중요합니다. 적절한 재활 없이는 결과가 일반적으로 이상적이지 않습니다.
합병증
ACI의 성공 여부는 매우 다양하며, 다른 외과의가 다양한 수준의 성공을보고합니다. 가장 흔한 합병증은 골막 비대라고 불리는 골막 패치 가장자리 주변의 반흔 조직 형성 때문입니다. 이 문제는 종종 과도한 흉터 조직을 제거하기 위해 추가적인 관절 경 수술이 필요합니다.
다른 합병증으로는 이식 된 세포가 제대로 통합되지 않음, 무릎 감염 및 무릎 경직이 있습니다.
복권
ACI의 재활은 미세 골절 후 재활과 매우 유사하며 연골 손상 부위의 크기와 위치에 따라 다릅니다. ACI의 기본 재활 원칙은 다음과 같습니다.
- 체중 베어링:연골 임플란트 부위의 무게는 제한되어야합니다. 무게를 제한하는 이유는 세포가 ACI 절차를 거친 영역에 부착되도록 허용해야하기 때문입니다. ACI 영역의 무게를 제한하는 방법은 위치에 따라 다릅니다. ACI가 경골 (정강이 뼈의 상단) 또는 대퇴골 (허벅지 뼈의 끝)에있을 때 환자가 목발을 사용하도록함으로써 체중이 제한됩니다. ACI가 슬개골 (슬개골) 또는 슬개골 홈 (활차) 내에있을 때 이식 된 세포에 압박이 가해지기 때문에 움직임이 제한되어야합니다.
- 동작 범위 :운동 범위는 일반적으로 수술 후 초기에 시작됩니다. 그러나 위에서 언급했듯이 ACI 치료 부위가 슬개골이나 그루브에 있으면 움직임이 6 ~ 8 주 동안 제한됩니다. 가능한 한 빨리 운동을 시작하는 이유는 운동이 건강한 연골 성장을 촉진하는 데 도움이되기 때문입니다. 그러나이 동작은 동작으로 인한 압력과 균형을 이루어야합니다. 귀하의 부상 및 치료에 따라 다르므로 의사의 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다.
체중 부하는 일반적으로 최소 6 ~ 8 주 동안 제한되며 시간이 지남에 따라 점차적으로 진행됩니다. 3 ~ 6 개월 후에 훈련은 부하와 강도를 증가시킬 수 있습니다. 스포츠 관련 활동은 수술 후 약 12 개월 후에 시작할 수 있습니다. 대부분의 운동 선수는 수술 후 약 16 개월이 지나야 풀 스포츠로 돌아갑니다.