신장 암에 대한 적극적인 감시

콘텐츠

• 소위 개입 유발 요인은 무엇입니까?
• 능동적 감시에는 무엇이 수반됩니까?
• 적극적인 감시 중에 종양이 퍼질 수 있습니까?
• 지연된 개입을 선택한 환자의 경우 결과가 손상됩니까?
• Johns Hopkins는 신장 종양에 대한 적극적인 감시 프로그램을 가지고 있습니까?
• Johns Hopkins의 능동 감시에 어떻게 등록합니까?

이것은 신장 암에 대한 최소 침습적 치료 옵션입니다. 적극적인 감시 중에 환자와 비뇨기과 의사는 정기적 인 영상 촬영을 통해 종양을 관찰하는 데 동의합니다. 일부 환자의 경우 개입이 필요하지 않은 반면 다른 환자의 경우 "개입 트리거"에 도달하고 치료가 시작됩니다.

종양이 2cm 미만인 환자는 관찰 중에 종양이 퍼질 가능성이 낮기 때문에 적극적인 감시에 이상적인 후보입니다. 그러나 최대 4cm의 종양이있는 환자는 다음과 같은 여러 요인에 따라 안전하게 관찰 할 수 있습니다.

• 신장 기능이 좋지 않은 환자. 신장에 대한 개입은 신장 기능을 더욱 악화시킬 수 있으므로 이러한 환자는 적극적인 감시를 선택하는 것이 더 나을 수 있습니다. 일부 환자의 경우 신장 기능이 더 저하되면 환자가 투석을 받아야 할 위험이 있습니다. 투석은 생명을 구하지 만 결과가 좋지 않고 삶의 질이 떨어질 수 있습니다. 신장 기능의 지표 인 크레아티닌 수치에 대해 의사에게 문의하십시오 (정상은 1.5mg / dl 미만).
• 유전성 신장 암 환자. 여기에는 VHL (Von-Hippel-Lindau), BHD (Bert-Hogg-Dube) 또는 양쪽에 여러 종양이있을 위험이있는 기타 질환이있는 환자가 포함됩니다. 이 종양은 일반적으로 3cm 이상에 도달 할 때까지 적극적으로 감시합니다.
• 약물 용출 심장 스텐트가 있고 혈액 희석제가 필요한 환자. 신장 수술 / 중재는이 환자들에게 심각한 출혈을 초래할 수 있으므로 혈액 희석제에서 나올 수있을 때까지 적극적으로 감시하는 기간이 잠재적으로 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 의학적으로 취약한 노인 환자. 작은 신장 종양이 퍼질 위험이 낮기 때문에 기대 수명이 짧은 (10 년 미만) 환자의 경우 적극적인 감시에 관한 논의가 신중할 수 있습니다. 이 환자들 중 많은 수가 사망합니다 와 오히려 신장 종양 ...에서 신장 종양.
• 활동적인 심각한 의학적 문제를 경험하거나 회복중인 환자. 상황이 안정 될 때까지 적극적으로 감시하는 기간은 즐거워야합니다.
• 수술이 극도로 불안하거나 치료를 원하지 않는 환자.

소위 개입 유발 요인은 무엇입니까?

개입을위한 가장 일반적인 트리거는 입증 된 종양 성장입니다. 종양이 커질수록 암에 걸릴 위험과 더 공격적인 암이 증가합니다. 2cm 미만의 종양의 전이 위험은 1 % 미만입니다. 위험은 3cm 종양의 경우 1-2 %이고 4cm 종양의 경우 3–5 %입니다. 환자 상태의 변화도 개입을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 2.5cm 신장 종양이 발견되었을 때 심장 마비를 앓고 있던 환자는 이제 1 년 후 회복되어 수술에 적합합니다. 이것은 이제 개입을 유발합니다.

능동적 감시에는 무엇이 수반됩니까?

일반적으로 우리는 2 년 동안 3 ~ 6 개월마다, 그리고 매년 6 ~ 12 개월마다 이미징을 옹호합니다. 초기 평가에는 질병이 이미 퍼 졌을 가능성을 배제하기위한 완전한 병기 평가 (혈액, 흉부 / 복부 / 골반 영상)가 포함되어야합니다. 우리는 초기 평가를 위해 CT 또는 MRI를 선호하고 CT, MRI 및 초음파를 번갈아 사용하여 환자에 대한 방사선을 최소화하고 종양을 종합적으로 평가합니다. 정확한 프로토콜은 환자에게 맞춤화됩니다.

적극적인 감시 중에 종양이 퍼질 수 있습니까?

이에 대한 대답은 안타깝게도 예입니다. 그러나 잘 선택된 환자의 경우 감시에서 이러한 현상이 발생할 위험은 매우 낮습니다 (2 % 미만). 각 환자와 종양은 고유하며이 위험은 비뇨기과 전문의와상의해야합니다.

지연된 개입을 선택한 환자의 경우 결과가 손상됩니까?

Johns Hopkins 비뇨기과 학자의 최근 연구 *에 따르면 적극적인 감시 기간이 결과에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 이 연구에서 환자들은 작은 신장 덩어리의 치료를 1 년 이상 연기했습니다. 결국 모두 최소 침습 수술로 성공적으로 치료되었습니다.

* (굽타 ... 피에로 라지오, 2019.

Johns Hopkins는 신장 종양에 대한 적극적인 감시 프로그램을 가지고 있습니까?

예. 이 분야의 개척자 인 Johns Hopkins 비뇨기과 전문의는 적절한 환자의 신장 종양 관찰을위한 공식 프로그램을 가지고 있습니다. 이 프로그램에는 정기 검진과 삶의 질, 불안 및 일반적인 웰빙에 관한 설문지 작성이 포함됩니다. 이는 감시 프로세스 전반에 걸친 의사 결정에 도움이됩니다. 중재가 최종적으로 선택되면 신장 암 전문 비뇨기과 전문의가 환자에게 가장 적합한 치료법을 조정할 수 있습니다.

Johns Hopkins의 능동 감시에 어떻게 등록합니까?

전문가 중 한 명이 세부적으로 평가 한 후 환자는 동의 양식에 서명하고 적극적인 감시를 위해 공식 전향 등록부에 등록됩니다. Phillip Pierorazio 또는 Tina Wjalitz (410-502-5984)에 문의하십시오.