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췌장염은 췌장의 염증입니다. 이 상태는 급성이거나 갑자기 나타나고 약 1 주일 내에 해결 될 수 있으며, 만성적 일 수 있으며 시간이 지남에 따라 악화되어 장기적인 관리가 필요할 수 있습니다. 췌장염과 함께 심각한 합병증이 발생할 수 있으며 생명을 위협 할 수 있습니다. 따라서 수술을 통한 신속한 진단과 치료가 중요합니다.췌장염은 미국에서 위장 관련 병원 입원의 가장 흔한 원인입니다.
췌장의 역할
췌장은 위장 뒤의 큰 샘이며 소장의 첫 번째 부분 인 십이지장에 가깝습니다. 췌장은 덕트를 통해 소장으로 들어가 십이지장으로 흐르는 강력한 소화 효소를 분비합니다. 이 효소는 지방, 단백질 및 탄수화물을 소화하는 데 도움이됩니다.
췌장은 또한 인슐린과 글루카곤 호르몬을 혈류로 방출합니다. 이 호르몬은 설탕 대사에 중요한 역할을합니다.
췌장염은 소화 효소가 췌장에있는 동안 활성화되어 장기를 공격하기 시작하여 염증을 일으키고 결국 지속되면 손상을 입힐 때 발생합니다.
췌장 급성 췌장염의 해부학
갑자기 온다
일반적으로 1 ~ 2 주 이내에 해결됩니다.
많은 심각한 합병증을 유발할 수 있지만 대부분의 사람들은 치료를 통해 완전히 회복됩니다.
급성 췌장염 사례를 따를 수 있음
점차적으로 발전하고 시간이 지남에 따라 악화됨
치유 또는 개선되지 않음
소화 및 대사 문제를 일으킬 수있는 영구적 인 장기 손상을 유발합니다.
급성 췌장염
미국에서 매년 100,000 명당 40 ~ 50 건의 급성 췌장염이 발생하는 것으로 추정됩니다.이 질병은 췌장에 갑자기 염증이 생기고 나아질 때 발생합니다.
어떤 사람들은 한 번 이상의 발작이있을 수 있지만 각 발작 후에 완전히 회복됩니다.
원인
급성 췌장염은 일반적으로 다음에 의해 발생합니다.
- 담석
- 만성 알코올 섭취
담석은 미국에서 급성 췌장염의 가장 흔한 원인이며 담석 관련 췌장염의 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 또한 남성보다 여성에서 더 높습니다.
급성 췌장염의 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 처방약
- 복부에 대한 외상
- 복부 수술
- 고 중성 지방 혈증 (고 중성 지방, 혈중 지방)
- 유행성 이하선염과 같은 바이러스 감염
- 다음과 같은 세균 감염 살모넬라
- 혈관염 (혈관 염증)과 같은 혈관 이상
- 고칼슘 혈증 (혈중 칼슘 수치가 높음)
- 췌장 또는 장의 유전 된 이상
- 종양 또는 췌장암
- 살충제 유기 인산염과 같은 농약에 대한 높은 노출
- 염증성 장 질환 또는 체강 질환과 같은자가 면역 질환
약 15 %의 사례에서 원인을 알 수 없습니다. 흡연은 비만 및 조절되지 않는 당뇨병과 마찬가지로 급성 췌장염의 위험 요소입니다. 제 2 형 당뇨병이 있으면 심각한 췌장염 위험이 높아집니다.
조짐
급성 췌장염은 보통 며칠 동안 지속될 수있는 상복부 통증으로 시작됩니다. 통증은 종종 심각하지만 경미 할 수도 있습니다. 복부에만 지속적인 통증이 있거나 등 및 기타 부위에 도달 할 수 있습니다.
통증은 갑작스럽고 강렬 할 수도 있고, 먹음으로써 악화되고 서서히 악화되는 둔한 통증으로 시작될 수도 있습니다. 기타 증상은 다음과 같습니다.
- 팽창
- 부드러운 복부
- 구역질
- 구토
- 설사
- 딸꾹질
- 체
- 발열
- 맥박 증가
- 매우 아파 보이거나
- 황달, 피부와 눈의 흰자위의 황변
- 점토 색 변
급성 췌장염 환자의 약 15 %가 심각한 질병을 앓고 있습니다.
심한 경우에는 분비선으로의 출혈, 심각한 조직 손상, 감염 및 낭종이있을 수 있습니다. 효소와 독소가 혈류로 들어가 심장, 폐 및 신장과 같은 장기에 심각한 손상을 입힐 수 있습니다.
환자는 탈수되고 저혈압이 될 수 있습니다. 가장 심한 경우 췌장에서 출혈이 발생하여 쇼크와 때로는 사망으로 이어질 수 있습니다.
진단
급성 발작 중에는 혈액 검사에서 췌장에서 형성되는 소화 효소 인 아밀라아제와 리파아제 수치가 높습니다. 리파아제는 아밀라아제보다 췌장 염증에 더 특이 적입니다. 칼슘, 마그네슘, 나트륨, 칼륨 및 중탄산염의 혈중 농도에도 변화가 발생할 수 있습니다.
환자는 혈액 내에 다량의 당분과 지질 (지방)이있을 수도 있습니다. 이러한 변화는 의사가 췌장염을 진단하는 데 도움이됩니다. 췌장이 회복 된 후 이러한 물질의 혈중 농도는 보통 정상으로 돌아갑니다.
치료
환자가받는 치료는 공격의 정도에 따라 다릅니다. 합병증이 발생하지 않는 한, 급성 췌장염은 일반적으로 저절로 나아 지므로 대부분의 경우 치료가 도움이됩니다. 일반적으로 환자는 병원에 입원합니다.
의사는 혈액량을 회복하기 위해 IV 수액을 처방합니다. 부전을 예방하기 위해 신장과 폐를 치료할 수 있습니다. 췌장의 낭종과 같은 다른 문제도 치료가 필요할 수 있습니다.
때때로 환자는 구토를 제어 할 수 없으며 체액과 공기를 제거하기 위해 코를 통해 위로 연결되는 튜브가 필요합니다. 경증의 경우 환자는 3 ~ 4 일 동안 음식을 먹지 않을 수 있지만 정맥을 통해 수분과 진통제를 투여받습니다. 심한 경우에는 췌장이 천천히 치유되는 동안 환자에게 3 ~ 6 주 동안 정맥을 통해 영양을 공급할 수 있습니다.
급성 발작은 담석에 의해 덕트가 막히지 않는 한 보통 며칠 동안 만 지속됩니다.
감염, 낭종 또는 출혈과 같은 합병증이 발생하면 수술이 필요할 수 있습니다. 감염 징후가있는 경우 항생제를 투여 할 수 있습니다.
담석으로 인한 발작은 담낭을 제거하거나 간과 소장을 연결하는 관인 담관의 수술이 필요할 수 있습니다. 담관은 담석을 운반하고 막힘이 발생할 수 있습니다.
조직의 사멸로 심한 부상을 입었을 경우 해당 조직을 제거하기위한 수술을 할 수 있습니다.
급성 췌장염 환자의 16 ~ 25 %는 몇 년 안에 또 다른 에피소드를 경험하게됩니다. 이 재발을 예방하는 것이 치료의 주요 목표입니다.
급성 췌장염의 모든 징후가 사라진 후 의사는 원인을 파악하고 향후 발작을 예방하기 위해 노력할 것입니다. 일부 환자에서는 공격의 원인이 분명합니다. 다른 경우에는 추가 테스트를 수행해야합니다.
예방 계획은 원인에 따라 다르지만 튀김 음식과 다량 식사 제한, 알코올 섭취 금지와 같은 일부식이 변화가 포함될 수 있습니다.
담석이있을 때
초음파는 담석을 발견하는 데 사용되며 췌장염이 얼마나 심각한 지 알 수 있습니다. 담석이 발견되면 일반적으로 수술이 필요합니다. 일반적으로 담낭 절제술 (전체 담낭 제거)이 포함됩니다.
담석이 췌장 관 중 하나를 막고 있다면 담석도 제거해야합니다. 경증의 경우 급성 췌장염 후 7 일 이내에 수술을해야합니다. 심각한 질병 인 경우, 췌장염의 향후 에피소드를 예방하기 위해 활동성 염증이 가라 앉을 때까지 기다리는 것이 좋습니다.
컴퓨터 축 단층 촬영 (CAT) 스캔은 또한 췌장 안팎에서 일어나는 일과 문제의 심각도를 파악하는 데 사용될 수 있습니다. 이는 의사가 담석 제거시기를 결정하는 데 사용할 중요한 정보입니다.
담석이 제거되고 염증이 가라 앉으면 췌장은 보통 정상으로 돌아옵니다.
만성 췌장염
만성 췌장염은 단 한 번의 급성 발작 후에, 특히 덕트가 손상되거나 췌장 손상이 계속되는 경우 발생할 수 있습니다. 결국이 상태는 음식을 소화하고 췌장 호르몬을 만드는 사람의 능력을 손상시킵니다.
매년 100,000 명당 5 ~ 12 건의 급성 췌장염이 발생합니다.
원인
만성 췌장염의 원인은 다음과 같습니다.
- 지속적인 과도한 알코올 사용
- 막힌 췌장 또는 담관
- 낭포 성 섬유증으로 인한 유전 적 돌연변이
- 자가 면역 장애
- 효소 이상으로 인한 유전 적 형태의 췌장염
음주로 인한 췌장 손상은 수년 동안 증상이 없을 수 있으며 갑자기 췌장염이 발병합니다.
만성 췌장염에는 여러 가지 원인이 있지만 사례의 70 ~ 80 %는 만성 알코올 남용으로 인한 것입니다.
음주로 인한 췌장 손상은 수년 동안 증상이 없을 수 있으며 갑자기 췌장염이 발병합니다.
유전되는 형태의 만성 췌장염은 장기를 자동 소화시키는 췌장 효소의 이상 때문인 것으로 보입니다.
조짐
초기 단계에서 의사는 환자에게 급성 또는 만성 질환이 있는지 항상 알 수는 없습니다. 증상은 동일 할 수 있습니다.
만성 췌장염이있는 사람은 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 상복부 통증
- 구역질
- 구토
- 설사
- 체중 감량
- 기름진 또는 지방 변
- 점토 색 또는 창백한 변
일부 환자는 통증이 없지만 대부분이 있습니다. 등과 복부에 통증이 일정 할 수 있습니다. 일부의 경우 통증 공격이 무력화됩니다.
어떤 경우에는 상태가 진행됨에 따라 복통이 사라집니다. 의사는 췌장에서 더 이상 췌장 효소가 만들어지지 않기 때문에 이런 일이 발생한다고 생각합니다.
이 질병에 걸린 환자는 식욕과 식습관이 정상일 때에도 종종 체중이 감소합니다. 이것은 신체가 음식을 분해하기에 충분한 췌장 효소를 분비하지 않아서 영양소가 정상적으로 흡수되지 않기 때문에 발생합니다. 소화 불량은 대변으로 지방, 단백질 및 설탕의 손실을 초래합니다.
췌장의 인슐린 생산 세포 (섬 세포)가 손상된 경우에도이 단계에서 당뇨병이 발생할 수 있습니다.
진단
진단은 어려울 수 있지만 여러 가지 새로운 기술의 도움을받습니다. 췌장 기능 검사는 의사가 췌장이 여전히 충분한 소화 효소를 생성 할 수 있는지 결정하는 데 도움이됩니다. 의사는 여러 영상 기술을 사용하여 췌장의 이상을 볼 수 있습니다.
- 초음파 이미징
- 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)
- CAT 스캔
질병의 더 진행된 단계에서 당뇨병 및 흡수 장애 (효소 부족으로 인한 문제)가 발생하면 의사는 여러 혈액, 소변 및 대변 검사를 사용하여 만성 췌장염을 진단하고 진행 상태를 모니터링 할 수 있습니다. 조건의.
치료
만성 췌장염 치료에는 일반적으로 통증 완화와 영양 및 대사 문제 관리가 포함됩니다. 환자는식이 지방을 줄이고 췌장 효소가 함유 된 약을 복용함으로써 대변에서 손실되는 지방과 단백질의 양을 줄일 수 있습니다. 이것은 더 나은 영양과 체중 증가를 가져올 것입니다.
때때로 인슐린이나 다른 약물을 투여하여 환자의 혈당을 조절해야합니다.
어떤 경우에는 확대 된 췌장 관을 배출하여 통증을 완화하기 위해 수술이 필요합니다. 때때로 만성 통증을 완화하기 위해 췌장의 일부 또는 대부분을 제거합니다.
만성 췌장염 환자는 음주를 중단하고 처방 된 식단을 준수하고 적절한 약물을 복용해야합니다.
만성 췌장염에 좋은 건강 식품