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2014 년 ACA (Affordable Care Act) 제정 이후 HIV 감염자들의 의료 접근성이 증가했지만 HIV 약물 비용은 여전히 주요 과제입니다. 개인 보험에 가입 할 수있는 일부의 경우에도 일부 보험사는 항 레트로 바이러스 약품을보다 저렴한 "제네릭"및 "비 제네릭"약품 계층에서 공동 부담금을 요구하는 고가의 "특수"약품 계층으로 이동하면서 가격이 점점 더 비싸게되었습니다. 30 % 이상.이러한 불리한 계층화 관행은 저소득층과 중소 득층 모두에게 영향을 미쳤으며 많은 사람들이 자신의 약값을 직접 지불해야했습니다. 표준 세 가지 약물 요법의 경우, 이는 대부분이 감당할 수 없다고 생각하는 가격 인 한 달에 $ 1,000를 훨씬 초과 할 수 있습니다.
그만큼 AIDS 약물 지원 프로그램 (ADAP) 저소득 미국인들에게 생명을 구하는 HIV 약물을 제공하기 위해 1987 년에 처음 설립 된 연방 프로그램입니다. 그 이후로 프로그램의 범위가 상당히 확장되어 일부 주에서는 의사 방문, 실험실 검사, 보험 공제액, 감염 위험에 처한 사람들을위한 예방 치료까지 지원할 수 있습니다.
자격은 일반적으로 소득 기준으로 연간 소득이 연방 빈곤 수준 (FPL)의 200 % 미만인 가구부터 소득이 500 % 미만인 가구에 이르기까지 다양합니다. 소득 계산은 귀하 또는 귀하 가족의 해당 연도 총 소득이 아니라 수정 된 연간 총 소득 (본질적으로 1040 세금 보고서의 37 행에있는 조정 된 총 소득과 몇 가지 추가 소득)을 기반으로합니다.
이는 소득 기준이 500 %로 설정된 11 개 주에서 수정 된 연간 총소득이 $ 80,000 인 부부가 여전히 ADAP 지원을받을 자격이 있음을 의미합니다.
주별 ADAP 자격
그렇다고 모든 ADAP 프로그램이 동등하게 만들어 졌다는 것은 아닙니다. ADAP는 연방 정부에서 자금을 지원하지만 각주는 자체 프로그램을 관리하고 자체 포함 기준을 설정하며 제공 할 서비스와 제공하지 않을 서비스를 설명합니다. 일부 주에서는 직접 처방약 지원을 의미합니다. 다른 서비스에는 정기적 인 의사 방문, 사례 관리 또는 (뉴욕 주에서와 같이) 가정 기반 치료에 대한 조항이 포함될 수 있습니다.
규칙은 주마다 다르지만 일반적으로 자격은 다음 세 가지 요소를 기반으로합니다.
- 해당 주 내 거주 증명서. 미국 시민이 아닌 경우 영주권 증명서가 필요합니다. 한편, 뉴 멕시코와 매사추세츠와 같은 다른 주에서는 미등록 이민자들도 ADAP 서비스를받을 자격이 있습니다.
- 소득 증명. 이는 일반적으로 귀하 또는 귀하 가족의 수정 된 연간 총 소득 (MAGI)을 기반으로하지만 당사의 개인 자산 (델라웨어, 조지아 및 뉴욕과 같은 주에서와 같이)에 대한 달러 가치 제한도 포함 할 수 있습니다.
- 자격을 갖춘 의사의 HIV 상태 확인. Arkansas와 같은 일부 주에서는 자격을 확인하기 위해 CD4 수 및 바이러스 부하 테스트를 사용할 수 있습니다.
ADAP는 "최후의 수단"지불 자로 간주되므로 ADAP 서비스가 제공 되더라도 건강 보험에 가입해야 할 수 있습니다. 그러한 경우, 약품 보장, 공동 부담금 지원 또는 (일부 주에서) 공제액 또는 보험료 지불 지원에 대한 필요성을 확인하기 위해 보험 증명을 제공해야합니다.
ADAP 승인을받을 수없는 사람들을 위해 대부분의 HIV 제약 회사는 비용 부담이없는 사람들에게 무료 또는 저렴한 약을 제공하기 위해 공동 부담금 및 지불 지원 프로그램 (PAP)을 제공합니다.
| 상태 | 프로그램 관리자 | 소득 자격 | 추가 정보 및 고려 사항 |
| 앨라배마 | 앨라배마 ADAP | FPL의 250 % 미만 | 대부분의 경우 개인 또는 공영 건강 보험에 가입 한 고객은 자격이 없습니다. 사례별로 예외가 적용될 수 있습니다. |
| 알래스카 | 인테리어 에이즈 협회 및 알래스카 에이즈 지원 협회 | 알래스카 FPL의 400 % 미만 | Alaskan AIDS Assistance Association (Four A 's) 또는 Interior AIDS Association (IAA)의 적극적인 고객이어야합니다. |
| 애리조나 | 애리조나 ADAP | FPL의 400 % 미만 | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | FPL의 200 % 미만 | 이전에 치료받지 않은 환자는 CD4가 500 개 이상이거나 바이러스 부하가 55,000 (PCR 테스트) 이상이거나 바이러스 부하가 30,000 (bDNA 테스트) 이상이어야합니다. 현재 또는 이전에 치료받은 환자는 HIV 약물 치료 증거가 제공되면 자격이 있습니다. |
| 캘리포니아 | 캘리포니아 ADAP | FPL의 500 % 미만 | |
| 콜로라도 | 콜로라도 ADAP | FPL의 400 % 미만 | FPL이 400 %에서 500 % 사이 인 사람은 여전히 처방약 지원을받을 수 있습니다. 개인 보험, COBRA 또는 고용주 기반 보험에 가입 한 사람은 Colorado ADAP의 HIAP (Health Insurance Assistance Program)를 통해 신청해야합니다. |
| 코네티컷 | 코네티컷 ADAP (CADAP) | FPL의 400 % 미만 | |
| 델라웨어 | 델라웨어 ADAP | 연간 수입이 $ 50,000 미만이고 자산이 $ 10,000 미만입니다. | |
| 컬럼비아 특별구 | 컬럼비아 특별구 ADAP | FPL의 500 % 미만 및 $ 25,000 미만의 유동 자산 | |
| 플로리다 | 플로리다 ADAP | FPL의 400 % 미만 | |
| 그루지야 | 조지아 ADAP | FPL의 300 % 미만 및 현금 자산 $ 4,500 미만 (결혼 한 경우 $ 5,500) | |
| 하와이 | 하와이 ADAP | 하와이의 경우 FPL의 400 % 미만 | |
| 일리노이 | 일리노이 ADAP | 신규 지원자의 경우 FPL의 300 % 미만, 2011 년 7 월 1 일 이전에 등록한 활성 지원자의 경우 FPL의 500 % 미만 | 소득이 FPL의 300 % 미만인 사람은 주에서 운영하는 건강 보험 플랜 인 Illinois Pre-Existing Conditions Plan (IPEX)에 가입하는 것이 좋습니다. |
| 인디애나 | 인디애나 ADAP | FPL의 300 % 미만 | |
| 아이오와 | 아이오와 ADAP | FPL의 200 % 미만, 작업 공제 $ 500 | |
| 캔자스 | 캔자스 ADAP | FPL의 300 % 미만 | |
| 켄터키 | 켄터키 ADAP (KADAP) | FPL의 500 % 미만 | |
| 루이지애나 | 루이지애나 건강 액세스 프로그램 (LA HAP) | FPL의 300 % 미만 | 가계 소득을 결정할 때 귀하의 가구 구성원은 혈연, 합법적 결혼 또는 합법적 입양으로 인해 귀하와 함께 사는 사람입니다. |
| 메인 | 메인 ADAP | FPL의 500 % 미만 | |
| 메릴랜드 | 메릴랜드 ADAP (MADAP) | FPL의 500 % 미만 | |
| 매사추세츠 주 | 매사추세츠 HIV 약물 지원 프로그램 (HDAP) | FPL의 500 % 미만 | HDAP 신청자에게는 연령 제한이 없습니다. ADAP에 등록하기 위해 미국 시민권 자일 필요는 없습니다. |
| 미시간 | 미시간 약물 지원 프로그램 (MIDAP) | FPL의 450 % 미만 | 어떤 경우에는 공적 지원 (메디 케이드 또는 성인 혜택 면제 프로그램)을 신청하고 (a) 거부 당했거나 (b) 보류 상태에 있거나 (c) 지난 90 일 동안 지출 감소 상태. |
| 미네소타 | 미네소타 ADAP | FPL의 400 % 미만 | |
| 미주리 | 미주리 HIV / AIDS 사례 관리 프로그램 | FPL의 300 % 이하의 총 소득 | |
| 미시시피 | 미시시피 ADAP | FPL의 300 % 미만 | |
| Montana | 몬타나 ADAP | FPL의 431 % 미만 | |
| 네브라스카 | 네브래스카 ADAP (NE ADAP) | FPL의 200 % 미만 | |
| 네바다 | 네바다 ADAP | FPL의 400 % 미만 및 $ 10,000 미만의 유동 자산 | 유동 자산에는 소유주 집과 자동차 1 대 (또는 결혼 한 경우 2 대)가 포함되지 않습니다. |
| 뉴햄프셔 | NH CARE 프로그램 | FPL의 400 % 미만 | 의료비를 기준으로 여전히 ADAP 자격이 될 수 있습니다. 특수 상황 자격에 대해 문의하려면 CARE 콜 센터에 문의하십시오. |
| 뉴저지 | 에이즈 약물 배포 프로그램 (ADDP) | FPL의 500 % 미만 | |
| 뉴 멕시코 | 뉴 멕시코 ADAP | FPL의 400 % 미만 | ADAP 서비스를 받기 위해 서류가있는 미국 시민권 자이거나 이민자 일 필요는 없습니다. |
| 뉴욕 | 뉴욕 주 ADAP | FPL의 435 % 미만, 가구당 유동 자산 $ 25,000 미만 | 미국 시민권은 필요하지 않습니다. HIV 사전 노출 예방 (PrEP)은 감염 위험이있는 HIV 음성 인 사람들에게도 제공됩니다. 가정 간호 서비스는 승인 된 제공자를 통해서도 제공되며 평생 혜택은 $ 30,000입니다. |
| 노스 캐롤라이나 | 노스 캐롤라이나 ADAP | FPL의 300 % 미만 | 소득이 FPL의 150 % 미만인 Medicare 가입자는 사회 보장국에 저소득 보조금 (LIS)을 신청해야합니다. |
| 노스 다코타 | 노스 다코타 ADAP | FPL의 400 % 미만 | |
| 오 히오 | 오하이오 HIV 약물 지원 프로그램 (OHDAP) | FPL의 300 % 미만 | 신청자는 신청할 때 가구 소득 (배우자 및 부양 가족의 소득 포함)을 제공해야합니다. |
| 오클라호마 | 오클라호마 HIV 약물 지원 프로그램 | 무보험 자 FPL의 200 % 미만 | 소득이 FPL의 400 % 미만인 사람들에게 제공되는 보험료, 자기 부담금 및 공제액에 대한 지원. |
| 오레곤 | CAREAssist | FPL의 500 % 미만 | |
| 펜실베니아 | SPBP (Special Pharmaceutical Benefits Program) | FPL의 500 % | |
| 푸에르토 리코 | 푸에르토 리코 ADAP | 푸에르토 리코 FPL의 200 % 미만 | |
| 로드 아일랜드 | 로드 아일랜드 ADAP | FPL의 400 % 미만 | |
| 에스outh Carolina | 사우스 캐롤라이나 ADAP | 프로그램에 따라 FPL의 300 % 미만에서 FPL의 550 % 미만까지 | 직접 조제 프로그램 (DDP)은 우편 주문 공급자를 통해 약품을 제공하며 소득이 FPL의 300 % 미만인 사람에게 제공됩니다. Medicaid B 지원 프로그램 (MAP)은 또한 우편 주문 제공자를 통해 약품을 제공하며 FPL의 550 % 미만 소득을 가진 사람에게 제공됩니다. 보험료, 코 페이 및 공제액에 대한 지원은 보험 지원 프로그램 (IAP)을 통해 제공되며 소득이 FPL의 550 % 미만인 사람에게 제공됩니다. |
| 사우스 다코타 | 사우스 다코타 ADAP | FPL의 300 % 미만 | |
| 테네시 | 테네시 ADAP | FPL의 400 % 미만 및 가계 자산 $ 8,000 미만 | |
| 텍사스 | 텍사스 HIV 약물 프로그램 (THMP) | FPL의 200 % 미만 | |
| 버몬트 | 버몬트 약물 지원 프로그램 (VMAP) | FPL의 500 % 미만 | |
| 여자 이름 | 버지니아 ADAP | FPL의 400 % 미만 | |
| 워싱턴 | 조기 개입 프로그램 (EIP) | FPL의 400 % 미만 | |
| 웨스트 버지니아 | 웨스트 버지니아 ADAP | FPL의 400 % 미만 | |
| 위스콘신 | 위스콘신 HIV / AIDS 약물 지원 프로그램 | FPL의 300 % 미만 | |
| 와이오밍 | 와이오밍 HIV 치료 프로그램 | 거주 카운티에 따라 다름 (현재 소득 자격 지침 참조) |