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성인의 잠복 성자가 면역 당뇨병 (LADA)은 인슐린 기능에 영향을 미치는 비가 역적자가 면역 질환입니다. 일반적으로 어린 시절에 진단되는 1 형 당뇨병과 유사하지만 LADA는 일반적으로 30 세 이후에 성인기에 발생합니다. 이러한 이유로 증상이 유사하기 때문에 LADA는 때때로 2 형 당뇨병으로 처음 오진됩니다. 실제로 LADA는 모든 유형의 당뇨병 사례의 최대 10 %를 차지할 수 있습니다.LADA 초기에는식이 요법 및 운동과 같은 생활 방식의 변화로 관리 할 수 있지만 결국 인슐린 요법 및 / 또는 당뇨병 약물이 필요합니다.
논란이되는 분류
일부 전문가는 LADA를 1 형 당뇨병 (때로는 1.5 형 당뇨병이라고도 함)의 하위 유형으로 간주하는 반면 다른 전문가는 LADA를 별도의 상태로 보지 않습니다. 그리고 다른 연구자들은 LADA를 1 형에서 2 형에 이르는 당뇨병 연속체의 일부로보고 있습니다.
LADA의 증상
처음 나타날 때, 성인의 잠복 성자가 면역 당뇨병은 종종 제 2 형 당뇨병으로 잘못 진단됩니다. 이는 증상이 제 2 형 당뇨병의 증상과 밀접하게 연관되어 있고 몇 개월에 걸쳐 천천히 나타나는 경향이 있기 때문입니다. 제 1 형 당뇨병은 빠르게 진행되는 반면, LADA의 진행은 훨씬 느리며 천천히 진행되는 제 1 형 당뇨병 형태로 보일 수 있습니다. (제 1 형 당뇨병이 어린이를 괴롭 히면 갑자기 극적으로 발생하는 경향이 있습니다.)
LADA는 또한 일반적으로 제 2 형 당뇨병과 관련이없는 갑작스런 체중 감소를 초래할 수 있으므로이 질병에 익숙한 의사에게는 잠복 성자가 면역 당뇨병의 강력한 지표가 될 수 있습니다.
그렇지 않으면 LADA와 제 2 형 당뇨병의 증상은 비슷합니다.
- 갈증 증가 (적절한 체액이 있더라도)
- 구강 건조증 (구강 건조증)
- 잦은 배뇨
- 극심한 피로
- 극심한 기아
- 흐릿한 시야
- 신경 따끔 거림
| 당뇨병 유형 1, 2 및 1.5 당뇨병의 증상 비교 | |||
|---|---|---|---|
| 징후 | 제 1 형 당뇨병 | 제 2 형 당뇨병 | 1.5 형 당뇨병 (LADA) |
| 갈증 증가 | 엑스 | 엑스 | 엑스 |
| 잦은 배뇨 | 엑스 | 엑스 | 엑스 |
| 설명 할 수없는 체중 감소 | 엑스 | 엑스 | |
| 흐릿한 시야 | 엑스 | 엑스 | 엑스 |
| 신경 따끔 거림 | 엑스 | 엑스 | |
| 극심한 기아 | 엑스 | 엑스 | 엑스 |
| 피로 / 약점 | 엑스 | 엑스 | 엑스 |
| 어두운 피부 패치 | 엑스 |
LADA에 대해 주목해야 할 점은 제 2 형 당뇨병과 달리 과체중이나 비만과 관련이 없다는 것입니다. LADA를 가진 대부분의 사람들은 과체중 일 가능성이 낮으며 체질량 지수 (BMI)가 25 미만이고 허리와 엉덩이 비율이 낮습니다.
합병증
적절한 진단과 즉각적인 치료가 없다면 LADA는 당뇨 성 케톤 산증이라는 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이는 포도당이 세포로 들어갈 수 없기 때문에 신체가 지방을 분해하기 시작하여 췌장에서 베타 세포의 기능이, 인슐린 생산을 담당하는 인슐린이 감소하기 시작합니다. 케톤 산증은 즉각적인 인슐린 주사가 필요할 수 있습니다.
LADA의 다른 합병증은 다음을 포함한 모든 유형의 당뇨병과 동일합니다.
- 당뇨병 성 망막증
- 당뇨병 성 신경 병증
- 당뇨병 성 신 병증
- 뇌졸중 및 급성 관상 동맥 사건과 같은 심혈관 합병증
원인
제 1 형 당뇨병과 마찬가지로 LADA는 신체가 베타 세포를 이물질로 간주하고 공격하여 인슐린 생산을 중단시키는자가 면역 질환입니다. 즉, LADA를 가진 사람들은 제 2 형 당뇨병의 원인 인 인슐린 저항성을 개발할 수도 있습니다.
나중에 누군가가자가 면역 당뇨병에 걸릴 수있는 원인은 완전히 이해되지 않았지만 연구자들은 LADA에 대한 특정 위험 요소를 정확히 찾아 낼 수있었습니다.
- 자가 면역 질환의 가족력
- 제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병에 대한 유전 적 소인
갑상선 질환은 LADA와 함께 발생하는 흔한 동반 질환입니다. 즉, 하나가 다른 질환을 유발하는지 여부는 알려지지 않았지만 두 질환이 종종 공존한다는 것을 의미합니다.
동반 질환이 당뇨병 치료에 미치는 영향진단
LADA 진단은 까다로울 수 있습니다. 모든 의사가이를 뚜렷한 유형의 당뇨병으로 인식하는 것은 아니며 적어도 처음에는 제 2 형 당뇨병으로 착각 할 수 있습니다. 질병이 의심되면 LADA와 관련된 특정 요인을 검사하기 위해 혈액 검사를 실시 할 수 있습니다.
- 공복 혈당 검사 : 일정 기간 먹지 않은 후 혈당 수치를 측정하는 혈액 검사
- 경구 포도당 내성 검사: 8 시간 단식 후 특별한 단 음료 섭취 후 혈당 측정을위한 혈액 검사
- 무작위 포도당 내성 검사: 금식하지 않고 포도당 수치를 확인하는 혈액 검사
- 헤모글로빈 A1C 테스트 : 헤모글로빈 (적혈구의 주요 구성 요소)에 부착 된 포도당의 백분율을 확인하는 혈액 검사로, 지난 2 ~ 3 개월 동안 혈당 조절을 나타내며 구강 당뇨병과 같은 치료를 모니터링하고 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 약물. 리뷰 연구에 따르면 일부 LADA 환자는 제 2 형 당뇨병 환자보다 혈당 조절이 더 나쁘고 A1C 수치가 더 높았습니다.
- C- 펩티드 테스트: C- 펩티드, 췌장에서 인슐린과 함께 생성되는 물질로 신체가 얼마나 많은 인슐린을 생성하는지 보여줍니다. 저-정상 C- 펩티드는 LADA와 관련이 있습니다.
- 항체 검사: 글루탐산 탈 탄산 효소 65 (GAD)에 대한자가 항체, ICA (islet cell autoantibodies), 티로신 포스파타제 관련 섬 항원 2 (IA-2) 및 인슐린자가 항체 (IAA)와 같은 항체의 존재를 확인하기위한 검사 항체 검사는 LADA를 확인하고 제 2 형 당뇨병과 구별하는 핵심 방법이 될 수 있습니다.
Immunology of Diabetes Society는 LADA 진단을 표준화하는 데 도움이되는 특정 기준을 권장합니다.
- 나이가 30 세 이상
- 가능한 네 가지 항체 중 하나 이상에 양성
- 진단 후 첫 6 개월 동안 인슐린 치료 없음
치료
제 1 형 당뇨병과 마찬가지로 LADA는 진단 된 후 남은 수명 동안 치료가 필요한 비가 역적 상태입니다. 질병에 걸린 일부 사람들은 제 2 형 당뇨병 관리에 필요한 것과 유사한 생활 방식을 변경함으로써 혈당을 조기에 조절할 수 있습니다. 여기에는 탄수화물을 의식한 식단을 따르고 신체 활동을 늘리는 것이 포함됩니다.
치료에는 혈당 조절을 돕고 인슐린 분비를 지원하는 경구 당뇨병 약물이 포함될 수도 있습니다. 그러나 경구 용 약물과 생활 습관의 변화로는 인슐린 기능을 보존하고 장기적으로 혈당 수치를 조절하는 데 충분하지 않을 것입니다. 그 이후에는 일반적으로 진단 후 5 년 이내에 인슐린 지원이 필요합니다.
LADA 치료에 도움이 될 수있는 특정 경구 약물은 다음과 같습니다.
- Januvia (sitagliptin)와 같은 Dipeptidyl peptidase-4 억제제
- 글루카곤 유사 펩티드 1 수용체 작용제 (Ozempic, Trulicity, Byetta 등)
- 티아 졸리 딘 디온
제 2 형 당뇨병에서 1 차 치료제로 일반적으로 사용되는 비구 아나이드 인 메트포르민은 LADA에서주의하여 사용해야합니다. 젖산 증 (젖산 증)이라는 질환에 대한 잠재적 위험이 있기 때문입니다. 치명적일 수있는 신체.
또 다른 항 당뇨병 치료제 인 설 포닐 우레아는 베타 세포 (인슐린 생성을 담당하는 췌장의 세포)를 고갈시키고 인슐린 수치를 더욱 고갈시킬 수 있으므로 피해야합니다.
제 1 형 당뇨병을 치료하는 방법Verywell의 한마디
자가 면역 형 당뇨병이 일반적으로 어린이와 관련되어 있다는 점을 감안할 때 LADA의 진단은 예상치 못한 일이 될 수 있습니다. 하지만 남은 생애 동안 상태를 관리해야하지만, 생활 습관 변화 및 / 또는 인슐린 요법을 일상 생활에 통합하면 양치질만큼이나 제 2의 자연이 될 것입니다.
LADA로 생활하는 것이 걱정되거나 어려움을 겪는 경우 내분비 학자 또는 공인 당뇨병 교육자에게 추가 지원을받을 수있는 방법에 대해 문의하십시오 (예 : 지역 또는 온라인 지원 그룹을 통해). 시간이 지나면 자신의 질병과 자신을 돌보는 방법을 알게 될 것입니다.