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아프리카 트리 파 노소 미아 증 또는 수면병은 사하라 사막 이남의 아프리카에서 체체 파리에 의해 전파되는 기생충에 의해 발생하는 방치 된 열대성 질병입니다. 감염은 수면 장애 (질병에 이름을 부여 함)를 포함하는 심각한 신경 학적 문제로 이동하기 전에 열과 몸살과 같은 경증에서 중등도의 증상으로 시작됩니다.질병의 진행 속도는 감염을 담당하는 특정 아종에 따라 다르지만, 첫 증상이 나타나기 전 몇 달 또는 몇 년 동안 감염 될 수 있습니다. 치료하지 않으면이 질병은 종종 치명적입니다.
아프리카 수면병은 사하라 사막 이남의 아프리카에서 심각한 공중 보건 문제로 남아 있지만 감염과 싸우는 데 상당한 진전이있었습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 질병을 통제하려는 노력으로 2000 년부터 2012 년까지 73 % 감소했으며 2015 년에는 총 2,800 건의 사례 만보고되었습니다. 대부분의 새로운 사례 (2015 년 약 84 %) )는 콩고 민주 공화국에서보고됩니다.
조짐
아프리카 트리파노소마 증의 증상은 치료되지 않은 질병의 단계에 따라 다릅니다. 수면병의 첫 번째 단계는 일반적으로 열과 몸살과 같은 신체적 증상을 수반하고 두 번째 단계는 사람의 정신 상태 및 신경 학적 과정의 변화로 표시됩니다.
첫 단계
누군가가 아프리카 트리파노소마 증에 감염된 후, 기생충은 혈류에서 잠시 순환하여 다른 전염병과 유사한 증상을 나타냅니다.이 첫 번째 수면병 단계에서 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 체체 파리 물린 부위의 큰 상처
- 발열
- 근육과 관절통
- 두통
- 불쾌감
- 발진 또는 가려운 피부
- 림프절 비대
- 체중 감량
두 번째 단계
이 질병은 기생충이 혈액 뇌 장벽을 통과하여 중추 신경계를 감염시키는 두 번째 단계에 접어 듭니다.이 단계에서 사람은 정신적 악화를 경험하고 치료를받지 않으면 결국 사망합니다.
아프리카 트리파노소마 증의 두 번째 단계의 징후와 증상은 종종 첫 번째 단계보다 더 분명하며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 성격 변화
- 낮 동안의 졸음
- 밤에 수면 장애
- 점진적으로 더 많은 혼란
- 균형 또는 보행 문제
- 부분 마비
- 혼수
- 죽음
사람이 1 단계에서 2 단계로 얼마나 빨리 이동하는지는 기생충의 아종에 따라 다릅니다.
원인
아프리카 트리파노소마 증의 두 가지 주요 형태는 다음으로 인한 동 아프리카 수면병입니다. Trypanosoma brucei Rhodesiense, 및 서 아프리카 수면병으로 인한 Trypanosoma brucei Gambiense.
동 아프리카 수면병
동 아프리카 수면병은 아종에 의해 발생합니다 T. b. Rhodesiense. 아종 감염은 서 아프리카 수면병에서 볼 수있는 것보다 1 단계에서 2 단계로 훨씬 빠르게 진행됩니다. 기생충은 불과 몇 주 후에 중추 신경계를 감염시키고 몇 달 안에 치명적일 수 있습니다.
동 아프리카 수면병은 동 아프리카와 남아프리카의 13 개국에서 발견되며보고 된 모든 아프리카 트리파노소마 증 사례의 3 % 미만을 차지합니다.
서 아프리카 수면병
T. b. Gambiense, 또는 서 아프리카 수면병은 더 천천히 움직이는 기생충입니다. 이 기생충은 1 ~ 2 년 동안 혈류에서 살 수 있으며 중추 신경계로 진행하여 2 단계 질병을 촉발 할 수 있습니다. 치료되지 않은 감염은 일반적으로 약 3 년 내에 치명적이지만 6 ~ 6 년까지 지속될 수 있습니다. 칠 년.
두 아종 중 더 흔하게 발생하는 서 아프리카 수면병은보고 된 사례의 97 % 이상을 차지하며 서부 및 중앙 아프리카의 24 개 국가에서 발견됩니다.
전염
아프리카 트리 파 노소 미아 증 기생충이 전파되는 가장 일반적인 방법은 사하라 사막 이남의 아프리카에서 발견되는 크고 무는 파리 인 체체 파리를 통해서입니다. 체체 파리가 감염된 사람을 물면 기생충 자체에 감염됩니다. 그런 다음 파리는 기생충의 수명주기의 일부가되어 성장하고 번식하도록 돕습니다. 약 3 주 후에 새로 변형 된 기생충은 파리의 침샘으로 이동합니다.
파리가 인간 (또는 일부 동물)에게 혈액 식사를하면 기생충을 남기고 새로운 감염을 유발합니다.
드물지만 다음과 같은 다른 방법으로 감염 될 수 있습니다.
- 임신 중 모자 간 전파
- 성행위
- 기생충에 오염 된 바늘로 찌르기 (일반적으로 실험실 사고로 인해)
진단
아프리카 트리파노소마 증을 가능한 한 빨리 진단하는 것이 중요합니다. 1 단계에서 질병에 걸리면 감염을보다 쉽고 안전하게 치료할 수 있기 때문입니다. 의사는 종종 현미경 검사와 같은 실험실 검사에 의존하여 아프리카 트리파노소마 증 진단을 확인하지만 선별 검사와 신체 검사도 검사 대상과 방법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
선별 검사
특정 검사는 보건 당국이 더 많은 인구 중에서 잠재적 인 아프리카 수면병 사례를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 카드 응집 테스트는 가능성을 감지하는 데 사용되는 도구입니다. T. b. 감 비엔 세 서 아프리카 수면병이 흔한 집단의 사례.
이러한 선별 검사는 보건 당국이 초기 단계에서 의심되는 감염을 찾는 데 도움이 될 수 있지만 진단을 확정 할만큼 구체적이지 않으며 빠르게 움직이는 동 아프리카 수면병을 선별하는 데 사용할 수있는 선별 도구가 없습니다. 또한 비용이 많이 들기 때문에 리소스가 제한된 외딴 지역에서는 심각한 문제가 될 수 있습니다.
신체 검사
의사는 실험실 검사에 의존하여 확실한 진단을 내리지 만, 환자가 겪고있는 징후와 증상 (그리고 얼마나 빨리 진행되었는지)을 아는 것은 의료 서비스 제공자에게 환자의 질병 단계에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 아마도 어떤 아종이 감염의 원인인지 알 수 있습니다. 이는 차례로 진단 절차를 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.
검사 중에 의사는 개인의 노출 이력에 대해 물어볼 것입니다.
이것은 개인이 수면병이 흔한 지역에 살고 있는지 또는 방문했는지 묻고 질병의 임상 징후와 병기를 찾는 것을 의미합니다.
현미경 사용
아프리카 트리파노소마 증을 진단하는 현재 표준은 체액이나 조직 샘플을 사용하여 현미경으로 기생충을 찾는 것입니다. 샘플은 일반적으로 혈액, 궤양 (파리에 물린 부위에 형성되는 궤양), 림프절 또는 골수에서 채취합니다.
검체의 위치는 감염을 유발하는 것으로 의심되는 아종에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들면 T. b. Rhodesiense 일반적으로 혈액에서 발견하기 쉬운 반면 T. b. Gambiense 림프절에서 채취 한 샘플에서 더 쉽게 발견됩니다.
그러나 진단이 확인되면 의사는 뇌척수액에있는 기생충의 징후를 찾기 위해 척수 천자도 실시하는 것이 좋습니다. 이는 의료 제공자가 질병의 단계를 결정하고 따라서 어떤 치료가 필요한지 결정하는 데 도움이 될 것입니다.
치료
수면병은 약물로 치료할 수 있지만 사용되는 구체적인 치료법은 기생충의 아종과 질병의 단계에 따라 다릅니다. 1 기 질병을 치료하는 데 필요한 절차는 더 진행된 감염을 치료하는 데 사용되는 절차보다 간단하고 독성이 적습니다.
1 단계 치료
두 가지 항균 약물은 주로 초기 아프리카 트리파노소마 증을 치료하는 데 사용됩니다 : 펜타 미딘과 수 라민.
- 펜타 미딘 : 펜타 미딘은 1 기 서 아프리카 수면병 환자에게 투여되며 주사 또는 정맥 주사를 통해 투여됩니다. 이 약은 일반적으로 내약성이 좋지만 저혈당증 및 배탈과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 수 라민 : 수 라민은 동 아프리카 수면병 치료에 사용되며 정맥으로 투여됩니다. 일반적으로 경미하고 일시적이지만 부작용은 흔합니다.
- 펙시니다 졸 : 서 아프리카 수면병에 대한이 신약은 2019 년에 승인되었습니다.이 신약은 질병의 1 기 및 초기 2 기 치료에 효과적입니다. 임신 초기 또는 6 세 미만의 어린이에게는 사용할 수 없습니다. 가장 흔한 부작용은 메스꺼움, 구토, 두통입니다. 10 일 동안 1 일 1 회 알약으로 제공됩니다.
2 단계 치료
이미 혈액 뇌 장벽을 통과 한 감염에는 세 가지 약물이 권장됩니다 : eflornithine, melarsoprol 및 nifurtimox.
- 에 플로르 니틴 : Eflornithine은 2 기 서 아프리카 수면병을 앓고있는 사람들을 치료합니다. 하루에 4 번씩 2 주 동안 계속 정맥으로 투여하므로 시골 건강 환경에서는 관리하기 어려울 수 있습니다. 이로 인해 때때로 nifurtimox와 결합되어 덜 자주 투여 될 수 있습니다.
- Melarsoprol : Melarsoprol은 두 번째 단계에서 동 아프리카 수면병을 치료할 수있는 유일한 약물이지만 서 아프리카 수면병도 치료할 수 있습니다. 효과가 있지만 melarsoprol은 사용하기 어렵고 독성이 있습니다. 복잡한 투여 일정을 사용하여 정맥으로 투여하며 부작용이 심할 수 있습니다. 대략 5 ~ 10 %의 시간 동안 신경 학적 문제를 일으키거나 때로는 사망에이를 수 있습니다.
- 니 푸르 티 막스 : Nifurtimox는 일반적으로 미국 트리파노소마 증 (샤 가스 병이라고도 함)을 치료하는 데 사용되지만 때때로 서 아프리카 수면병을 치료하기 위해 eflornithine과 결합됩니다.
예방
아프리카 트리파노소마 증을 예방하기 위해 복용 할 수있는 백신이나 약물은 없습니다. 자신을 보호하는 가장 좋은 방법은 체체 파리 물기를 아예 피하는 것입니다.
아프리카 수면병이 흔한 지역을 방문하거나 거주 할 계획이라면 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.
- 현지인에게 물어보세요 그들이 어느 지역에 체체 파리의 농도가 더 높고 피해야 할 장소를 알고 있다면.
- 덤불을 피하십시오 또는 파리가 쉬고있는 낮에는 두꺼운 초목.
- 은폐 긴 소매, 긴 바지, 중간 중량의 중성 색 천으로 만든 모자를 착용합니다. 파리는 더 밝은 재료를 물고 생생하고 어두운 색상, 특히 파란색으로 그려집니다.
- 내부 확인차량 들어가기 전에. 체체는 먼지를 날리는 움직이는 차량처럼 날아갑니다.
- 지시에 따라 살충제를 사용하십시오. 방충제는 체체 파리로부터 많은 보호를 제공하지 않는 것으로 보이지만 파리 만이 질병을 전염시킬 수있는 곤충은 아닙니다. 뎅기열이나 말라리아와 같은 모기 매개 질병은 아프리카 트리파노소마 증이 퍼질 수있는 지역에 사는 사람들에게 중요한 공중 보건 문제입니다.
Verywell의 한마디
아프리카 수면병은 심각하고 잠재적으로 치명적일 수있는 질병이지만 치료가 가능합니다. 특히 질병의 초기 단계에서 진단되는 경우 더욱 그렇습니다. 최근에 아프리카 트리파노소마 증이있는 지역을 여행했거나 거주 한 적이 있고 질병의 증상을 보이는 경우 즉시 의료 서비스 제공자에게 이야기하고 여행 기록에 대해 알려주십시오.
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