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다발 근염은 주로 근육 약화를 특징으로하는 전신 염증성 근육 질환입니다. 그것은 근육의 염증을 의미하는 근염으로 불리는 질병 범주의 일부입니다. 다발 근염은 일반적으로 신체의 몸통에 가장 가까운 근육에 영향을 주지만 시간이 지나면 다른 근육이 관련 될 수 있습니다. 일반적으로 다발 근염은 점진적으로 발생하며 어린이를 포함한 누구에게나 발생할 수 있지만 일반적으로 18 세 미만의 사람에게는 영향을 미치지 않습니다. 가장 일반적으로 40 ~ 60 세 사이의 사람들에게 영향을 미칩니다. 다발 근염은 남성보다 여성에게 2 대 1의 비율로 더 흔하게 발생합니다.피부 근염은 다발 근염과 유사한 염증 상태이며, 차이점은 피부 근염이 피부에도 영향을 미친다는 점입니다. 다발 근염은 림프종, 유방암, 폐암, 난소 암 및 결장암을 포함한 특정 암과 함께 발생할 수 있습니다. 다발 근염은 전신 경화증 (공막 증), 혼합 결합 조직 질환, 류마티스 관절염, 전신 홍 반성 루푸스 및 유육종증과 같은 다른 류마티스 질환에서 발생할 수 있습니다.
원인
다발 근염의 원인은 알려져 있지 않지만 유전 적 요인이 작용하는 것으로 보입니다. 연구자들은 근육에 대한자가 면역 반응이 유전 적 소인이있는 사람들에게서 발생한다고 믿습니다. HLA 하위 유형 -DR3, -DR52 및 -DR6은 소인과 연결된 것으로 보입니다. 바이러스 성 근염 또는 기존 암과 같은 유발 이벤트가있을 수도 있습니다.
조짐
위에서 언급했듯이 근육 약화가 가장 흔한 증상입니다. 다발 근염과 관련된 근육 약화는 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 진행될 수 있습니다. 머크 매뉴얼에 따르면, 근섬유의 50 %가 파괴되면 증상이 약해져서 근염이 상당히 진행됩니다.
다발 근염에서 발생하는 일반적인 기능적 어려움에는 의자에서 일어나기, 계단 오르기, 팔 올리기 등이 있습니다. 골반 및 어깨 거들 근육의 약화로 인해 침대에 묶이거나 휠체어에 묶일 수 있습니다. 목 근육이 관련되어 있으면 베개에서 머리를 들어 올리기가 어려울 수 있습니다. 인두 및 식도 근육의 침범은 삼킴에 영향을 미칠 수 있습니다. 흥미롭게도 손, 발, 얼굴의 근육은 다발 근염에 관여하지 않습니다.
경미한 다발성 관절통 또는 다발성 관절염으로 나타나는 관절 침범이있을 수 있습니다. 이것은 Jo-1 또는 다른 항 합성 효소 항체를 가진 다발 근염 환자의 하위 집합에서 발생하는 경향이 있습니다.
다발 근염과 관련된 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 일반화 된 피로
- 호흡 곤란
- 영향을받은 인후 근육으로 인한 음성 이상
- 발열
- 식욕 부진
진단
모든 질병이나 상태와 마찬가지로 의사는 진단 과정의 일부로 귀하의 병력을 고려하고 완전한 신체 검사를 수행합니다. 혈액 검사는 특정자가 면역 항체의 존재를 확인하고 비특이적 염증을 감지하기 위해 시행 될 가능성이 높습니다. 근전도 검사와 신경 전도 검사도 의사에게 유용한 진단 정보를 제공 할 수 있습니다.
영향을받은 근육의 MRI는 일반적으로 처방됩니다. 또한 소변 검사를 통해 근육이 손상되었을 때 혈류로 방출되어 신장에서 제거되는 근육 세포의 단백질 인 미오글로빈을 확인할 수 있습니다. CK 및 알 돌라 제와 같은 혈청 근육 효소 수치를 확인하기위한 혈액 검사를 의뢰하고 시행 할 수 있습니다. 근육이 손상되면 일반적으로 근육 효소 수치가 높아집니다. 또 다른 혈액 검사 인 ANA (항핵 항체 검사)는 다발 근염 환자의 최대 80 %에서 양성입니다.
궁극적으로 다발 근염의 진단을 확인하기 위해 근육 생검을 수행 할 수 있습니다. 다른 근육 질환을 배제 할 수 있도록 치료를 시작하기 전에 생검을하는 것이 좋습니다.
치료
고용량의 코르티코 스테로이드는 근육의 염증을 감소시키기위한 다발 근염 치료의 첫 번째 라인입니다. 그것만으로 충분하지 않다면 면역 억제제를 치료 요법에 추가 할 수 있습니다. 고려 될 수있는 면역 억제제는 메토트렉세이트 (Rheumatrex), 아자 티오 프린 (Imuran), 마이코 페놀 레이트 (CellCept), 사이클로 포스 파 미드 (Cytoxan), 리툭시 맙 (Rituxan), 사이클로스포린 (Sandimmune) 및 IV 면역 글로불린 (IVIG)을 포함합니다.
암과 관련된 다발 근염은 종종 코르티코 스테로이드에 덜 반응합니다. 가능한 경우 종양 제거는 암과 관련된 근염 사례에서 가장 도움이 될 수 있습니다.
Verywell의 한마디
다발 근염에 대한 조기 치료로 관해가 가능합니다. Merck Manual에 따르면 다발 근염이있는 성인의 5 년 생존율은 75 ~ 80 %입니다. 심각하고 점진적인 근육 약화의 결과로 사망 할 수 있습니다. 심장 또는 폐 관련이있는 사람들은 예후가 더 나쁜 것 같습니다. 암에 걸린 다발 근염 환자에 대해서도 말할 수 있습니다.
암 검진은 60 세 이상의 다발 근염 환자에게 권장됩니다. 일상적인 암 검진의 필요성을 염두에 두십시오. 발견되지 않은 암을 찾는 것이 다발 근염으로 예후를 바꾸는 열쇠가 될 수 있습니다.