![[시연용] c0078aako 복강경충수절제술 안내](https://i.ytimg.com/vi/QZ9jVdrQgbI/hqdefault.jpg)
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충수 절제술은 충수염으로 알려진 상태 인 염증이 있거나 감염된 충수를 제거하기위한 매우 간단한 수술입니다. 수술을하지 않으면 맹장이 파열되어 전염성 물질이 혈류와 복부로 쏟아져 생명을 위협 할 수 있습니다. 대장 상단에 부착 된 작은 관 모양의 기관인 맹장은 알려진 목적이 없기 때문에 장기적으로 제거하는 것은 거의 문제가되지 않습니다.
충수 절제술이란?
충수염은 충수 내부에 막힘이 형성되어 압력 증가, 혈류 변화 및 염증으로 이어질 때 발생합니다.충수 절제술은 일반적으로 맹장이 파열되기 전에 충수를 제거하는 응급 절차로 수행되어 복막염을 유발할 수있는 하복부로 감염을 전파합니다.
맹장염의 주요 증상은 복부의 심한 통증이며, 일반적으로 오른쪽 아래에 있습니다. 통증이 갑자기 시작되고 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 일부 사람들은 다음과 같은 충수염의 다른 증상을 경험할 수도 있고 경험하지 않을 수도 있습니다.
- 복부 부종
- 식욕 부진
- 메스꺼움 및 구토
- 변비 또는 설사
- 가스를 통과하지 못함
- 저열
충수염을 치료하려면 충수 절제술이 거의 항상 필요합니다. 수술은 복강경 (가장 일반적) 또는 개방 시술로 수행 될 수 있으며 회복을 위해 짧은 입원이 필요할 수 있습니다.
부록 통증 및 치료 옵션의 원인금기 사항
충수 절제술 자체에는 금기 사항이 없지만 특정 개인에게는 복강경 (최소 침습) 기술이 권장되지 않을 수 있습니다.
어떤 경우에는 개복 수술이 처음부터 선호되거나 복강경 충수 절제술 중에 개복 수술로 변경하기로 결정을 내릴 수 있습니다.
이에 대한 위험이 더 높은 환자에는 다음이 포함됩니다.
- 광범위한 감염 또는 농양
- 천공 된 부록
- 흉터 조직을 사용한 이전 복부 수술 이력
- 과도한 복부 지방이 장기 가시성을 방해
- 수술 중 출혈 문제
미국 소화기 및 내시경 외과 의사 협회의 지침에 따르면 복강경 절차는 모든 임신 기간 동안 어린이, 노인, 비만인 및 임산부를 포함한 모든 환자에게 안전한 것으로 간주됩니다. 맹장이 파열되거나 천공 된 경우에도 사용할 수 있습니다.
잠재적 위험
감염 및 마취 반응을 포함한 모든 수술의 일반적인 위험이 여기에 적용됩니다.
충수 절제술의 특성상 절차는 다음과 같은 위험도 내포합니다.
- 결장 가장자리의 누수
- 소장, 요관 또는 방광과 같은 인접 기관의 손상
복통, 발열, 오한 또는 직장 출혈이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.
충수 절제술의 목적
약 2,000 명 중 한 명이 평생 동안, 가장 일반적으로 10 ~ 30 세 사이에 충수를 제거합니다. 충수는 어떤 목적에도 도움이되지 않고 충수 파열로 인한 위험이 수술로 인한 위험을 초과하기 때문에 충수 절제술은 다음과 같습니다. 맹장염에 대한 1 차 치료.
충수염은 환자의 상태, 혈액 검사 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 기반으로 진단됩니다. 일단 확인되면, 특히 충수 파열의 경우 진단부터 수술까지의 시간이 짧을 수 있습니다. 또는 통증 조절이 안정된 경우 몇 시간 후에 수술이 발생할 수 있습니다.
수술 당일에 기대할 사항
충수 절제술을 받기 전에 외과의는 수술에 대한 설명, 수술의 위험성 및 일반적인 회복의 모습을 포함하여 수술에 대해 자세히 설명합니다. 이때에도 동의 양식에 서명해야합니다.
수술 전
맹장염 환자는 일반적으로 심한 복통이 나타난 후 응급실을 통해 병원에 입원합니다.
수술 전에 병원 가운으로 갈아 입고 IV에 연결됩니다. 메스꺼움, 구토 및 통증을 관리하기위한 수액과 약물이 IV를 통해 제공됩니다.
항생제는 거의 항상 수술 전에 예방 적으로 투여됩니다. 항생제로 치료받은 환자는 복막염이 발생할 가능성이 적고 통증 점수가 낮으며 천공 률이 낮으며 더 빨리 직장으로 돌아갈 수 있습니다. 응급 수술이 필요한 환자는 초기 절개 전 60 분 이내에 예방 항생제를 투여받습니다.
환자는 수술실로 옮겨져 수술대로 이동하며, 직원은 절개 부위의 감염을 예방하기 위해 세균을 죽이는 용액으로 수술 부위를 닦습니다. 피부가 준비되면 직원이 수술 중에 가능한 한 깨끗하게 유지하기 위해 멸균 커튼으로 당신을 덮을 것입니다.
마취 서비스 제공자는 긴장을 푸는 데 도움이되도록 IV 진정제를 제공합니다. 그런 다음 호흡 관 또는 기관 내관을 인공 호흡기에 연결하기 전에 입을 통해 기관으로 연결합니다.
전신 마취로 인해 의식을 잃게 될뿐만 아니라 일시적인 마비가 발생하기 때문에 호흡 관이 필요합니다. 진정되어있는 동안에는 도움 없이는 숨을 쉴 수 없으며 인공 호흡기를 사용하여 폐에 공기를 공급합니다.
삽관이란 무엇이며 왜 시행됩니까?시술 중
마취가 완전히 효과를 발휘하면 외과의는 절개를 시작할 수 있습니다. 당신은 고통을 느끼지 않고 깨어나지 않을 것입니다. 마취 전문의는 수술 내내 활력 징후를 면밀히 모니터링하고 필요에 따라 약물을 제공합니다.
충수 절제술 동안 외과의는 절개를하고 충수를 찾아 장과 주변 조직에서 잘라냅니다. 그런 다음 감염된 장기를 제거합니다.
단계별 복강경
복강경 충수 절제술은 3 개의 절개를 포함합니다 : 배꼽의 1/2 인치 절개와 왼쪽 하복부의 5mm (mm) 절개 2 개. 외과의는 구멍을 통해 작은 카메라와 수술 도구를 삽입 한 다음 작동하는 비디오 모니터를 봅니다.
이산화탄소 가스는 복부를 붓는 데 사용되므로 맹장 및 기타 장기를 쉽게 식별 할 수 있습니다. 외과의는 맹장을 찾아 봉합 한 다음 감염된 장기를 잘라내어 절개 부 중 하나를 통해 밀어 넣은 멸균 백에 넣은 다음 제거합니다. 충수 내부의 고름이나 감염성 물질이 복부로 누출되는 것을 방지하기 위함입니다.
그런 다음 나머지 조직을 면밀히 검사하여 건강한 조직 만 남았는지 확인하고 봉합사 / 스테이플 라인이 완벽한 지 확인합니다. 충수 파열과 같이 필요한 경우 외과의는 멸균 식염수를 사용하여 해당 부위를 씻은 다음 감염 물질을 흡입 할 수 있습니다.
그런 다음 외과의 사는 일반적으로 Steri-Strips라는 작은 끈적 끈적한 붕대 또는 피부를 보호하고 감염을 예방하기 위해 멸균 붕대로 절개를 닫습니다.
전체 절차는 일반적으로 45 분에서 1 시간 동안 지속됩니다. 그러나 합병증이 발생하면 시술이 더 오래 걸릴 수 있습니다 (예 : 복강경 시술을 개방 시술로 전환해야하는 경우).
복강경 수술에 관한 모든 것단계별 개방 수술
개복 충수 절제술 동안 하복부에 2 ~ 4 인치 절개가 이루어집니다. 복부 근육이 분리되고 복부가 열립니다.
그런 다음 외과의는 봉합사를 봉합사로 묶고 감염된 조직을 잘라냅니다. 맹장이 파열되거나 파열되면 복부를 식염수로 씻어냅니다.
복부 내벽과 근육은 바늘로 닫힙니다. 절개 부위에 작은 튜브를 삽입하여 체액을 배출 할 수 있습니다. 피부를 보호하고 감염을 예방하기 위해 절개 부위를 멸균 붕대로 덮습니다.
마취 시작부터 반창고까지 합병증이 없으면 1 시간도 채 걸리지 않습니다.
수술 후
절개 부위를 덮으면 마취가 중단되고 천천히 깨어나 기 시작합니다. 마취가 사라지면 호흡 관이 제거되고, 그 후 모니터링을 위해 마취 후 관리실 (PACU)로 이동합니다.
처음에는 험난해질 것으로 예상 할 수 있으며 천천히 더 경계심을 갖게됩니다. 필요한 경우 가능한 합병증과 진통제에 대해 활력 징후를 면밀히 모니터링합니다.
깨어 있고 혈압, 맥박 및 호흡이 안정되면 병실로 옮겨 치유를 시작합니다.
회복
회복 과정은 병원에서 시작됩니다. 퇴원은 귀하가받은 시술 유형과 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 대부분의 환자는 절개 통증이 있더라도 수술 후 통증이 눈에 띄게 감소합니다.
상처 치료, 목욕, 정상 활동 및 운동 재개에 대한 의사의 모든 지시를 따르십시오. 그리고 충수 절제술 후 2 ~ 3 주 동안 또는 의사의 조언에 따라 후속 약속을하는 것을 잊지 마십시오.
복강경 검사 후 치유
복강경 검사는 개방 충수 절제술보다 덜 침습적 인 절차이므로 회복이 더 빠르고 쉽습니다. 경우에 따라 회복실에서 바로 퇴원 할 수도 있습니다.
시술 후 몇 시간 이내에 맑은 액체를 마실 수 있으며, 견딜 수있는 경우 단단한 음식을 먹기 시작합니다. 또한 복강경 수술 후 몇 시간 동안 일어나서 걸을 것을 권장합니다. 이 이정표에 도달하면 절개를 관리하는 방법에 대한 지침과 함께 퇴원하게됩니다.
복강경 충수 절제술 후 처음 며칠 동안 여전히 뱃속에있는 이산화탄소 가스로 인해 복통을 경험할 수 있습니다. 레몬이나 페퍼민트 차와 함께 따뜻한 물을 마시면 가스를 완화하는 데 도움이 될 수 있으며 다리와 몸통을 움직일 수 있습니다 (예 : 약간 걷기). 움직임은 장의 연동을 촉진하여 갇힌 가스를 방출하는 데 도움이됩니다.
환자가 Steri-Strips에 대해 알아야 할 사항개복 수술 후 치유
개복 수술은 회복하는 데 더 오래 걸리며 며칠 동안 병원에 입원 할 수 있습니다. 최소한 첫날 밤에는 수액 및 약물을위한 IV에 연결됩니다.
코를 통해 위장으로 들어가는 얇은 플라스틱 튜브를 사용하여 삼키는 위액과 공기를 제거 할 수 있습니다. 장이 정상적으로 작동 할 때 제거됩니다.
튜브가 제거 될 때까지 음식을 먹거나 마실 수 없습니다. 그 시점에서 당신은 작은 모금의 맑은 액체로 시작할 수 있습니다. 견딜 수 있다면 부드러운 음식으로 진행하고 마지막으로 규칙적인 식단으로 진행합니다.
수술 후 아침에 일어나서 걸으며 퇴원하기 전에 매일 여러 번 침대에서 계속 일어나도록 권장됩니다. 복부 근육이 절단되어 치유하는 데 시간이 걸리기 때문에 처음에는 침대에서 일어나기 위해 진통제가 필요할 수 있습니다.
통증 관리
퇴원시 통증 관리 방법에 대한 지침과 OxyContin (옥시코돈) 또는 Percocet (아세트 아미노펜 함유 옥시코돈)과 같은 오피오이드 진통제 처방을 받게됩니다.
오피오이드는 매우 효과적인 진통제이지만 중독성이 있으며 필요할 때만 사용해야합니다. 오피오이드 부작용은 또한 중요 할 수 있으며 메스꺼움, 구토, 변비, 소변 정체, 졸음, 사고 능력 장애, 호흡 기능 저하 등이 있습니다.
타이레놀 (아세트 아미노펜) 및 애드 빌 (이부프로펜)과 같은 일반 의약품 비 스테로이드 성 항염증제는 수술 후 통증 치료에 사용할 수도 있습니다. 많은 사람들에게 이것만으로 충분합니다. 많은 의사들은 두 가지를 번갈아 가며 복용하도록 권장합니다.
참고 : Percocet에는 아세트 아미노펜도 포함되어 있으며 간 손상이 발생할 수 있으므로 Tylenol과 함께 복용해서는 안됩니다.
진통제 부작용상처 치료
의사는 절개 부위 관리 (깨끗하고 건조하게 유지) 및 목욕에 대한 지침을 제공 할 것입니다.
절개 부위가 Steri-Strips로 닫혀있는 경우, 떨어지거나 (일반적으로 며칠 이내) 의사가 제거 할 때까지 건조 상태로 유지하십시오. 실밥이 있으면 후속 약속에서 제거됩니다.
의사에게 전화 할 때
충수 절제술의 유형에 관계없이 의사는 감염 징후 및 기타 문제를 조심하도록 조언 할 것입니다. 다음 중 하나가 발생하면 의사에게 연락하십시오.
- 발열 또는 오한
- 절개 부위의 발적, 부기, 출혈 또는 배액
- 3 일 후 절개 부위 주변의 통증 증가
- 구토
- 식욕 부진 또는 술을 마시거나 먹을 수 없음
- 호흡 곤란, 지속적인 기침 또는 숨가쁨
- 복통, 경련 또는 부기
- 2 일 이상 배변 없음
- 3 일 이상 묽은 설사
활동 재개
수술 후 처음 며칠 동안은 쉬어야합니다. 대부분의 환자는 약 1 주일 후에 (또는 복강경 수술로 더 빨리) 정상적인 활동을 재개 할 수 있지만 1 주일 이상 격렬한 활동과 운동을 자제하는 것이 좋습니다. 의사의 모든 지시를 따르십시오.
Verywell의 한마디
충수 절제술은 가장 일반적인 응급 절차 중 하나이며 매년 미국에서 250,000 개 이상이 수행됩니다. 연구에 따르면 개복 및 복강경 충수 절제술 모두 장기적인 수술 합병증 발생률이 낮습니다. 천천히 격렬한 활동을 시작하기 위해 의사의 지시를 따르는 한 완전히 회복하고 다시 돌아올 가능성이 높습니다. 곧 당신의 오래된 활동.
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