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폐쇄성 수면 무호흡증을 치료하기 위해 지속적으로기도 양압 (CPAP) 요법을 처방 받았다면 다음과 같은 궁금증이있을 수 있습니다. 무호흡-저 호흡 지수 (AHI)로 측정 한 수면 무호흡증의 심각도가 효과적인 치료를 위해 필요한 CPAP 압력과 관련이 있습니까?처방 된 CPAP 설정이 기본 수면 무호흡증의 정도와 관련이 있는지 (그리고 어떻게) 해부학, 수면 자세 및 수면 단계를 포함하여 최적의 치료를 결정하는 데 관련 될 수있는 다른 요인이 무엇인지 알아보십시오.
수면 무호흡증 심각도
처방 된 CPAP 압력 설정과 치료중인 폐쇄성 수면 무호흡의 정도 사이에 관계가 있다고 가정하는 것은 당연합니다. 혈압 약이 필요하다면 당연히 더 많은 양을 복용하면 효과가 더 클 것입니다. 글쎄, 불행히도 수면 무호흡증을 치료할 때 그 관계는 그렇게 직접적이지 않습니다.
폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)은 하룻밤 수면 연구 또는 가정 수면 무호흡 검사로 진단되어 상기도가 붕괴되어 혈중 산소 수치가 떨어지거나 수면에서 깨어나는 수면 횟수를 평가합니다.
기도가 완전히 허탈되면이를 무호흡이라고하고 부분적으로 허탈되면이를 저 호흡이라고합니다. 수면 시간당 이러한 이벤트의 총 수는 무호흡-저 호흡 지수 (AHI)입니다.
AHI 및 심각도
AHI는 수면 무호흡증의 심각도에 대한 일반적인 분류를 허용합니다.
- 시간당 5 개 미만의 이벤트가있는 경우 이는 정상으로 간주됩니다.
- 시간당 5 ~ 15 개의 이벤트가 기록되는 경우 이는 가벼운 OSA입니다.
- 15 개 이상 30 개 미만의 이벤트가 관찰되는 경우 이는 보통 OSA로 간주됩니다.
- 수면 시간당 30 개 이상의 이벤트가 기록되면 심각한 OSA로 특성화됩니다.
심각한 OSA를 치료하려면 더 높은 CPAP 압력 설정이 필요하다고 생각할 수 있습니다. 실제로 필요한 설정을 결정하는 데 관련된 여러 요소가 있으므로 항상 그런 것은 아닙니다. 일반적으로 치료는 낮은 설정에서 시작하여 점차적으로 증가하여 모든 무호흡 및 저 호흡 사건과 코골이를 해결합니다.
CPAP 기계에서 가장 낮은 설정은 수압이 4 ~ 5 센티미터 일 수 있습니다 (약칭은 H2O 또는 CWP). 대다수의 사람들은이 최저 설정보다 더 많은 압력을 필요로합니다. 최대 설정은 기기 유형에 따라 다르지만 최대 25 또는 30 CWP 일 수 있습니다.
필요한 CPAP 압력 결정
CPAP 설정이 수면 실험실에서 야간 적정 연구의 일부로 결정되면 수면 다원 검사 기술자가 호흡 패턴을 관찰하고 수면 중에 설정을 상향 조정합니다. 이것은 방해가 발생하지 않도록 다른 방에서 원격으로 수행됩니다.
목표는 수면 무호흡증과 코골이를 제거하고 빠른 안구 운동 (REM) 수면을 포함한 깊은 수면을 관찰하는 것입니다. 이 설정은 또한 수면 무호흡증이 자주 악화 될 때 수면 중에 (등을 누운 상태로) 최적화해야합니다.
어떤 사람들은 때때로 AutoCPAP 또는 APAP라고하는자가 조정 CPAP 기계를 가지고 집으로 보내집니다. 이 시나리오에서 처방 의사는 다양한 압력을 허용합니다.
기계는 측정 된기도 저항에 반응하여 필요에 따라 낮게 시작하고 위쪽으로 조정합니다 (혀의 기저 나 입천장과 같은 연조직이 지속적으로 붕괴됨을 시사 함).
CPAP는 추가 기압의 간헐적 펄스를 전달하여 저항을 평가하고 연장하여 상부기도가 무너 지는지 여부를 평가합니다. 전달 된 현재 CPAP 설정에서기도가 열려 있으면 유지됩니다.
필요한 CPAP 압력은 수면 무호흡증의 중증도와 직접적인 관련이 없습니다. 경미한 OSA를 가진 일부 사람들은 높은 압력이 필요하고 일부 OSA가있는 사람들은 비교적 적당한 압력이 필요합니다.
더 심한 수면 무호흡증을 가진 사람들은 CPAP 또는 심지어 2 단계 치료에 더 높은 압력이 필요한 경우가 더 많습니다. 이것은 특히 비만이나 코 막힘의 상황에서 사실입니다. 소아는기도의 크기가 작음에도 불구하고 성인과 비슷한 압력을 요구할 수 있습니다.
압력 설정에 영향을 미치는 요인
상부기도의 해부학과기도 폐쇄의 특성은 필요한 CPAP 압력 설정을 결정하는 데 가장 큰 역할을합니다.
수면 무호흡증이 알레르기로 인해 코가 막히거나 중격의 이탈, 구개가 무너 지거나기도로 다시 떨어지는 혀로 인해 발생하는 경우 이러한 조직을 밀어 내기 위해 서로 다른 양의 공기가 필요합니다.
또한 과체중이나 비만은 상황을 악화시킬 수 있습니다. 실제로 체중의 약 10 %가 감소하면 CPAP 설정을 줄여서 조정해야 할 수 있습니다.
알코올,기도 근육을 이완시키는 약물 (예 : 벤조디아제핀), 등을 대고자는 모든 것이 일시적으로 압력 요구를 증가시킬 수 있습니다. 마지막으로 아침에 REM 수면은 근육을 이완시키고 수면 무호흡증을 악화시킬 수 있습니다.
압력 조정
따라서 위에서 설명한 것처럼 수면 무호흡증의 정도를 치료하는 데 필요한 CPAP 압력을 추측하는 것은 쉽지 않습니다. 또한 수면 자세와 수면 단계에 따라 밤 동안 다소 다를 수 있습니다.
압력이 너무 낮 으면 수면 무호흡증이 적절하게 조절되지 않습니다. 너무 높으면 마스크 누출이나 공기 삼킴과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 최상의 경험과 최고의 이점을 보장하려면 수면 전문가가 기계를 적절하게 설정하는 것이 중요합니다.
최신 장치는 잔류 AHI에 대한 정보를 제공 할 수 있으며 이는 압력 조정을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 다른 변수로 조정할 수있는 AutoCPAP 시스템을 사용하는 것이 바람직 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
수면 무호흡증 증상이 계속되면 보드 인증 수면 의학 의사에게 재평가를 받아 기계의 압력 설정으로 상태가 적절하게 치료되는지 확인하십시오. 경험할 수있는 어려움에 기여하는 변수를 완전히 이해하지 못할 수 있으므로 직접 설정을 변경하지 마십시오.
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