유방암 재발 방지를위한 Aromasin (Exemestane)

콘텐츠

• 작동 원리
• 누가 사용할 수 있습니까?
• 복용량
• 부작용
• 상호 작용
• 금기 사항

Aromasin (exemestane)은 에스트로겐에 의해 성장이 영향을받는 암의 일종 인 에스트로겐 수용체 양성 유방암을 치료하는 데 사용되는 약물입니다. Aromasin은 신체가 에스트로겐을 생성하는 데 사용하는 aromatase라는 효소를 차단하는 aromatase 억제제라고하는 약물 계열에 속합니다. 호르몬 수치를 낮추면 종양이 성장할 수 없습니다.

Aromasin은 1999 년 미국 식품의 약국 (FDA)에서 폐경기 여성의 암 재발을 예방하기 위해 사용 승인을 받았습니다. 또한 타목시펜 치료에도 불구하고 진행된 진행성 유방암 치료에도 사용됩니다. 폐경 전 여성이나 에스트로겐 수용체 음성 유방암 여성에게는 사용되지 않습니다.

재발을 예방하고 생존을 연장하는 이점에도 불구하고 Aromasin은 뼈 미네랄 손실 및 태아 손상 가능성을 포함하여 특정 위험을 수반합니다.

암 생존율에 영향을 미치는 요인

작동 원리

세포에 에스트로겐 수용체가있는 특정 유형의 암이 있습니다. 세포 내부에서 발견되는이 수용체는 호르몬이 결합 할 때 활성화됩니다. 에스트로겐 수용체가있는 유방암은 에스트로겐 수용체 양성,없는 사람은 다음과 같이 분류됩니다. 에스트로겐 수용체 음성. 일부 난소 암과 자궁 내막 암도 에스트로겐의 영향을받습니다.

Aromasin은 다른 aromatase 억제제와 마찬가지로 aromatase의 작용을 차단하고 결합하여 에스트로겐 생성을 늦 춥니 다. 이 주요 효소는 폐경기 전과 폐경기 여성 모두에서 안드로겐 (남성 호르몬)을 에스트로겐으로 전환합니다.

Aromasin은 폐경 후 여성에게 특히 생리 활성을 나타냅니다. 특히 그들의 주요 공급 원인 에스트로겐은 난소가 더 이상 기능하지 않기 때문에 이러한 전환이기 때문입니다. 이 과정은 주로 유방, 간, 피부, 뼈, 췌장 및 뇌의 말초 조직에서 발생합니다.

지시대로 복용하면 Aromasin은 폐경기 여성의 에스트로겐 생성을 85 ~ 95 %까지 억제 할 수 있습니다.

반대는 안드로겐의 전환이 아닌 난소가 에스트로겐의 주요 공급원이기 때문에 폐경기 전 여성의 경우입니다. 이 때문에 Aromasin은이 여성들에게 효과가 없습니다.

누가 사용할 수 있습니까?

여성은 폐경기 이후에 에스트로겐 수용체 양성 유방암에 걸린 경우 Aromasin 치료를받을 수 있습니다. 여성의 호르몬 수용체 상태를 확인하려면 조직 검체를 생검이나 수술 중에 채취해야합니다.

이 검사는 유방암 세포에서 에스트로겐 및 / 또는 프로게스테론에 대한 수용체의 수를 확인합니다. 약 2/3의 경우 종양은 이러한 호르몬 중 하나 또는 둘 모두의 수용체를 가지고 있습니다.

현재 Aromasin 사용에는 두 가지 징후가 있습니다.

• Aromasin은 1 차 암 치료 후 암 재발을 예방하는 데 사용되는 치료 형태 인 보조 요법의 일부로 포함될 수 있습니다. 보조 요법에 사용되는 1 차 약물 인 타목시펜에 이어 2 차 요법으로 처방됩니다.
• Aromasin은 타목시펜을 사용한 후 진행된 유방암이 진행되는 경우에도 사용할 수 있습니다. 이 경우 Aromasin은 tamoxifen을 대체합니다. 그들은 함께 가져 가지 않을 것입니다.

복용량

Aromasin은 25mg의 알약으로 제공됩니다. 식사 직후 하루에 한 번 25mg 용량으로 복용합니다. Aromasin은 흡수되기 위해 지방이 필요하며 공복시에는 흡수 할 수 없습니다.

부작용

모든 약물과 마찬가지로 Aromasin은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이들 중 다수는 이미 호르몬 감소의 영향을받은 여성의 에스트로겐의 급격한 감소와 관련이 있습니다.

이 약물은 갱년기 증상을 유발할뿐만 아니라 지속적인 사용으로 골다공증 (골 미네랄 손실로 인한 다공성 뼈)의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

Aromasin 사용의 가장 일반적인 부작용 (빈도 순)은 다음과 같습니다.

• 일과성 열감
• 관절 통증
• 발한 증가
• 탈모 또는 숱이
• 고혈압
• 잠 잘 수 없음
• 구역질
• 피로
• 복통
• 우울증
• 설사
• 현기증
• 피부 건조, 가려움, 염증
• 두통
• 근육통
• 부종 (조직 부종)
• 걱정

부작용의 정도는 다를 수 있습니다. 일부는 낮은 등급이며 시간이 지남에 따라 스스로 해결됩니다. 다른 사람들은 지속될 수 있으며 지속적인 관리 또는 치료 변경이 필요할 수 있습니다. 하지만 3 % 미만의 사용자가 부작용으로 인해 치료를 중단합니다. Aromasin에서는 알레르기가 드문 것으로 간주됩니다.

Aromasin과 tamoxifen은 비슷한 비율의 부작용이 있습니다. Aromasin에서는 불면증과 관절통이 더 흔하지 만,이 약물은 타목시펜에 비해 혈전이나 자궁암 위험이 훨씬 낮습니다.

Aromatase 억제제와 Tamoxifen 비교

골밀도 손실

단기적인 부작용 외에도 Aromasin은 적절한 칼슘과 비타민 D 섭취로도 골다공증 위험을 높일 수 있습니다. 이것은 화학 요법이 뼈 미네랄 생성을 감소시킬 수 있다는 점을 고려할 때 암을 앓고있는 폐경 후 여성에게 심각한 우려를 제기합니다. 암이 없더라도 50 세 이상의 여성은 남성보다 골다공증에 걸릴 확률이 5 배 더 높습니다.

Aromasin에 의한 골다공증은 척추의 붕괴, 키의 손실, 굽은 자세, 골절 위험 증가로 이어질 수 있습니다. 위험은 타목시펜보다 훨씬 더 큽니다.

캐나다 연구에 대한 2018 년 검토에 따르면 Aromasin과 같은 아로마 타제 억제제가 타목시펜에 비해 골절 위험을 33 % 증가 시켰지만 치료가 중단되면 위험이 완전히 반전되었습니다.

이러한 위험 중 일부는 뼈 미네랄 생성을 촉진하는 체중 부하 운동으로 완화 할 수 있습니다. 칼슘과 비타민 D 섭취를 늘리는 것 외에도 Prolia (데 노수 맙)를 1 년에 2 회 주사하거나 Zometa (졸 레드로 네이트)를 1 년에 1 회 정맥 주사하면 골다공증의 위험을 줄이는 동시에 조기 암 재발을 예방할 수 있습니다.

유방암의 뼈 전이 치료

상호 작용

Aromasin은 사이토 크롬 P450 3A4 (CYP 3A4)라는 효소를 사용하여 간에서 대사됩니다. 다른 약물은 동일한 목적을 위해 동일한 효소를 사용합니다. Aromasin을 이러한 약물과 함께 사용하면 혈류에서 하나 또는 두 약물의 농도를 변경할 수 있습니다. 농도 감소는 약제 효과의 손실과 관련이있는 반면 농도 증가는 약물 독성 및 부작용의 악화로 이어질 수 있습니다.

Aromasin과 상호 작용할 수있는 약물은 다음과 같습니다.

• 퀴니 딘과 같은 항 부정맥제
• Tegretol (carbamazepine) 및 Trileptal (oxcarbazepine)과 같은 항 경련제
• Nizoral (ketoconazole) 및 Vfend (voriconazole)와 같은 항진균제
• 암로디핀 및 니페디핀과 같은 항 고혈압 약물
• Orap (pimozide)과 같은 항 정신병 약물
• 네파 조돈과 같은 비정형 항우울제
• Reyataz (atazanavir) 및 Crixivan (indinavir)과 같은 HIV 약물
• Sandimmune (사이클로스포린)과 같은 면역 억제제
• clarithromycin 및 telithromycin과 같은 Macrolide 항생제
• Ergomar (에르고 타민)와 같은 편두통 치료제
• Duragesic (fentanyl) 및 alfentanil과 같은 아편 계 진통제
• 결핵 치료에 사용되는 리팜핀 기반 약물
• Klonopin (clonazepam) 및 Halcion (triazolam)과 같은 Triazolo-benzodiazepine 진정제

많은 경우, 하나 또는 다른 약제의 용량 조정은 상호 작용을 보상 할 수 있습니다. 다른 경우에는 약물 대체가 필요할 수 있습니다.

St. John 's Wort와 자몽 주스도 Aromasin과 상호 작용할 수 있습니다.

Aromasin을 시작하기 전에 귀하가 복용 할 수있는 모든 약물 및 보충제에 대해 종양 전문의에게 조언하십시오. 의약품, 레크리에이션, 일반 의약품 또는 보완 / 대체 제품입니다.

금기 사항

Aromasin은 Aromasin 또는 그 성분에 대해 알려진 알레르기가있는 사람에게 사용을 금합니다. 드물게 알레르기가 발생하는 경우 치료를 중단해야하며 사용자는 약물을 두 번 재 흡수해서는 안됩니다.

Aromasin은 현재 폐경기 전 여성, 특히 임신 중이거나 임신 가능성이 높은 여성에게도 금기입니다.

이는 Aromasin이 임신 카테고리 X 약물로 분류했기 때문에 대부분 태아에 해를 끼칠 수 있다는 긍정적 인 증거가 있음을 의미합니다. 현재까지의 증거는 Aromasin이 유산 및 저체중 출생의 위험을 증가시키는 것으로 나타난 쥐 및 토끼 연구로 제한되었습니다.

Femara (letrozole)와 같은 아로마 타제 억제제는 난소가 화학적으로 억제 된 폐경기 전 여성에게 사용될 수 있지만, 현재 Aromasin에서는 동일하지 않습니다. 그러나 곧 바뀔 수 있습니다.

뉴 잉글랜드 의학 저널 (New England Journal of Medicine)의 2014 년 연구에 따르면, 조기 유방암이있는 폐경기 전 여성에서 Aromasin과 난소 억제를 병용하면 유방암으로부터 5 년이되는 비율이 88.8 %에 비해 92.8 %가됩니다. 타목시펜과 난소 억제로.

실험에 참여한 4,690 명의 ​​여성은 약물, 방사선 또는 난소 절제술 (난소 제거)을 통해 난소 에스트로겐 생성이 억제되었습니다. 사망을 포함하여 두 그룹의 전체 이상 반응 비율은 통계적으로 동일했습니다.