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Bariatric 의학에는 신체가 흡수 할 수있는 음식의 양을 줄이는 체중 감량 수술이 포함됩니다. 많은 다른 절차가 비만 수술로 정의됩니다. Bariatric 수술은 건강한 식습관, 운동 및 제 2 형 당뇨병 또는 갑상선 질환과 같은 상태의 치료를 포함하는 종합 의료 비만 학 프로그램의 일부입니다. 수술 준비에는 영상 검사와 혈액 검사가 포함되며 회복에는 몇 개월이 걸립니다.Bariatric 수술이란 무엇입니까?
Bariatric 수술은 위를 수축시켜 먹고 흡수 할 수있는 음식의 양을 줄입니다. 이를 수행 할 수있는 방법에는 위의 일부를 제거하고, 위 주변에 밴드를 배치하고, 위와 소장 사이의 개구부를 재배치하는 위 우회로 등 여러 가지 방법이 있습니다.
이 수술은 개복술 (큰 절개가있는 개복 복부 시술) 또는 복강경 (작은 절개를 통한 최소 침습 카메라 보조 복부 시술)로 수행 할 수 있습니다. 비만 수술 중 통증 조절을 위해 전신 마취가 필요합니다. 수술 후 며칠 동안 병원에서 하룻밤을 보내야 할 수도 있습니다.
수술 옵션 :
- 위 풍선 배치: 수축 된 풍선을 위 내부에 삽입 한 후 팽창시켜 위 내부 공간을 줄입니다. 이것은 일반적으로 최소 침습 기술로 수행됩니다.
- 조정 가능한 위 밴딩: 랩 밴드라고도하는 위 밴드는 위 주위에 비 영구 실리콘 밴드를 배치하는 것입니다. 밴드는 위의 일부를 자르지 않고 위의 크기를 줄입니다. 이 절차는 일반적으로 복강경으로 수행됩니다.
- 수직 줄무늬 위 성형: 때때로 위 스테이플 링 또는 메이슨 시술로 설명되는이 시술은 더 작은 위 주머니를 만드는 수술 용 스테이플로 위 크기를 줄이기 위해 수행됩니다.
- 소매 위 절제술: 위 소매 수술은 위의 일부를 제거하여 위의 크기를 줄이는 것입니다. 이 시술 후 남은 위는 소매 모양입니다.
- 위 우회 수술: 위 우회 수술은 위 하부에서 소장 개구부를 분리하고 위 상부로 소장 개구부를 재 부착하는 수술입니다. 이것은 위가 담을 수있는 음식의 양을 줄입니다. 가장 일반적인 위 우회술 인 Roux-en-Y 우회술에는 수술의 우회 부분 외에도 위의 일부를 절단하는 것이 포함됩니다.
금기 사항
Bariatric 수술은 주요 절차입니다. 수술과 전신 마취를하는 데 위험 할 수있는 심각한 심장 또는 폐 질환이있는 경우이 수술을받을 수 없습니다.
여러 번의 복부 수술의 병력은 유착 (흉터 조직)과 같은 문제가 발생한 경우 수술을 복잡하게 만들 수 있습니다.
때때로 비만 또는 과체중은 약물 또는 의학적 상태와 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.그리고 섭식 장애는 비만과 관련 될 수 있습니다. 이러한 상황에서 비만 수술은 효과적이지 않을 수 있으며 대신 다른 치료법이 고려됩니다.
비만에는 여러 종류가 있습니다잠재적 위험
전신 마취 및 복부 수술의 위험 외에도 비만 수술과 관련된 여러 잠재적 부작용이 있습니다.
- 수술 적 합병증에는 출혈이나 위 또는 장 천공이 포함됩니다. 즉각적인 개입이 필요한 생명을 위협하는 응급 상황입니다.
- 수술 후 며칠 또는 몇 주 안에 감염이나 염증이 발생할 수 있습니다. 이러한 문제는 의료 및 / 또는 외과 적 관리가 필요한 통증이나 장폐색을 유발할 수 있습니다.
- 종종 비만 수술 후 몇 달 동안 심각한 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 이것은 영양 실조, 덤핑 증후군 및 부신 기능 부전을 유발할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 문제가 해결 될 수 있지만 일반적으로 치료가 필요합니다.
- 영양 결핍은 영구적으로 지속될 수 있으며 영양 보충이 필요합니다.
- 때때로 비만 수술 후 절개 탈장 (복벽의 결함)이나 유착이 형성 될 수 있으며, 이로 인해 나중에 통증이나 장폐색이 발생할 수 있습니다.
Bariatric 수술의 목적
Bariatric 수술은 체중 감량을 위해 신체가 흡수하는 칼로리 수를 줄이기 위해 고안되었습니다. 체중 감소는 비만의 합병증을 되돌리고 예방하는 방법입니다.
체질량 지수 (BMI)가 40 이상이거나 과체중이 100 파운드 이상이거나 비만 합병증으로 BMI가 35 이상인 경우 Bariatric 수술을 고려할 수 있습니다.
비만 진단에는 무엇이 포함됩니까?과체중 관리를위한 조기 개입에는 건강에 해로운 식습관을 목표로하고 수정하기위한식이 요법, 구조화 된 운동 프로그램 및 집중 행동 요법이 포함될 수 있습니다. 이러한 비수술 적 전략이 효과적이지 않은 경우 비만 수술이 종종 고려됩니다.
Bariatric 수술은 다음과 같은 위험을 치료하고 줄일 수 있습니다.
- 제 2 형 당뇨병
- 고혈압
- 심장 질환
- 심한 관절 질환
- 허리 통증
- 높은 혈중 콜레스테롤 및 지방
- 수면 무호흡증 및 기타 수면 문제
이러한 상태의 후기 단계 합병증 중 일부는 비만 수술을 복잡하게 만들 수 있으므로 일반적으로 비만의 심각한 건강 결과가 발생하기 전에 절차가 더 안전합니다.
체중 감소 수술의 목적준비하는 방법
비만 수술 준비에는 외과의가 시술 계획을 세우는 데 도움이 될 수있는 복부 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 같은 영상 검사가 포함됩니다. 궤양이나 폴립과 같은 구조적 이상이있는 경우 외과의가 사용하는 접근 방식에 영향을 미칠 수 있습니다.
의사는 귀하가 받게 될 시술 유형, 예상해야하는 흉터의 위치와 크기, 수술 후 예상해야하는 효과와 부작용에 대해 설명 할 것입니다.
비만은 의학적 문제와 관련 될 수 있으므로 완전한 혈구 수 (CBC), 간 기능 검사 및 혈액 화학 검사를 받아야합니다. 이러한 검사의 이상이 수술을 금하는 것은 아니지만 빈혈 (적혈구 부족) 또는 칼슘 부족과 같은 문제는 수술 전에 수정해야합니다.
또한 수술 전 마취 검사를 위해 흉부 X- 레이 및 심전도 (EKG)가 필요합니다.
수술 중 수혈이 필요한 경우를 대비하여 수술 전에 혈액을 수집하여 보관해야 할 수도 있습니다.
자신의 수술을 위해자가 헌혈 사용위치
병원이나 수술 센터에있는 수술실에서 수술을 받게됩니다.
무엇을 입을 지
수술 약속에 편한 것을 입을 수 있습니다. 수술 중에는 수술 가운을 입게됩니다.
복부가 민감하고 수술 후 아플 수 있습니다. 그리고 수술 후 집에 가면 수술 용 배수구가있을 수 있습니다. 따라서 느슨하고 배수구에 접근 할 수있는 옷을 입어야합니다. 드레스 나 꽉 끼는 바지는 문제가 될 수 있습니다.
음식과 음료
수술 전날 자정부터 식사와 음주를 삼가야합니다.
약물
의사는 약물에 대한 구체적인 지침을 제공 할 것입니다. 스테로이드 또는 당뇨병 치료제를 복용하는 경우 조정 된 처방 용량을받을 수 있습니다.
그리고 수술 전 며칠 동안 복용하는 혈액 희석제의 용량을 중단하거나 줄 이도록 권고받을 수 있습니다.
어떤 걸 가져갈 지
개인 신분증, 건강 보험 정보 및 귀하가 담당하게 될 수술 부분에 대한 지불 방법이 있는지 확인해야합니다. 또한 약물 및 복용량 목록도 가지고 있어야합니다.
수술 후 병원에서 퇴원 할 때 누군가 당신을 집으로 데려다 주어야합니다.
Pre-Op 라이프 스타일 변경
수술 전 몇 달 동안 특별한 식단을 가질 수 있습니다. 일반적으로 비만 수술 전에 영양 계획을 따르고 목표 체중 감소를 달성하는 것이 좋습니다.
체중 감소 수술 : 준비 방법수술 당일에 기대할 사항
수술 예약을 할 때 동의 양식을 등록하고 서명해야합니다. CBC, 혈액 화학 검사 및 소변 검사와 같은 당일 검사를받을 수있는 수술 전 구역으로 이동합니다.
팔이나 손에 정맥 (IV, 정맥) 라인을 배치합니다. 체온, 혈압, 맥박, 호흡 수 및 혈중 산소 수치가 모니터링됩니다.
수술실에 가기 전에 외과의와 마취과 의사가 당신을 만나러 올 수 있습니다.
수술 전
수술 전에 마취를 시작하고 피부를 준비합니다. 또한 요도 카테터를 배치합니다.
몸에 외과 용 드레이프를 씌우고, 절개 할 복부의 피부 부위를 노출시켜 외과 용 용액으로 세척합니다.
마취제가 IV에 주입되면 마취가 시작됩니다. 이 약은 통증을 예방하고 근육을 마비 시키며 잠에 들게합니다. 수술 중 호흡 보조를 위해 호흡 튜브를 목에 삽입합니다.
수술 중
의사는 피부를 절개하여 시술을 시작합니다.
개복술을 받으면 외과의가 위장과 소장에 접근 할 수있는 큰 절개를 할 수 있습니다. 개복술을위한 절개의 크기와 위치는 현재 진행중인 정확한 절차에 따라 다릅니다.
그리고 최소 침습 복강경 시술을받는 경우, 각각 길이가 약 1 ~ 2 인치가 될 수있는 한두 개의 작은 복부 절개가있을 것입니다. 카메라가 장착 된 수술 장치 인 복강경을 복부에 삽입합니다.
피부가 잘린 후에는 중피를 절개합니다. 이것은 복부 기관을 감싸는 피부 아래 보호 덮개입니다. 그러면 의사가 위장과 주변 부위에 접근 할 수 있습니다.
수술의 다음 단계는 정확히 어떤 유형의 비만 시술을 받고 있는지에 따라 다를 수 있습니다.
비만 수술 단계에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 뱃속에 풍선 배치
- 복부 주위에 밴드 배치
- 크기를 줄이기 위해 위를 스테이플 링
- 위 일부를 절제하고 위 내용물이 새는 것을 방지하기 위해 봉합사로 위를 닫습니다.
- 위 개구부에서 장 개구부를 잘라내어 위의 새로운 개구부로 외과 적으로 재배치
이러한 단계를 조합하여 수행 할 수 있습니다. 수술 전반에 걸쳐 출혈이 조절되고 과도한 혈액과 체액이 흡입됩니다. 필요한 경우, 혈액 손실을 대체하기 위해 수술 중에 수혈을 할 수 있습니다.
위와 소장의 구조가 최적의 위치에 있고 위와 장의 모든 절개가 닫히면 외과의는 중피에서 만들어진 모든 절개를 닫을 것입니다.
일시적인 배액관을 위장에 배치 할 수 있으며, 튜브는 외부 염증성 체액을 수집하기 위해 체외로 뻗어 있습니다. 배액 액은 염증이 가라 앉을 때까지, 아마도 수술 후 몇 주일 때까지 제자리에있을 수 있습니다.
피부 절개가 닫히고 수술 상처가 외과 드레싱으로 덮일 것입니다.
마취가 중단되고 호흡 관이 제거되며 마취 팀은 수술 회복 부위로 이동하기 전에 독립적으로 호흡하고 있음을 확인할 것입니다.
수술 후
회복 영역에서는 계속해서 혈압, 맥박, 호흡 수 및 산소 포화도를 모니터링합니다. 또한 수술 상처를 확인할 수 있습니다. 배수구가있는 경우 배수구의 유체가 관찰되고 비워집니다. 진통제를받을 수 있습니다.
요도 카테터를 제거하고 도움을 받아 변기 나 변기를 사용할 수 있습니다.
비만 수술 후 며칠 동안 병원에 머물 것입니다. 머무는 동안 서서히 일어나서 혼자서 걸을 수 있고 화장실을 스스로 사용할 수 있어야합니다.
병원에있는 동안 배수관이있는 경우 배수 관리 방법을 배우게됩니다.
입원 기간 동안 맑은 물을 마실 수 있어야하며 더 진한 액체 나 고형물로 진행할 수 있습니다.
밴드 나 풍선을 배치 한 경우 식단을 더 빨리 진행하고, 위나 내장의 일부를 절단 한 경우 더 점진적으로 진행합니다. 식이 요법을 진행하면서 수술 후 처음 며칠 동안 IV 수액 보충제를 섭취해야 할 수도 있습니다.
외과 팀은 또한 퇴원하기 전에 대변을 통과 할 수 있는지 확인하기를 원할 것입니다. 비만 수술 후 대변을 볼 수 없다는 것은 위 또는 장 막힘의 징후입니다.
퇴원 할 준비가되면 재택 통증 관리,식이 요법, 활동 제한, 후속 약속 및주의해야 할 합병증 징후에 대한 지침을 받게됩니다.
회복
여러 유형의 비만 시술이 있기 때문에 회복이 다를 수 있습니다. 위의 일부 나 소장이 절단 된 경우 회복 시간이 더 길어집니다.
퇴원 후 며칠 이내에, 그리고 몇 달 동안 몇 주에 한 번씩 후속 약속을 위해 의사를 만나게됩니다. 이 방문 기간 동안 배수구와 바늘을 제거하고 상처를 검사하고 외과 드레싱을 변경합니다.
비만 시술 후에는 복통과 경련이 발생할 수 있으며 음식과 음료를 당장 견딜 수 없다고 느끼게 될 것입니다. 점차적으로 음식과 음료 섭취량을 늘려야합니다.
그리고 상처 및 배액 관리에 관한 지침을 따르고 합병증을 조심해야합니다. 또한 몇 주 동안 신체 활동에 제한이있을 수 있습니다.
체중 감소 수술 : 회복치유
수술 후 처음 몇 주 동안 치유되므로 수술 상처를 깨끗하고 건조하게 유지해야합니다. 드레싱을 바꾸고 지시에 따라 배수를 관리해야합니다.
주의해야 할 합병증의 징후는 다음과 같습니다.
- 발열
- 심각하거나 악화되는 통증
- 상처 나 배수구에서 피나 고름이 스며 나옴
- 악화되는 상처 주변의 압통, 발적 또는 부기
- 구토 또는 토혈 (구토 혈액)
- 배변 불능
- 대변에 심한 설사 또는 피
이러한 징후가 나타나면 반드시 의사의 진료실에 전화하십시오.
회복에 대처
회복 중일 때 약간의 통증이있을 수 있습니다. 진통제와 지시대로받은 기타 처방전을 복용해야합니다.
활동에 약간의 제한이있을 수 있지만 활동이 없어서 발생할 수있는 혈전 및 폐렴과 같은 문제를 피할 수 있도록 주위를 움직여야합니다.
소량을 먹고 마신 후에도 포만감이나 팽만감을 느낄 수 있습니다. 이것은 예상되는 일이며,이 느낌은 수술 목적의 일부입니다. 그러나 불편 함이 놀라 울 수 있습니다.
변경된 식품 내성에 적응하는 방법을 배우면서 의료진과 협력해야합니다. 종종 소량의 음식을 더 자주 섭취하고 필요한 영양소를 제공하지 않는 음식을 피하는 것이 좋습니다.
장기 치료
당신은 당신이 잘 치유되고 있고 당신이 필요한 영양을 얻고 있는지 확인하기 위해 의사와 후속 조치를 취해야합니다.
영양소가 부족하지 않은지 확인하기 위해주기적인 혈액 검사가 필요할 수 있으며, 비타민 D와 같은 비타민 또는 결핍이있는 것으로 확인되면 칼슘이나 마그네슘과 같은 미네랄 처방을받을 수 있습니다.
비타민 B12와 같은 일부 영양소는 비만 수술 후 잘 흡수되지 않을 수 있으므로 IV 보충제가 필요할 수 있습니다.
가능한 미래 수술
일반적으로 비만 수술은 추가 시술을 따르지 않는 단일 시술입니다.
비만 시술로 인해 유착이 발생하면 몇 년 후 장폐색을 유발할 수 있으며, 장폐색 및 유착 절제술을위한 치료에는 수술이 포함될 수 있습니다.
라이프 스타일 조정
비만 수술을받은 후에는 체중을 유지하고 영양 실조를 방지하기 위해 건강한 식단과 운동을 생활에 통합해야합니다.
때때로 사람들은 비만 수술 후에도 과식합니다. 만성 과식은 위를 펴고 다시 비대를 일으키고 잠재적으로 수술의 이점을 취소 할 수 있습니다.
건강을 유지하기 위해 먹어야하는 음식의 양과 종류에 대해 영양사 나 영양사의지도를받을 것입니다.
체중 감량 수술 후 체중 감량을위한 팁Verywell의 한마디
Bariatric 수술은 체중 감소에 도움이 될 수있는 옵션입니다. 비만 수술의 건강상의 지속적인 이점이 있지만 이점을 유지하기 위해 장기적인 라이프 스타일 조정을해야합니다.