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Bacillus Calmette-Guerin (BCG)은 일부 방광암 치료에 사용되는 박테리아에서 추출한 면역 요법입니다. BCG에 대한 신체의 자연적 반응은 면역 체계가 암세포에 더 잘 반응하는 데 도움이되는 것으로 생각됩니다. 방광 내 치료법으로 제공되며, 방광 내부에 도달하기 위해 카테터를 통해 삽입됩니다. TICE BCG는 현재 시장에 나와있는 BCG 방광 내 치료의 브랜드 이름입니다.BCG의 역사
20 세기 초에 연구자들은 결핵 예방 백신을 개발하기 위해 열심히 노력하고있었습니다. Calmette와 Guerin이라는 두 연구원이 박테리아를 조사하기 시작했습니다. 마이 코박 테 리움 보비스 그들의 실험실에서. 이 박테리아는 다음과 밀접한 관련이 있습니다. 결핵균, 결핵 감염을 일으키는 박테리아.
결국 Calmette와 Guerin은 마이 코박 테 리움 보비스 이들은 결핵에 대한 성공적인 백신을 개발하기 위해 사용했습니다. 이것은 한 쌍이 생산 한 박테리아 균주 인 "Bacillus Galmette-Guerin"의 BCG 백신으로 알려지게되었습니다.
결핵 감염이 흔한 세계 여러 지역에서 여러 유형의 주사 가능한 BCG 백신이 여전히 사용되고 있습니다. 결핵 예방에 사용되는 유일한 백신입니다.
1970 년대 중반 연구자들은 BCG 박테리아를 의료 치료에 사용할 수있는 새로운 방법을 발견했습니다. 그들은 방광에 액체 용액에 담긴 생 BCG를 주입하면 방광암의 재발을 예방하는 데 도움이된다는 것을 발견했습니다. 방광에있는 살아있는 박테리아는 환자의 면역 반응을 변화시키고 암과 싸우는 능력을 향상 시켰습니다. 이것은 오늘날 일부 방광암 환자에게 여전히 사용되는 BCG 면역 요법의 유형입니다.
용도
비 근육 침습성 방광암 (NMIBC)이있는 일부 사람들에게 종양 제거 후 BCG를 권장합니다. 이런 종류의 방광암에서 근육 방광벽은 아직 영향을받지 않았습니다. BCG는 고 등급 종양 (현미경으로 보면 더 비정상적으로 보이는) 환자에게 권장됩니다. 일부 저 등급 유형의 NMIBC 종양에도 권장됩니다. 여전히 이러한 유형의 암에 대한 1 차 치료입니다. BCG 요법은 어린이 치료 용으로 승인되지 않았습니다.
NMIBC 치료의 가장 큰 문제 중 하나는 치료 후 암이 자주 재발한다는 것입니다. BCG 치료가 암 재발 ( "재발"이라고 함)의 가능성을 줄일 수 있다고 생각됩니다. BCG와 관련된 위험 때문에 재발 위험이 가장 낮은 비 근육 침습성 방광암 아형 환자에게는 권장되지 않습니다. 또한 암이 방광의 근육 벽으로 퍼 졌을 때 도움이되는 치료법이 아닙니다. 또는 신체의 다른 곳으로 퍼 졌을 때.
BCG 백신 결핵을 예방하는 데 사용할 수 있으며 여전히 세계 여러 곳에서 사용되고 있습니다. 그러나 BCG를 다른 방식으로 사용하고 패키징해야합니다. TICE BCG는 방광암에 대한 면역 요법으로 사용될 때 카테터를 통해 방광에 삽입됩니다. 이런 식으로 사용하면 BCG는 결핵을 예방하지 않습니다. TICE BCG는 또한 다음 용도로 사용할 수있는 백신이 아닙니다. 막다 암.
현재 BCG는 다른 유형의 암이 아닌 방광암 치료를 위해 의학적으로 만 승인되었습니다. 일부 연구에 따르면 BCG 요법은 위암과 같은 다른 유형의 암과 싸우는데도 도움이 될 수 있지만 현재 다른 암 치료에 대해서는 승인되지 않았습니다.
BCG를 받기 전에
BCG를 시작하기 전에 의사와상의하여 BCG가 NMIBC를위한 최상의 치료법인지 확인해야합니다. BCG를하지 않거나 방광에 삽입 할 화학 요법을 선택하는 것과 같은 다른 옵션이있을 수 있습니다.
BCG 요법은 일반적으로 방광 종양의 경 요도 절제 (TURBT)라는 절차를 따릅니다. 이 치료법은 방광에서 보이는 모든 암을 제거합니다. BCG 또는 다른 치료 옵션이 더 나은 아이디어인지에 대한 정보도 제공합니다. BCG는 TURBT 시술 후 2 주 이상 제공됩니다.
BCG는 활동성 결핵 감염자에게 적합하지 않기 때문에 결핵 진단을 받아야 할 수도 있습니다. 상황에 따라 PPD 피부 검사 또는 X-ray와 같은 평가가 필요할 수 있습니다.
복용중인 처방약이나 비 처방약을 포함하여 귀하의 병력에 대해 의사에게 알려야합니다. 그러면 임상의가 BCG 요법이 귀하에게 안전한지 확인하는 데 도움이됩니다.
주의 사항 및 금기 사항
BCG는 AIDS와 같은 의학적 상태 또는 유전 적 의학적 상태와 같이 면역이 약한 사람에게 사용해서는 안됩니다. 면역 체계를 억제 할 수있는 약물 (코르티코 스테로이드 또는 암 요법)을 복용하는 사람들도 BCG를 복용해서는 안됩니다.
임신중인 사람은 가능하면 BCG 요법을받지 않아야합니다. BCG 치료를받는 동안에는 임신을 피해야하며 모유 수유도 권장하지 않습니다.
특정 유형의 의학적 문제가있는 사람들은 BCG를 받기 전에 이러한 문제가 해결 될 때까지 기다려야합니다. 예를 들어, 현재 열, 요로 감염, 소변의 혈액이 있거나 최근에 요도 도뇨 중에 부상을 입었다면 기다려야합니다. BCG 요법을 받기 전에 다른 의학적 이유로 복용 한 항생제도 모두 종료해야합니다. .
BCG 요법이 수행되는 방법
암에 대한 면역 요법으로서 BCG는 카테터를 통해 방광으로 투여되며 절대 정맥 주사 또는 주사로 투여되지 않습니다. 이것은 일반적으로 외래 환자 환경에서 이루어집니다. 그곳의 전문가들은 BCG가 안전하게 관리 될 수 있도록 조립할 것입니다.
담당 임상의는 미리 준비해야하는 방법에 대한 구체적인 지침을 제공 할 것입니다. 시술 전에 수분 섭취를 제한해야 할 수도 있습니다. 그 전에 방광을 비워야합니다.
요도 카테터는 요도 (소변을 신체 외부로 운반하는 관)를 통해 삽입됩니다. BCG가 포함 된 용액이 카테터에 주입됩니다. 카테터는 BCG가 작동을 시작할 수있는 방광 내부에 머물 수 있도록 고정됩니다. 약물이 방광의 모든 부분에 닿도록 돕기 위해 약간 구르라는 요청을받을 수 있습니다. 몇 시간 정도 지나면 카테터의 클램프가 풀립니다. 체액이 빠져 나가고 누군가 카테터를 제거합니다.
BCG 치료에는 활성 살아있는 박테리아가 포함되므로 특정 예방 조치를 취해야합니다. 치료 후 약 6 시간 동안 앉은 상태에서 소변을보아야합니다 (소변이 튀는 것을 방지하기 위해). 이 시간 동안 물을 내리기 전에 15 분 동안 변기에 표백제를 추가해야합니다. 이렇게하면 화장실 소독에 도움이됩니다. 생식기 부위와 손도 조심스럽게 씻어야합니다. 치료 후 방광을 더 잘 씻어 내려면 체액을 늘려야합니다.
치료를받는 남성은 또한 BCG가 파트너에게 전달 될 수 있으므로 48 시간 동안 성관계를 피해야합니다. 치료 과정에서 성관계를 가졌다면 콘돔을 사용해야합니다.
BCG를받는 사람들은 일반적으로 여러 차례의 치료를받습니다. 6 주 동안 일주일에 한 번받을 수 있습니다. 그 후 몇 달 또는 몇 년 동안 반복적 인 후속 치료를받을 수 있습니다. 귀하의 정확한 일정을 결정하기 위해 의사가 귀하와 협력 할 것입니다.
다양한 이유로 지난 몇 년간 방광암 환자를 치료하는 데 사용되는 BCG 유형이 부족했습니다. 이 때문에 일부 의사는 언제 어떻게 제공해야하는지 정확하게 조정해야했습니다. BCG를 고려하고 있다면 잠재적 인 부족이 귀하의 상황에 어떻게 적용될 수 있는지 의사와 확인하는 것이 좋습니다.
부작용
사람들이 BCG 치료 후 일시적인 증상을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이들 중 일부는 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 배뇨로 화상
- 소변 빈도 증가
- 소변의 소량의 혈액
- 발열과 오한
- 피로
이러한 증상은 보통 하루나 이틀 정도만 지속됩니다.
BCG의 심각한 합병증은 흔하지 않지만 때때로 발생합니다. BCG는 활성 박테리아를 포함하기 때문에 박테리아가 체내로 퍼지면 때때로 문제를 일으킬 수 있습니다.
드물기는하지만 이러한 감염은 때때로 폐, 간, 신장, 전립선, 뼈 및 비뇨 기계의 일부를 포함한 여러 신체 시스템에서 발생했습니다. 특정 증상은 관련된 기관에 따라 다릅니다. 극히 드물지만 BCG와 관련된 감염은 때때로 패혈증 (감염에 대한 압도적 인 반응)을 일으키고 궁극적으로 사망에 이르게합니다.
며칠 내에 사라지지 않는 열이 발생하거나 고열이있는 경우 즉시 의사에게 연락하십시오. 고환 통증과 같은 비정상적인 통증도 우려의 신호입니다. BCG 요법과 관련된 감염이있을 수 있습니다. BCG 치료를 중단하고 이러한 합병증을 치료해야 할 수도 있습니다.
BCG 요법의 합병증 치료
BCG 감염으로 인해 문제가 발생하는 경우 이소니아지드 및 리팜핀과 같은 표적 항생제를 투여해야 할 수 있습니다.
BCG 치료의 합병증은 때때로 몇 년 후까지 발생하지 않습니다. 몸에 퍼진 BCG 박테리아가 다시 활성화되면 이런 일이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 때때로 진단하기 까다로울 수 있습니다. 의료 영상은 먼저 임상의가 암이나 다른 유형의 세균 감염에 대해 걱정하게 만들 수 있습니다.
모든 의료 서비스 제공자가 귀하가 BCG 치료를 받았음을 알고 있는지 확인하십시오. 그러면 진단 프로세스를 안내하고 최상의 치료를받을 수 있습니다. 경우에 따라 임상의는 문제가 다른 출처가 아닌 BCG 감염으로 인한 것인지 확인하기 위해 관련 부위의 조직 샘플을 원할 것입니다.