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담즙산 통은 담낭에서 나오는 관의 일시적인 막힘으로 인한 복통의 일종입니다. 항상은 아니지만 때때로 담석이있는 사람들은 담즙 산통에 걸립니다. "산통"이라는 단어는 때때로 통증이 갑자기 시작되고 멈추는 방식을 의미하고 "담즙"은 담즙 또는 담관을 의미합니다. 담즙산 통은“갈 바퀴 공격”또는“갈 바라 더 공격”이라고도합니다.조짐
담즙산 통은 일반적으로 복부의 윗부분 (복부)에서 발생하는 통증의 한 유형으로, 보통 약간 오른쪽 또는 중앙에서 발생합니다. 어떤 사람들에게는 통증이 등이나 오른쪽 어깨로 퍼지는 것처럼 느껴집니다.
통증은 보통 갑자기 시작됩니다. 일단 시작되면 보통 중등도의 꾸준한 통증입니다. 가장 일반적으로 담즙산 통의 에피소드는 사람이 식사를 한 후 몇 시간 내에 발생하며, 종종 지방이 많은 다량의 식사입니다. 다른 종류의 복통과는 달리 담즙산 통은 배변 후에도 호전되지 않습니다.
일반적으로 최악의 통증은 시작된 지 약 한 시간 후에 발생합니다. 일반적으로 통증은 1 ~ 5 시간에 걸쳐 점차적으로 사라집니다 (담석이 덕트 밖으로 이동함에 따라).
그러나 담즙산 통의 증상이 항상이 패턴을 따르는 것은 아닙니다. 예를 들어, 통증의 위치와 패턴에 다른 패턴이있을 수 있습니다.
대부분의 경우 담즙산 통 환자는 추가 증상이 없습니다 (때때로 메스꺼움과 구토가 발생 함). 예를 들어, 열이있는 사람은 담즙산 통의 증상이있을 가능성이 낮습니다.
통증이 지속되거나 열이있는 경우 담즙산 통이 아니라 담석으로 인한 합병증 일 수 있습니다. 예를 들어 담석이있는 일부 사람들은 담낭염 (담낭의 염증), 췌장염 (췌장의 염증) 또는 담관염 (담도 감염)에 걸립니다.
즉각적인 의료 조치를 받아야하는 경우
다음과 같은 경우 즉각적인 치료를 받으십시오.
- 극심한 고통
- 구토로 인한 통증
- 발열로 인한 통증
- 몇 시간 동안 지속되는 통증
- 황달 (노란색 피부)
- 어두워 진 소변
대부분의 사람들은 치료를받지 않는 한 계속해서 담즙산 통을 겪습니다. 담즙산 통에 대한 첫 발작이있는 사람 중 90 % 이상이 10 년 이내에 적어도 또 다른 에피소드를 경험하게됩니다.
원인
담낭, 담즙 및 담즙 나무
담도 산통의 원인을 이해하려면 담낭과 담관 ( '담도 나무'라고 함)에 대해 조금 이해하면 도움이됩니다.
담낭은 간 아래에있는 작은 주머니 모양의 기관입니다. 간은 담즙을 생성하며 일부는 담낭에 저장됩니다. 담즙은 몸이 음식과 일부 비타민을 소화하는 데 도움이되는 진한 녹색 액체입니다. 담즙은 다른 관 (총 담관)으로 이어지는 얇은 관 (낭포 관)을 통해 담낭을 빠져 나갑니다. 결국,이 관은 소장의 일부로 비워져 담즙이 영양소의 소화와 흡수를 도울 수 있습니다.
식사 중에 다양한 생리적 신호가 담낭을 꽉 쥐게 만듭니다. 이것은 담즙이 담도 아래로 내려가는 데 도움이됩니다. 더 크고 지방이 많은 식사는 담낭을 더 세게 짜낼 수 있습니다.
일반적으로이 압착은 문제가되지 않습니다. 그러나 담낭이 움츠 리기 시작하고 무언가가 일시적으로 담관을 막고 있다면 문제가 될 수 있습니다. 그럴 경우 담즙산 통의 증상이 나타날 수 있습니다.
담즙산 통은 담도 관, 특히 낭포 관을 일시적으로 차단하는 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 담석이 원인입니다. 그러나 담즙산 통은 담관 내부가 훨씬 작아 진 담관의 일부인 담도 협착으로 인해 발생할 수도 있습니다. 예를 들어 수술 중 부상, 췌장염 또는 기타 특정 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 담석은 담도 산통을 일으키는 담관 블록의 가장 흔한 원인입니다.
담석
때때로 담즙이 두꺼워지고 굳어지고 담석을 형성합니다 ( "담석증"이라고도 함). 담즙에 콜레스테롤이 너무 많거나 빌리루빈 (헤모글로빈의 정상적인 분해 산물)이 너무 많으면 담석이 형성되는 경우도 있습니다. 연구원들은 여전히 일부 사람들에게는 담석이 형성되지만 다른 사람들에게는 형성되지 않는 원인에 대해 배우고 있습니다. 다양한 유형의 담석은 결석의 구성에 따라 몇 가지 다른 위험 요소를 가지고 있습니다. 가장 흔한 유형은 콜레스테롤 결석입니다.
담석에 대한 몇 가지 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 임신과 여러 자녀가있는 경우
- 여성 섹스
- 40 세 이상
- 빠른 체중 감소
- 비만
- 담석의 가족력
- 특정 민족 배경 (예 : 아메리카 원주민)
- 적혈구가 많이 파괴되는 특정 질병 (예 : 겸상 적혈구 질환)
그러나 일부 사람들은 이러한 위험 요소가 없어도 담석에 걸립니다.
담석이 담즙 산통의 가장 흔한 원인이지만 담석이있는 대부분의 사람들은 담즙 산통이나 다른 합병증을 경험하지 않는다는 사실을 인식하는 것이 중요합니다. 담석이있는 대부분의 사람들은 그로 인한 증상을 전혀 경험하지 않습니다.
진단
진단은 완전한 병력과 임상 검사로 시작됩니다. 담당 임상의는 증상 및 기타 의학적 상태에 대해 질문 할 것입니다.복부에 대한 철저한 검사를 포함한 신체 검사도 필요합니다. 담도 산통의 경우 복부 검사는 가능한 일부 상복부 압통을 제외하고는 일반적으로 정상입니다. 의사가 감염의 징후 (예 : 발열) 또는 황달 (황달)이 있는지 확인하는 것이 특히 중요합니다. 이것은 더 심각한 문제를 나타낼 수 있습니다.
상황에 따라 병력과 임상 검사로 담즙 산통을 진단하기에 충분할 수 있습니다. 특히 담석이 있다는 사실을 이미 알고 있거나 이전에 담즙 산통을 경험 한 적이있는 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 임상의는 또한 췌장염이나 맹장염과 같은 일부 중복 증상을 가질 수있는 다른 상태와 담도 산통을 구별해야합니다. 이러한 상태 중 일부는 수술과 같은 즉각적인 의료 개입이 필요합니다.
담석으로 인한 다른 유형의 합병증도 고려해야 할 수 있습니다. 예를 들어, 급성 담낭염 (담낭 감염)은 담즙 산통보다 더 심각한 상태이며 입원이 필요할 수 있습니다. 담관염 (담낭 감염)은 담석으로 인해 발생할 수있는 또 다른 잠재적으로 심각한 상태입니다.
이전에 담즙산 통을 겪은 적이 있고 비슷한 느낌이 든다면 즉시 의료 서비스 제공자를 만나지 않아도됩니다. 장기간 또는 극심한 증상, 발열, 황달 또는 기타 추가 문제가없는 경우 괜찮을 수 있습니다. 담즙산 통의 에피소드가 있는지 확실하지 않은 경우 즉시 의료 서비스 제공자를 만나는 것이 가장 좋습니다.
이미징
담석이 있다는 것을 이미 알고있을 수도 있습니다. 예를 들어, 다른 이유로 수행 된 이미징 테스트 유형에서 볼 수 있습니다. 그렇다면 추가 이미징이 필요하지 않을 수 있습니다.
그러나 담석이 있는지 확실하지 않거나 의사가 증상의 다른 원인에 대해 걱정하는 경우 몇 가지 영상 검사가 필요할 수 있습니다. 복부 초음파 검사는 저렴하고 비 침습적 검사이기 때문에 의사가 시작하는 첫 번째 장소입니다.
경우에 따라 추가 테스트가 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 일부 이미징 양식이 포함될 수 있습니다.
- 간담도 이미 노디 아세트산 스캔 (HIDA 스캔)
- 자기 공명 담관 췌장 조영술 (MRCP)
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT)
- 복부 엑스레이
이것들은 담도 산통을 진단하고 다른 가능성을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
실험실 테스트
실험실 검사는 때때로 담도 산통을 진단하고 다른 잠재적 원인을 배제하는 데 도움이됩니다. 필요한 몇 가지 일반적인 혈액 검사는 다음과 같습니다.
- 완전한 혈구 수 (CBC)
- 간 기능 검사 (예 : ALT)를 포함한 대사 패널
- 췌장 손상 검사 (예 : 아밀라아제)
이러한 검사는 또 다른 심각한 의학적 문제가 문제가 아닌지 확인하는 데 특히 중요합니다.
치료
담즙산 통 에피소드 관리
담도 산통의 에피소드 동안 통증 조절은 치료의 초석입니다. 가장 일반적으로 이것은 이부프로펜과 같은 일부 유형의 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 의미합니다. 치료의 다른 측면은 다음과 같습니다.
- 담낭 경련을 줄일 수있는 경련 방지제 (스코 폴라 민과 같은)
- 구토 방지제 (메스꺼움 감소)
- 금식
항생제는 기저 감염이 없기 때문에 담즙산 통 치료에 도움이되지 않습니다. 상황에 따라 증상이 회복되는 동안 입원이 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있습니다.
장기 관리
담즙 산통 에피소드가 있었다면 나중에 다시 발생할 가능성이 있습니다. 증상을 관리하기위한 두 가지 주요 옵션이 있습니다. 식이 요법 (그리고 잠재적으로 약물로)으로 상태를 관리 할 수 있습니다. 또는 담낭을 수술로 제거하도록 선택할 수 있습니다.
수술
가장 일반적으로 임상의는 담도 산통이있는 사람들에게 담낭의 외과 적 제거 (담낭 절제술)를 권장합니다. (하지만 담석이있는 경우 없이 담즙 산통, 이것은 표준 권장 사항이 아닙니다.) 좋은 소식은 담낭이 담즙을 저장하고 다른 중요한 작업이 없기 때문에 제거가 일반적으로 심각한 문제가 아니라는 것입니다. (간은 소화에 사용할 수있는 담즙을 계속 생성합니다.)
수술은 담도 산통의 증상을 해결하는 유일한 방법입니다. 일반적으로이 수술은 특수 도구와 카메라를 사용하여 복강경으로 수행하는 것이 좋습니다. 이것은 복부 벽을 통해 더 큰 절단을 사용하는 오래된 수술 옵션 인 개복술에 비해 작은 절개를 사용하는 수술 유형입니다. . 더 작은 절개를 사용하지만 복강경 도구를 사용하지 않는 다른 유형의 수술도 있습니다. 개복술과 비교하여 이러한 최소 침습 수술은 입원 기간이 단축되고 회복 속도가 빨라질 수 있지만 모든 사람에게 선택 사항이 아닐 수 있습니다.
담낭의 복강경 제거는 미국에서 가장 일반적으로 시행되는 복부 수술입니다. 그러나 일부 사람들은 담즙 누출이나 담관 손상과 같은 후속 치료가 필요할 수있는 심각한 부작용을 경험하기도합니다. 다른 질병이 있거나 임신 중이라면 수술이 더 위험 할 수 있습니다. 특히 이러한 경우에는 비수술 적 옵션을 먼저 고려할 수 있습니다.
사람들이 담도 산통의 초기 에피소드 직후에 수술을 받거나 "기다렸다가 보는"접근 방식을 취하는 경우 더 나은 경향이 있습니까? 이에 대한 좋은 데이터가 많지 않습니다. 매우 제한된 증거는 수술을 진행하면 입원 기간과 합병증의 위험을 줄일 수 있음을 시사합니다.하지만 관련된 많은 요인이 있습니다. 귀하를위한 최선의 선택을하려면 귀하의 의료 제공자와 협력해야합니다.
Verywell의 한마디
담즙산 통은 고통스럽고 성가신 상태 일 수 있습니다. 그러나 담석으로 인해 발생할 수있는 다른 문제보다 덜 심각합니다. 다행히도 담낭의 외과 적 제거는 많은 사람들에게 좋은 선택이 될 것입니다. 담낭이 제거 된 후에는 담즙 산통이 다시는 재발 할 수 없다는 사실 만 알고 있으면 기분이 나아질 수 있습니다. 귀하의 특정 상황에서 혜택과 가능한 위험을 평가하기 위해 귀하의 의료 제공자와 협력하십시오.