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황포 절제술은 건강한 폐 조직을 압박하고 호흡 곤란 (숨가쁨), 반복 감염 및 기흉 (폐 허탈)과 같은 증상을 유발할 수있는 폐의 황포로 가득 찬 공간을 제거하는 수술 절차입니다. Bullae는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같은 폐 질환 및 폐에 영향을 미치는 생활 습관으로 인해 발생할 수 있습니다.전신 마취하에 시행되고 짧은 입원이 필요하지만, 수포 절제술은 최소 침습적 절차입니다.
COPD 치료 방법절차의 목적
수포 절제술이 필요한 이유를 이해하려면 수포가 어떻게 발달하는지, 그리고 수포가 폐와 호흡에 미칠 수있는 영향을 파악하는 것이 중요합니다.
Bullae는 폐포라고하는 폐의 작은 기낭이 손상되어 탄력을 잃고 결합 (결합)하여 더 큰 기낭을 형성 할 때 발생합니다.
확대 된 기낭은 크기가 1 센티미터 (약 0.5 인치)에 도달하면 수포로 간주됩니다. 오른쪽 또는 왼쪽 hemithorax (즉, 가슴의 오른쪽 또는 왼쪽)의 최소 30 %를 차지하는 수포는 거대 수포로 분류됩니다.
기낭 손상이 발생할 수있는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 그중 :
- COPD : 폐기종 (특히 폐 윗부분이 관련된 경우), 만성 기관지염 및 폐의 큰기도가 영구적으로 확장되는 COPD의 일종 인 기관지 확장증을 포함한 모든 폐 질환
- 알파 -1- 항 트립신 결핍 (AAT 결핍), 간에서 정상적으로 생성되는 단백질이 부족하여 폐에 점진적인 손상을 일으키는 유전 질환
- 소실 폐 증후군 (특발성 거대 수포 폐기종), X- 레이에 거대 수포가 허탈 된 폐로 보이는 드문 질환
- 특정 결합 조직 장애, Marfan 증후군 및 Ehlers Danlos 증후군 포함 : The Marfan Foundation에 따르면,이 질병에 걸린 사람의 5 ~ 10 %도 폐기종을 앓고 있습니다.
- Sarcoidosis, 육아종이라고하는 세포 덩어리가 신체의 다양한 기관, 특히 폐에 형성되는 염증 상태
- 인체 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염
- 불법 약물 사용, 정맥 주사 (IV) 약물 남용 및 코카인 또는 마리화나 흡연 포함
원인이 무엇이든 상관없이 모든 크기의 수포 (특히 거대한 수포)는 인접한 건강한 폐 조직을 눌러서 폐로가는 혈액과 산소의 흐름을 감소시킬 수 있습니다.
또한, 큰 수포는 횡경막이 얼마나 효과적으로 수축하여 공기를 폐로 끌어들이는지를 방해 할 수있을뿐만 아니라 폐의 정상적인 팽창을 방해하여 흡입 할 수있는 공기의 양을 줄일 수 있습니다.
표시
다음과 같은 다양한 이유로 Bullectomy가 필요할 수 있습니다.
- 호흡 곤란, 피로, 가슴 부위의 팽만감, 운동 불내성, 통증 또는 객혈 (기관지 확장증과 관련된 혈액 기침)과 같은 증상을 줄이기 위해
- FEV1 / FVC 비율을 개선하기 위해 폐의기도 폐쇄 정도를 측정합니다.
- 기흉 (공기 누출로 인한 폐 붕괴) 위험을 낮추기 위해
- 폐 농양 및 / 또는 농흉으로 이어질 수있는 감염 위험을 줄이기 위해 (흉막 강에 고름이 쌓이는 것, 폐를 감싸는 막 사이 영역)
그러나 수포 절제술을 고려하기 전에 확대 된 수포를 관리하기 위해 다른 조치를 시도 할 수 있습니다. 예를 들어, 담배를 피우는 사람에게는 습관을 차는 것이 효과적 일 수 있습니다.
증상이 지속되면 기관지 확장제, 흡입 된 글루코 코르티코이드, 예방 접종, 산소 보충 및 / 또는 폐 재활 등의 다른 옵션이 있습니다. 그래도 효과가 없다면 수술은 종종 다음 조치입니다.
반대로, Bullectomy는 다음과 같은 젊은 사람들에게 안전하고 효과적입니다.
- 큰 수포 (특히 단일 또는 소수 인 경우) 및 정상적인 기저 폐 조직
- 폐의 한 영역에만 위치한 수포
- 기도 막힘 최소화
UpToDate에 따르면이 그룹의 누군가에게 황소 절제술은 3 ~ 5 년 동안 지속될 수있는 증상의 개선을 가져올 수 있습니다.
위험 및 금기 사항
모든 의료 시술과 마찬가지로 황소 절제술은 고려해야 할 몇 가지 잠재적 위험을 내포합니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 출혈
- 감염 (폐렴 등)
- 비정상적인 심장 리듬 (부정맥)
- 심장 마비 (심근 경색)
- 호흡 부전
- 수술 후 장기간 인공 호흡기 필요
- 장기간 공기 누출
- 혈전 (심부 정맥 혈전 및 폐색 전)
- 상처 감염
- 고통
- 기관 절개술 필요
- 기관지 흉막 누공 (기관지와 흉강 사이에 비정상적인 통로 형성)
Bullectomy는 최소 침습 수술로 간주되지만 전신 마취하에 수행되어야하며, 이는 절차와 직접 관련된 위험과는 별개의 추가 위험을 수반합니다.
수술 전 전신 마취의 위험고령자 및 다음과 같은 사람을 포함한 특정 사람들에게는 Bullectomy가 권장되지 않을 수 있습니다.
- 심각한 심장병과 같은 주요 의학적 상태
- 작은 수포
- 폐 고혈압 (폐동맥의 압력 증가)
- 확산 성 폐기종
- 35 % ~ 40 % 미만의 FEV1
- 폐와 혈액 사이에 산소와 이산화탄소가 얼마나 잘 전달되는지를 측정하는 DLCO (일산화탄소 폐를 통한 확산) 검사에 의해 결정된 낮은 확산 용량
- 과 탄산 소증 (혈중 이산화탄소의 과잉 수준)
- 폐성 (COPD와 관련된 오른쪽 심부전)
시술 전
의사가 Bullectomy가 필요하다고 의심하는 경우, 신중한 병력을 기록하고 신체 검사를하고 다음과 같은 기타 검사를 수행합니다.
- 흉부 엑스레이
- 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
- 폐 기능 검사
- 인공 호흡 / 관류 스캔 또는 VQ 스캔
- 폐 혈관 조영술
- 동맥혈 가스 (ABG)
- 심전도 (EKG)
- 심장 스트레스 테스트
수술을 준비하기 위해 혈액 희석제 또는 아스피린과 같은 특정 약물의 복용을 1 ~ 2 주 동안 중단해야 할 수도 있습니다.
또한 시술 전날 자정 (또는 몇 시간 전) 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 않도록 지시 될 것입니다.
의사의 지시를 명확하게 이해하고 면밀히 따르십시오.
수술 전에 먹거나 마시면 안되는 이유수술 중
수술 당일, 절차의 목적과 잠재적 인 부작용을 이해했음을 나타내는 동의서에 서명해야합니다. 간호사는 약물과 수액을받을 수 있도록 IV를 배치하고 전극을 연결하여 심장과 폐를 모니터링합니다.
수술 준비가되면 전신 마취를하고 호흡 관을 삽입합니다.
외과의는 다음 두 가지 방법 중 하나로 황소 절제술을 수행 할 수 있습니다.
- 개흉술겨드랑이 아래에 4 ~ 6 인치 절개를하여 수포 나 수포를 수동으로 제거 할 수 있습니다.
- 비디오 흉강경 수술 (VATS), 수포 부위 근처의 흉부에 여러 개의 작은 절개를 만들어 흉부 경과 비디오 화면을 통해 모니터링되는 특수기구를 통해 제거 할 수있는 절차
수포가 제거되면 절개 부위를 닫고 멸균 드레싱으로 덮습니다.
평균 Bullectomy 절차는 약 3 시간이 걸리지 만 이것은 다를 수 있습니다.
수술 후
수술이 완료되면 회복실에서 몇 시간 동안 모니터링을 받고 병실로 이송됩니다. 호흡 튜브를 제자리에 두어야하는 경우 편안하게하기 위해 진정제가 제공됩니다.
호흡 관을 제거한 후 산소가 필요할 수 있습니다. 공기 누출이 해결 될 때까지 흉관이 제자리에 남아 있습니다.
삽관이란 무엇이며 왜 시행됩니까?Bullectomy는 상당한 양의 통증을 수반 할 수 있습니다. 이를 제어하기 위해 환자 제어 마취 (PCA) 펌프가 제공 될 수 있습니다.이 펌프는 특정 간격으로 버튼을 눌러 IV 진통제를 투여받을 수 있도록합니다. 통증이 잘 조절되면 경구 용 진통제로 전환됩니다.
호흡기 치료사가 심호흡을하도록 도와 줄 것이며, 혈전 위험을 줄이기 위해 가능한 한 빨리 일어나 움직 이도록 요청받을 것입니다.
가슴의 절개 부위는 제거 할 필요가없는 흡수성 스티치로 막혔을 가능성이 있습니다. 그러나 가슴 튜브를 제자리에 고정하는 봉합사는 제거해야합니다.
이런 일이 발생하고 안정적이고 호흡이 잘되고 더 이상 IV 진통제 나 흉관이 필요하지 않으면 집에 갈 수 있습니다.
Bullectomy 후 일반적인 입원 기간은 2 ~ 3 일입니다.
회복
황포 절제술 후에는 아프고 피곤함을 느끼게되며, 몸이 회복 될 때 편하게하는 것이 중요하다는 것을 아십시오.
통증 완화 및 상처 관리
따라서 집에 돌아간 후 통증을 다룰 수 있으며, 경구 진통제와 복용 방법 및시기에 대한 자세한 지침이 제공됩니다. 진통제는 변비를 유발할 수 있기 때문에 물을 충분히 마시도록 지시받을 것입니다. 의사는 대변 연화제 및 / 또는 완하제를 권장 할 수도 있습니다.
절개 부위를 건조하고 덮는 것이 중요합니다. 대부분의 외과의는 붕대가 제거 될 때까지 싱크대에서 스폰지 목욕과 샴푸 모발을 권장합니다. 욕조에 몸을 담그는 것은 권장하지 않습니다. 샤워를 할 수 있다면 문지르지 말고 수건으로 절개 부위를 가볍게 두 드리십시오.
붕대는 종종 1 ~ 2 주 동안 그대로 둡니다. 직접 변경하거나 간호사가 할 수 있도록 후속 방문까지 기다리라는 지시를받을 수 있습니다.
운동 및 일상 활동
천천히 활동을 늘리고 싶을 것입니다. 적당한 신체 활동은 더 빨리 회복하고 혈전과 같은 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 황소 절제술 후 최소 6 주 동안은 10 파운드 이상의 물건을 들어 올리거나 격렬한 활동을해서는 안됩니다.
많은 사람들이 특히 운동을 통해 수술 후 증상이 개선되었음을 알아 차립니다. 의사는 또한 수술 후 폐 재활을 받도록 권할 수 있습니다.
의사는 운전에 대한 권장 사항이 다르지만 진통제를 계속 복용하는 경우 2 주 이상 기다리는 것이 좋습니다.
시술 전에 담배를 끊었다면 계속해서 금하십시오. 흡연은 상처 치유 등을 지연시킬 수 있습니다.
공기의 압력 변화로 인해 총포 절제술을받은 후 최소 3 개월 동안 비행기를 타지 않는 것이 가장 좋습니다.
직장 복귀
직장으로 복귀 할 수있는 녹색 표시등을받는시기는 의사의 재량에 따라 다릅니다. 당신이하는 일의 유형도 요인이 될 것입니다. 예를 들어, 육체 노동을 포함하는 일보다 훨씬 더 빨리 사무직으로 복귀 할 수 있습니다.
후속 조치
Bullectomy 직후부터 수술 후 최대 6 주까지 추적 검사를받을 수 있습니다.
후속 약속을 예약하기 전에 이러한 증상이 나타나면 의사에게 전화하십시오.
- 출혈
- 발적, 부드러움 증가 또는 절개 부위 부종
- 절개 부위의 배액
- 호흡 곤란 증가 (특히 갑자기 발생하는 경우)
- 가슴 통증
- 종아리의 통증 또는 부기
- 열 (101도 이상) 또는 오한
- 발적, 부기 및 호흡 곤란을 포함한 알레르기 반응의 징후
- 통증이 악화되거나 진통제로 잘 조절되지 않는 통증
- 피를 흘리며
Verywell의 한마디
수포 또는 수포가 발생하고 이러한 비대 된 기낭과 관련된 불편하고 불쾌한 부작용을 경험하는 경우 수포 절제술이 필요할 수 있습니다. 그러나이 절차는 처음에 수포를 개발하게 한 상태를 치료하지 않습니다. 예를 들어, COPD 또는 다른 폐 질환의 결과 인 경우 해당 상태를 관리하기 위해 표적 치료가 필요합니다. 적어도 황소 절제술을 받으면 많은 증상을 효과적으로 완화 할 수 있습니다.
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