수막염의 청력 손실

콘텐츠

• 원인 및 위험 요소
• 병리학
• 진단
• 치료
• 예방
• 의사를 볼 때

세균성 뇌막염을 앓고있는 사람의 50 %는 어느 정도의 청력 상실을 경험할 수 있습니다.이 합병증은 일부 사람에서는 수막염이 발생한 후 4 주 이내에, 다른 사람에서는 최대 8 개월 이내에 발생할 수 있습니다. 청력 손실이 발생하면 시간이 지남에 따라 개선되지 않는 경향이 있습니다.

이상적으로는 증상이 나타난 후 하루나 이틀 이내에 수막염을 신속하게 진단하고 치료하면 청력 손실 위험을 크게 낮출 수 있습니다. 청력 손실이 심하거나 영구적 인 경우 보청기, 인공 와우를 사용하여 관리 할 수 ​​있으며 청각 전문가 및 치료사의 지속적인 지원을받을 수 있습니다.

뇌수막염으로 인한 청력 상실의 위험은 2 세 미만의 어린이에서 가장 큽니다. 부분적으로는 나이가 많은 어린이나 성인보다 신경 학적 손상을 경험할 가능성이 더 높기 때문입니다.

원인 및 위험 요소

수막염은 뇌수막이라고하는 척수와 뇌의 보호막의 염증입니다. 일반적으로 감염으로 인해 발생하지만 드물게 뇌 수술이나 루푸스와 같은 비 감염성 원인과 관련이 있습니다.

청력 상실은 거의 항상 세균성 수막염과 관련이 있습니다. 2010 년 리뷰에 따르면 소아과, 청력 손실은 폐렴 구균 성 수막염 환자의 30 ~ 50 %, B 형 헤모필루스 인플루엔자 수막염 환자의 10 ~ 30 %, 수막 구균 성 수막염 환자의 5 ~ 25 %에 영향을 미칠 수 있습니다.

연구에 따르면 바이러스 성 수막염에서는 청력 손실이 거의 발생하지 않습니다. 진균 및 기생충 수막염은 원인이 될 가능성이 훨씬 적습니다.

수막염으로 인한 청력 손실 위험을 증가시키는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 어린 나이: 2 개월부터는 수막염 진단을받은 아이의 나이에 매달 감소청력 손실 위험이 2 ~ 6 % 감소합니다. 청력 상실은 청소년, 청소년 및 성인에게 흔하지 않습니다.
• 증상의 심각도: 2018 년 연구 파키스탄 의학 저널 수막염과 관련된 청력 상실을 앓고있는 대다수의 어린이는 고열, 구토 및 발작을 포함한 심각한 증상을 보였습니다. 유아의 폰타 넬 ( "부드러운 반점")이 튀어 나오는 것도 위험 신호입니다.
• 지연된 치료: 같은 연구에 따르면 증상이 나타난 후 2 ~ 5 일 후에 치료를받은 어린이는 2 일 이내에 치료를받은 어린이에 비해 청력 상실을 경험할 가능성이 3 배 이상 높았습니다.
• Aminoglycoside 항생제: 항생제는 세균성 뇌막염 치료에 필수적이지만 아미노 글리코 사이드 항생제로 분류 된 항생제는 실제로 리드 특히 유아의 청력 상실에. 이러한 약물의 예로는 Gentak (gentamicin)과 Nebcin (tobramycin)이 있습니다.
• 뇌척수액의 특정 물질: 요추 천자시 추출한 뇌척수액 (CSF) 검사를 통해 뇌수막염 관련 청력 손실 가능성을 예측할 수 있습니다. CSF의 낮은 포도당 수치와 높은 단백질 수치는 청력 손실 위험 증가와 관련이 있습니다. 혈액 검사는 덜 유용합니다.

일반적으로 세균성 수막염이있는 사람은 가능한 한 빨리 청력 검사를 받아야합니다. 그러나 모든 청력 손실 사례는 다르며 일반적으로 청력을 정확하게 평가하려면 반복 검사가 필요합니다.

수막염의 원인과 위험 요인

병리학

수막염의 경우 박테리아, 사이토 카인 (면역계에 의해 생성되는 염증 화합물) 및 항생제에 의해 유발 된 박테리아 독소가 내 이에 침투하여 신경 섬유 및 유모 세포로 알려진 달팽이관의 특수 세포를 손상시킬 수 있습니다.

내부 및 외부 유모 세포가 있습니다. 외부 유모 세포는 낮은 수준의 소리를 증폭시킵니다. 내부 유모 세포는 소리 진동을 뇌로 전달되는 전기 신호로 변환합니다. 이 세포가 손상되면 청각 민감도가 감소하고 내이 유모 세포가 재생되지 않기 때문에 손상은 일반적으로 영구적입니다.

세균성 수막염은 또한 내이 및 / 또는 청각 신경의 세포 사멸 (세포 사멸)을 유발할 수있는 상태 인 패혈증 ( "혈액 중독")을 유발할 수 있습니다. 이러한 기관과 관련된 청력 상실은 감각 신경성 청력 상실로 알려져 있으며 거의 ​​항상 영구적입니다. 귀 기관이 아직 발달하고 있기 때문에 아기는 특히 위험합니다.

수막염의 결과로 청력 상실이 발생한 후 몇 주 및 몇 달 동안 극심한 염증으로 인해 달팽이관의 체액이 뼈로 대체되는 합병증 인 달팽이관 골화의 위험이 있습니다. 이것은 청력 손실을 악화시키고 치료를 더 어렵게 만들 수 있습니다.

모든 청각 장애가 영구적 인 것은 아닙니다. 일부 어린이는 중이가 점성 액체로 채워지는 풀 귀라는 상태로 인해 귀가면으로 채워져있는 것처럼 소리가 흐릿 해집니다. 어떤 경우에는 귀를 배출하는 데 도움이되는 환기관이 필요하지만 일반적으로 치료없이 해결됩니다.

나이가 많은 어린이나 성인은 청각 신경 손상으로 인해 발생하는 것으로 생각되는 이명이라는 지속적인 울림이 발생하여 뇌에 지속적이고 비정상적인 전기 신호를 유발할 수 있습니다.

진단

수막염이 발생하는 동안 또는 직후에 청력이 손상되는 경우 의사는 조명이 켜진 내시경 (검 이경이라고 함)을 사용하여 한쪽 또는 양쪽 귀에 접착제 귀를 나타내는 액체를 확인할 수 있습니다.

풀 귀가 진단이 아니고 청력 손실이 심각하거나 지속적이거나 악화되는 경우 청각 전문의라고하는 청각 전문가가 여러 테스트를 수행하여 청력 손실 정도를 확인할 수 있습니다.

청각사 절차

행동 테스트는 영유아를 대상으로하지만 심각한 청력 손실이있는 나이가 많은 어린이에게도 사용할 수 있습니다.

• 행동 관찰 청력 측정 (BOA) : 의사는 아기 (0 ~ 5 개월)가 소리에 어떻게 반응하는지 관찰합니다.
• 시각 강화 청력 측정 (VRA) : 의사는 소아 (6 개월 ~ 2 세)가 소리에 반응하여 신체적으로 어떻게 움직이거나 회전하는지 관찰합니다.
• 조건부 재생 청력 측정 (CPA) : 어린이 (2 ~ 4 세)는 경적을 울리는 것과 같은 놀이 작업을 수행하기 전에 소리를 찾거나 소리가 들릴 때까지 기다려야합니다.
• 기존 청력 측정 : 5 세 이상의 어린이는 고개를 끄덕이거나 가리 키거나 구두로 반응하여 소리에 반응하도록 요청받습니다.

청각 기능 테스트에는 청각 민감도와 귀 기관의 기능을 측정하는 장치가 포함됩니다.

• 순수한 톤 테스트 : 검사 대상자는 이어폰을 통해 귀로 전달되는 소리에 반응하도록 요청받습니다.
• 골전도 검사 : 검사 대상자는 귀 뒤에 배치 된 진동 장치를 통해 귀로 전달되는 소리에 반응해야합니다.
• 고실 측정 : 프로브는 폭발적인 기압에 노출되었을 때 고막의 움직임을 측정합니다.
• 이음 향 방출 (OAE) : 소리는 작은 이어폰을 통해 귀로 전달되어 얼마나 많이 반사되는지 확인합니다.
• 음향 반사 측정 : 이어 프로브는 큰 소리에 반응하여 중이가 조여지는 정도를 측정합니다.
• 청각 뇌간 반응 (ABR) : 머리에 위치한 프로브는 소리에 반응하여 뇌파 활동을 측정합니다.

청각 기능 검사는 성인과 어린이에게 사용할 수 있지만, 6 개월 미만의 아기는 ABR과 같은 특정 검사 동안 가만히 있기 위해 진정이 필요할 수 있습니다.

달팽이관 골화가 의심되는 경우 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영과 같은 영상 검사도 수행 할 수 있습니다.

테스트 권장 사항

수막염을 앓고있는 영유아는 건강이 좋아지는 즉시 청력 검사를 받아야합니다. 이상적으로는 세균성 수막염 증상이 발생한 후 4 주 이내에 청력 검사를 받아야합니다.

청소년과 성인은 청각 능력의 저하를 느낄 가능성이 더 높지만, 경우에 따라 손상 증상이 나타나기까지 몇 달이 걸릴 수 있으므로 수막염이 발생한 직후 검사를 통해 귀 손상을 감지하는 것이 좋습니다.

청력 손실이 감지되면 초기 검사 후 1, 2, 6 및 12 개월 후 후속 검사를 통해 개선 또는 악화가 있는지 확인하는 것이 좋습니다.

청력 손실은 초기 검사에서 확인할 수 있지만 의사는 일반적으로 일상적인 후속 조치 없이는 손실이 영구적인지 여부를 알 수 없습니다.

치료

대부분의 청력 손실은 일부 유형의 보청기로 관리 할 수 ​​있습니다. 옵션에는 기존의 인-더-이어 또는 뒤-이어 장치뿐만 아니라 주파수 변조 된 보청기 시스템 (헤드폰 또는 이어폰 세트의 송신기 및 무선 수신기로 구성됨)이 포함됩니다.

감각 신경성 청력 손실이 삶의 질이나 정상적인 기능을 저해 할 정도로 심각하다면 인공 와우를 고려할 수 있습니다. 모든 사람이 후보는 아닙니다.

달팽이관 임플란트는 일반적으로 6 개월 동안 보청기를 착용해도 충분한 도움을받지 못한 양 귀의 감각 신경성 난청이있는 어린이에게 사용됩니다. 임플란트는 양쪽 귀에 감각 신경성 난청이 있고 보청기로 단어의 50 % 만들을 수있는 성인을 대상으로합니다.

다른 지원 옵션으로는 언어 및 언어 치료와 청각-언어 치료가 있습니다. 청각 장애인은 종종 보청기의 도움을 받아 청각으로 말하고 듣는 법을 배웁니다.

예방

사람이 수막염 감염 상태에있는 동안 치료를 신중하게 고려하는 것이 청력 상실을 예방하는 열쇠가 될 수 있습니다. 모든 항생제 (아미노 글리코 시드 약물뿐만 아니라)는 박테리아 용해 및 박테리아 독소 생성을 유발할 가능성이 있기 때문에 염증과 내이 또는 청각 신경 손상의 위험을 줄이기 위해 종종 코르티코 스테로이드 약물을 항생제보다 먼저 투여합니다.

Dexamethasone은 하이드로 코르티손과 프레드니손도 때때로 사용되지만 가장 일반적으로 사용되는 코르티코 스테로이드입니다.

2015 년 Cochrane 연구 검토에 따르면코르티코 스테로이드는 심각한 청력 손실률을 9.3 %에서 6 %로, 청력 손상 률을 19 %에서 13.8 %로 감소시킵니다.

연구에 따르면 덱사메타손으로 치료받은 영유아의 3 %만이 청력 상실을 경험하는 반면, 약물로 치료받지 않은 사람들은 18 %의 청력 상실을 경험합니다.

의사를 볼 때

청력 상실은 수막염 후 즉시 분명하지 않을 수 있으므로 특히 작은 어린이와 아기의 경우 장애 징후를주의 깊게 살펴 보는 것이 중요합니다. 청각 장애의 징후는 다음과 같습니다.

• 아기는 갑작스러운 큰 소리에 놀라지 않을 수 있습니다.
• 익숙한 목소리에 반응해야하는 나이가 많은 영아는 말을해도 반응이 없습니다.
• 어린 아이는 말을 할 때 한쪽 귀를 선호하는 것처럼 보일 수 있으며 "좋은"귀를 자신이 듣고 싶은 소리로 돌릴 수 있습니다.
• 아이들은 15 개월까지 한 단어를 사용하고 2 년까지 간단한 두 단어 문장을 사용해야합니다. 이러한 마일스톤에 도달하지 못하면 청력 손실이 원인 일 수 있습니다.

Verywell의 한마디

수막염으로 인한 청력 상실을 예방하는 가장 좋은 방법 중 하나는 수막염을 피하는 것입니다. 이것은 예방 접종을 통해 달성 할 수 있습니다. 질병 통제 예방 센터에 따르면 11 세에서 12 세 사이의 모든 어린이는 16 세에 추가 접종과 함께 수막 구균 접합체 (MenACWY) 백신을 1 회 접종해야합니다. 16 세에서 23 세 사이의 청소년 및 청소년도 접종 할 수 있습니다. 혈청군 B 수막 구균 (MenB) 백신. 이 백신은 85 %에서 100 % 효과가 있습니다.

자녀가 수막염에 걸리면 의사에게 청력 전문의에게 의뢰를 요청하십시오. 청력 검사는 필요한 청력 검사를 수행 할 수 있습니다. 이상적으로는 증상이 처음 나타난 후 4 주 이내에 수행해야합니다.

수막염 의사 면담 가이드

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