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임상 적으로 근육통 성 뇌척수염 / 만성 피로 증후군 (ME / CFS)으로 알려진 만성 피로 증후군에 대한 표준 치료법은 없습니다. 그러나 생활 습관 변화, 스트레스 관리, 치료 및 약물 치료를 포함하여 증상을 관리하고 삶의 질을 개선하기위한 많은 옵션이 있습니다. 의사 및 기타 간병인의 도움을 받아 개인의 특정 증상에 맞게 조정할 수 있습니다.가정 요법 및 라이프 스타일
생활 방식을 바꾸는 것은 기분에 큰 영향을 미칠 수 있으며, 그 정도는 질병의 심각성과 일상적인 활동이 증상을 어떻게 악화시킬 수 있는지에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어 어떤 사람들은 식사 방식을 변경하는 것만으로도 엄청난 혜택을 볼 수 있지만, 다른 사람들은 직업 변경과 같은 더 전면적 인 변화가 필요할 수 있음을 알 수 있습니다.
페이싱 활동
좋은 날에 자신을 밀어 붙이면 다음 며칠 동안 충돌이 발생할 수 있으며,이를 "푸시 충돌주기"라고합니다. 활동 속도를 배우는 것이이를 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 신체를 파악하고 일기 나 증상 기록을 작성하여 처리 할 수있는 신체적 또는 정신적 활동의 양, 가장 큰 영향을 미치는 종류, 한계에 근접한 조기 경고 신호를 알 수 있습니다. 활동 기간을 짧게 유지하고 예정된 휴식을 취하십시오. 중요한 활동을 수행하지만 하루에 너무 많이하지 않도록 루틴을 설정하십시오. 수행하는 작업 유형을 전환하여 앉기와 서기, 신체 작업 및 정신 작업을 번갈아 가며 수행하십시오. 또한 부엌에서 일하는 동안 앉아있는 것과 같은 작업을 수정하는 방법을 찾으십시오.
운동
운동은 ME / CFS 환자에게 특히 어려운데, 적은 양의 운동만으로도 운동 후 불쾌감을 유발할 수 있기 때문입니다. 단계적 운동 요법 (GET)은 증상과 전반적인 건강을 개선하는 데 목적이 있으며 낮은 수준의 운동으로 시작하는 것을 기반으로합니다. 점차적으로 양과 강도를 증가시킵니다.
연구에 따르면 몇 가지 이점이 있지만 일부 연구는 품질이 낮다는 비판을 받아 GET을 매우 논란의 여지가있는 주제로 만듭니다.
운동을 견딜 수 있다면 걷기, 요가, 태극권 또는 필라테스와 같은 영향이 적은 활동을 시도 할 수 있습니다.
수면 습관 개선
상쾌하지 않은 수면과 수면 장애는 ME / CFS의 특징적인 증상 중 일부입니다. 다음과 같은 방법으로 수면 환경을 개선 할 수 있습니다.
- 정기적 인 취침 시간 및 기상 시간 설정
- 잠자리에 들기 전에 조용한 활동을 계획하고, 운동이나 정신적 자극 활동을 피합니다.
- 오후부터 카페인을 피하고 저녁에는 술과 다량 식사를 제한합니다.
- 침실은 수면에만 사용하십시오. 방에서 컴퓨터, TV 및 전화를 추방
- 하루 종일 총 30 분 이하로 낮잠을 자십시오.
- 침실을 조용하고 어둡고 쾌적하고 차분한 공간으로 만들기 (온도 측면에서)
호흡과 마음 챙김
너무 간단하게 들릴 수 있지만 심호흡을하면이 질병으로 인한 불안을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 많은 사람들이 짧고 얕은 호흡을하므로 자율 신경계 (ANS)에서 "투쟁 또는 도피"반응을 유발할 수 있습니다. 의식적으로 호흡을 늦추면 반대 효과가있어 몸과 마음이 이완 될 수 있습니다.
마음 챙김은 비판 단적인 방식으로 당신의 생각, 감정, 육체적 감각을 관찰하는 관행입니다.
다이어트
종종 더 건강하게 먹는 것만으로도 큰 차이를 만들 수 있습니다. 도움이 필요하면 의사와 상담하고 영양사에게 의뢰를받는 것이 좋습니다. 그러나 하나의 식단이 ME / CFS를 가진 모든 사람에게 도움이된다는 확실한 증거는 없지만, 보건 당국은 식단 제거를 피해야한다고 말합니다. 즉, 질병이있는 일부 사람들은 특정 음식을 강조 할 때 기분이 좋아집니다.
당신이 먹는 것에 대한 표기가 포함 된 증상 일지는 당신에게 문제가되거나 특히 도움이되는 음식을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
가열 및 냉각
만성 피로 증후군이있는 일부 사람들은 체온 민감성을 경험하고 과열되는 경향이 있으며 냉각에 어려움을 겪습니다. 난방 제품뿐만 아니라 많은 냉각 제품을 사용할 수 있습니다. 따뜻하거나 시원한 목욕을하거나 발을 담글 수 있습니다. 목욕물에 첨가 된 엡 솜염은 많은 사람들이 사용하는 전통적인 민간 요법입니다.
열은 팽팽한 근육을 이완시키는 데 좋은 옵션이며, 특히 자주 춥고 워밍업이 어려울 수있는 사람들에게 좋습니다. 가열 패드, 뜨거운 물병, 쌀 주머니 또는 가열 양말 또는 슬리퍼를 사용할 수 있습니다.
비처방 요법
이러한 제품은 증상 중 일부를 관리하는 데 도움이 될 수 있지만 자주 증상이 나타나면 의사에게 알리십시오.
수면 보조제
수면 습관과 환경을 개선했지만 여전히 수면에 어려움이있는 경우, 일반 의약품 수면 보조제가 도움이 될 수 있습니다. 의사는 Nytol (diphenhydramine) 또는 Unisom (doxylamine)과 같은 단기 사용 제품을 권장 할 수 있습니다.
국소 통증 완화제
통증과 통증을 완화하는 데 도움이 될 수있는 많은 진통제 문지름과 패치가 시중에 나와 있습니다. 일반적인 것들 중 일부는 Capzasin (캡사이신), Tiger Balm (장뇌 및 멘톨), Aspercreme (트롤 아민 살리 실 레이트), BiOFREEZE (멘톨 USP) 및 Salonpas 패치 (장뇌, 멘톨 및 메틸 살리 실 레이트)입니다. 그들은 당신이 그들을 두는 곳에서만 작동하기 때문에 문지름과 패치는 국소 통증에 가장 잘 사용됩니다. 항상 지시대로 사용하십시오. 민감한 피부를 가지고 있다면 소량으로 시작하여 반응을 확인하는 것이 가장 좋습니다.
NSAIDS
이러한 약물은 때때로 ME / CFS와 관련된 통증과 발열을 완화하는 데 사용됩니다. 다음과 같은 여러 가지가 처방전없이 구입할 수 있습니다.
- Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (ibuprofen)
- Aleve, Anaprox, Naprosyn (나프록센)
처방전
의사가 만성 피로 증후군에 대한 약물을 처방하는 동안, 그들 중 어느 것도 상태에 대해 FDA 승인을받지 않았습니다. 일반적으로 이러한 약물은 증상을 관리하기위한 것입니다.
그러나 일부 의사는 특정 약물이 가능한 지속적인 감염이나 면역 체계가 초과 근무를 유지하는 다른 과정을 해결함으로써 상태를 덜 심각하게 만들 수 있다고 생각합니다.
아래에 덧붙여, 일부 의사는 ME / CFS에 대한 ADD / ADHD 약물을 처방하기도합니다.
항균제
"항균제"는 항 바이러스제, 항생제, 항진균제 및 원생 동물을 포함한 다양한 약물 유형을 의미합니다. 일부 연구자들은 만성 피로 증후군이 신체가 마치 감염과 싸우는 것처럼 지속적으로 행동하게 만든다는 이론을 내걸고 있습니다. 특정 바이러스 나 박테리아가 ME / CFS에 결정적으로 연결되어 있지는 않지만, 일부 용의자는 Epstein-Barr 바이러스 (단핵구증을 유발)를 포함합니다 인간 헤르페스 바이러스 6 (로 졸라 및 엔테로 바이러스를 유발하는 HHV-6.
의사는 일반적으로 활성 감염이있는 경우에만 항균제를 처방하며, 그 감염이 만성 피로 증상을 유발하는지 확실하지 않은 경우에도 처방합니다.
그러나 일부 약물은 특히 다음과 같은 질병에 사용하기 위해 연구되고 있습니다.
- Ampligen (rintatolimod) :이 실험 약물은 FDA에 의해 거부되었으며 아직 어떤 용도로도 출시되지 않았습니다. Ampligen은 신체의 자연적인 항 바이러스 경로를 시작하여 작동하는 것으로 생각됩니다. 제조업체는 언젠가 승인을 받기를 희망하면서 계속 시험을 진행하고 있습니다.
- Valcyte (발간 시클로 비르) : 항 바이러스 성 valganciclovir는 ME / CFS의 치료제로 제안되었습니다. 소규모 연구는 고무적인 결과를 얻었지만 전문가들은 신뢰할 수있는 결론을 내리기 전에 더 크고 더 잘 설계된 연구를 수행해야한다는 데 동의합니다.
항우울제
항우울제가 일반적인 치료법이지만, 항우울제를 복용하는 모든 사람이 우울증을 앓고 있거나 정신 질환이 있다는 의미는 아닙니다. 만성 피로 증후군을 가진 많은 사람들이 임상 적으로 우울하지만 일반적으로결과 증상과 생활 습관의 변화가 아니라 원인 질병 자체의. ME / CFS에 처방되는 가장 일반적인 유형의 항우울제는 SSRI / SNRI 및 삼환계입니다.
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 또는 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)는 일부 ME / CFS 환자에서 낮은 중요한 신경 전달 물질 수준을 높입니다. 세로토닌은 통증 신호를 처리하는 데 도움이되며 수면-각성주기에도 중요하며, 노르 에피네프린 (아드레날린의 일종)은 스트레스 반응과 에너지 폭발에 관여합니다.
SSRI 및 SNRI의 예는 다음과 같습니다.
- 심발타 (둘록 세틴)
- Prozac (플루옥세틴)
- 졸 로프트 (세르 트랄 린)
- 팍실 (파록세틴)
- Effexor (벤라팍신)
저용량의 삼환계 항우울제는 때때로 수면을 개선하고 ME / CFS 환자의 경미하고 광범위한 통증을 완화합니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- Adapin, Sinequan (doxepin)
- 엘라 빌 (amitriptyline)
- 노르 프라 민 (데시 프라 민)
- Pamelor (노트 립 틸린)
복용중인 항우울제의 부작용에 대해 잘 알고 있어야합니다. 특히 이러한 약물 중 상당수는 자살 생각과 행동의 위험이 높아진다는 경고와 함께 제공되기 때문입니다.
항우울제 복용을 중단하고 싶다면 먼저 적절한 방법에 대해 의사와상의하십시오. 차가운 칠면조에 가면 항우울제 중단 증후군이 생길 수 있습니다.
항불안제
의사는 때때로 불안 장애가 함께 발생하는 ME / CFS 환자에게 항불안제를 처방합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 자낙스 (알 프라 졸람)
- Klonopin (clonazepam)
- Ativan (lorazepam)
불안 약물의 일반적인 부작용으로는 진정 및인지 효과가 있습니다. 갑자기 중지하면 잠재적으로 심각한 금단 증상이 나타날 수 있습니다.
NSAIDS
OTC 옵션이나 기타 조치로 관리 할 수없는 통증은 의사가 기성 약물보다 강력한 NSAID를 처방하도록 유도 할 수 있습니다. 이 클래스에서 다른 약물을 결합하지 않는 것이 중요합니다. 이렇게하면 신장 손상 및 위장 출혈과 같은 위험한 부작용이 발생할 위험이 더 커질 수 있습니다.
혈압 약물
기립 성 불내성이라는 저혈압의 한 형태는 만성 피로 증후군 환자에게 흔하며, 두 기관 모두 정상이고 건강한 경우에도 심장과 뇌 사이의 비정상적인 상호 작용으로 인해 발생합니다.
종종 비 약리학 적으로 관리되지만이 증상으로 진단 된 일부 사람들은 혈액량을 늘리기 위해 플로리 네프 (플루드로 코르티손)라는 약물이나 혈관이나 스트레스 호르몬에 영향을 줄 수있는 다른 약물을 복용합니다.
수면 약물
수면 문제가 계속되면 의사는 처방전 수면제를 저용량으로 또는 단기간에 시작할 수 있습니다. Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiclone), Rozerem (ramelteon), Sonata (zaleplon) 또는 Ambien (zolpidem)이 고려 될 수 있습니다.
요법
건강에 따른 삶의 변화를 받아들이 기가 어려울 수 있습니다. 많은 사람들이 만성 피로가 정신적으로뿐만 아니라 신체적으로도 영향을 미치는 방식을 해결하는 데 심리 상담 및 치료가 도움이된다고 생각합니다.
인지 행동 치료
인지 행동 치료 (CBT)는 심리적 및 생리적 조건을 모두 해결하는 데 사용되는 단기 심리 치료입니다. 사고와 행동을 수정하여 사물에 대한 더 건강한 접근 방식을 찾고 증상을 악화시킬 수있는 나쁜 습관을 제거하는 것을 목표로합니다. 특정 사물에 대한 생각과 행동을 바꾸는 법을 배웁니다.
예를 들어, 의사는 단계적 운동 요법을 권장 할 수 있지만 운동 후 불쾌감의 병력으로 인해 활동적인 것에 대한 두려움을 품을 수 있습니다. 치료는 그 공포를 줄이는 것을 목표로합니다.
일부 의사는이를 최전선 치료로 사용하는 것을 선호하는 반면, 다른 의사는 보완 적 치료로 더 적절하다고 믿기 때문에 CBT는 논란의 여지가 있습니다. ME / CFS 치료에 효과가 있다는 증거가 있지만 일부 환자는 그것이 손상 될 수 있다고 생각합니다.
정서적 지원 및 상담
생활 방식에 큰 영향을주는 만성 질환으로 인한 감정과 스트레스를 해결하는 데 도움이되는 심리 상담을 받으면 도움이 될 수 있습니다. 치료사를 만나는 것 외에도 지원 그룹에 참석하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
보완 의학 (CAM)
대부분의 보완 / 대체 치료 방법은 ME / CFS에 대해 잘 연구되지 않았습니다. 어떤 사람들은 성공을보고하고 다른 사람들은 그렇지 않습니다. 이러한 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 침술 : 다양한 형태의 침술이 통증 관리에 도움이 될 수 있습니다. 사람들은 또한 피로를 줄이고 에너지를 높이기 위해 그것을 사용합니다.
- 마사지, 레이키 및 기타 차체 : 부드러운 마사지는 이완, 불안 완화 및 수면 개선에 도움이 될 수 있습니다.
- 기공 : 이것은 신체를 통한 에너지 (기 또는 기)의 이동을 개선하기위한 중국의 전통 관습입니다. 태극권은 부드러운 운동을 사용하는 형태입니다. 다른 형태는 호흡 운동과 명상 및 움직임을 결합합니다. 훈련 된 실무자는 Reiki와 유사한 에너지 작업을 수행 할 수 있습니다. 일부 연구에서는 명상과 함께 기공을 사용할 때 피로와 불안에 유익한 효과가 있음을 발견했습니다.
- 최면 요법 및 바이오 피드백 :이 요법은 이완을 달성하고 스트레스를 낮추는 데 목적이있을 수 있습니다.
보충제
의사는 결핍 및 관련 증상을 해결하기 위해 영양 보충제를 권장 할 수 있지만 보충제가 ME / CFS의 증상을 완화하는 데 도움이된다는 확실한 증거는 거의 없습니다. 자기보고 결과는 매우 혼합되어 있으며 다른 사람들에게 효과가있는 다른 보충제가 있습니다. 일부 보충제는 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험을 거쳤으며 결과가 혼합 된 반면 다른 보충제는 과학적으로 전혀 테스트되지 않았습니다.
보충 요법을 시작하기 전에 의사와상의하여 관심있는 옵션이 안전한지 확인하십시오.
약사는 보충제와 약물 사이의 가능한 부정적인 상호 작용을 발견 할 수있는 훌륭한 리소스입니다. 제품이 자연적이라고해서 그것이 안전하다는 것을 보장하지는 않는다는 것을 명심하십시오.
보충제를 고려할 때 가장 큰 영향을 미치는 증상이 무엇인지 생각한 다음 특정 증상에 도움이되는 증상을 찾으십시오. 다음 목록은 일반적으로 사용되는 보충제를 일반적인 만성 피로 증후군 문제와 관련된 범주로 나눕니다. 일부 보충제는 둘 이상의 범주에 속합니다. 이것은 시도 할 것을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 에너지 : 카르니틴, CoQ10, 크레아틴, D- 리보스, 말산 마그네슘, NADH, SAM-e, 비타민 B12
- 면역 기능 : 카르니틴, CoQ10, DHEA, 라이신, 로디 올라, 테아닌
- 통증과 부드러움 : 라이신. 말산 마그네슘, 오메가 -3 (어유), 강황, 비타민 D
- 수면 : 멜라토닌, 발레리 안
- 기분 문제 : DHEA, 엽산, 라이신
- 뇌 기능 / 신경 전달 물질 균형 : 5-HTP, 카르니틴, 엽산, 오메가 -3 (어유), 로디 올라, SAM-e, 테아닌
동종 요법 및 카이로 프랙 터와 같은 일부 의사 및 기타 의료 제공자는 ME / CFS에 대한 실험 프로토콜을 개발했습니다. 더 잘 알려진 두 가지는 Pall 프로토콜과 Glutathione 프로토콜입니다. 이러한 치료법 중 일부는 기존 또는 신흥 과학을 기반으로하지만 많은 경우 그렇지 않습니다. 고려중인 치료법을 철저히 조사하고 가능한 이점과 위험에 대해 의사와 상담하십시오.
만성 피로 증후군 의사 면담 가이드
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